心肌炎心电图有哪些变化

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1、心肌炎心电图 有哪些变化心肌炎心电图有哪些变化n心肌炎可为局限性，亦可为弥漫性。引起心肌n炎的原因很多，常见的有风湿病，各种传染病n如白喉、伤寒、猩红热、败血症、肺炎以及病n毒感染等。n不论是哪一种心肌炎，其心电图改变均大同小 异，归纳起来有以下几点：n1、传导阻滞：心肌炎可引起各种类型及不同程n度的传导阻滞，如窦房结阻滞，房室传导阻滞、束支n阻滞，其中尤以房室传导阻滞为常见。上述改变多发n生于急性期，可以随着疾病的恢复而消失，少数病例n也可因瘢痕形成而成为持久性的。n2、ST-T改变：这是心肌炎最常见的一种改变，n表现为ST段下移，T波平坦、双向或倒置。这些改变n通常随着病情变化而演变，故在

2、整个病程中，应多次n复查EKG。ST-T改变一般在疾病恢复后消失，少数病n例也可长时间存在。n3、Q-T间期延长：Q-T间期代表左右心室除极和n 复极的总时间。n 心肌炎可影响心肌复极过程，故Q-T间期延长。n4、各种心律失常:以窦性心动过速、过早搏动、n 心房颤动、心房扑动最为常见。以上这些改变的发现，与心电图检查次数有关，检 查次数越多，越易发现这些异常变化。心肌病的EKG特点：n 心肌病分原发性与继发性两种。n 原发性心肌病是指原因未明的一类心肌病。n 继发性心肌病是全身性疾病的一种表现，如系统性红n 斑狼疮或结节病、病毒、寄生虫等。n 心肌病心电图表现较多，但缺乏特异性，n 现归纳介绍

3、如下：n心室肥大。多数病例表现为左室肥大，少数病例n 表现为双侧心室肥大。n异常Q波，类似心肌梗塞图形。在肥厚性心肌病n 中，有半数出现Q波，多见于V5、V6、 III、avF导联。n心肌损害：可以出现Q-T间期延长、ST段下移、n T波低平、双向或倒置，有时也可出现冠状n T或ST段抬高。n各种类型的异位心律及传导障碍。洋地黄类药物为什么会引起EKG改变n洋地黄类制剂包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋 花子K等。n它们对EKG影响的作用机理有以下几方面：n对心肌细胞的直接作：洋地黄制剂可以抑制细胞膜 上的三磷酸腺苷酶，使“钠泵”失灵，因而不能把钠离 子从细胞内泵出，致使膜内静电位升高并接近阈

4、电位 ，提高了心肌的兴奋性。n对迷走N的作用：洋地黄类制剂能兴奋迷走N,影响n窦房结，使其自律性降低。洋地黄还可延长自律细胞n和心肌纤维的不应期，使激动传导速度变慢，重者还n可导致各种类型的传导阻滞。洋地黄作用与洋地黄中毒的区别n 在EKG上，洋地黄作用与洋地黄中毒表现是不一样的 ，二者临床意义也不同。n EKG上出现洋地黄作用表现并不代表现洋地黄已足量 ，例如有的病人用药量很小，心衰尚未得以纠正，就可 出现洋地黄作用的表现；另有一部分人已经发生洋地黄 中毒，而EKG上却无洋地黄作用征象。n 因此，在使用洋地黄时，应密切结合临床，全面考虑 ，以确定用药的增减或停药与否。仅有洋地黄作用，无 洋地

5、黄中毒表现，可以继续用药，但必须十分谨慎。如 果有洋地黄中毒表现，就须立即停药。n一、洋地黄作用的EKG特点：nST-T改变：在以R波为主的导联上，ST段呈斜形下n 垂，略向下凸，并与T波前支融合成“鱼钩状”，n 而使J点难以辨认。这种改变以、avF、n V2-V6导联最为明显，T波振幅降低、变平、n 双相或倒置。nQ-T间期缩短nu波较明显n二、洋地黄中毒的EKG特点：n出现窦性停搏或窦房阻滞，同时伴有结性逸搏。n出现频发的室早，有时可形成二联律、三联律，或为 多源性或成对出现的早搏，这就是洋地黄中毒的最常见 表现。n阵发性心动过速、阵发性房性心动过速伴AVB、 阵发性结性心动过速伴房室脱节或双向性心动过速。n心房颤动伴或 AVBn出现或 AVB几乎可以肯定是洋地黄。n室早与室上性心动过速同时存在。