《晚期妊娠胎儿超声解剖湖南中医药大学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《晚期妊娠胎儿超声解剖湖南中医药大学（80页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、正常中晚期妊娠胎儿超声正常中晚期妊娠胎儿超声 解剖解剖湖南中医药大学附一院功能科湖南中医药大学附一院功能科 胡胡 琳琳正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖胎方位胎方位 胎儿位于耻骨联合上，称为头位；位于上腹胎儿位于耻骨联合上，称为头位；位于上腹 部，称为臀位，位于左中腹，称为左横位部，称为臀位，位于左中腹，称为左横位 ，位于右中腹，称为右横位。，位于右中腹，称为右横位。 以脐作垂直线，两侧锁骨中线作假象线，胎以脐作垂直线，两侧锁骨中线作假象线，胎 儿脊柱在左锁骨中线与正中线之间，称为儿脊柱在左锁骨中线与正中线之间，称为 左枕前，在左锁骨中线与左腋前线之间，左枕前，在左锁骨中线与
2、左腋前线之间， 称为左枕后。右侧亦然。称为左枕后。右侧亦然。正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖胎方位胎方位以胎儿腹围测量平面为标准，观察脊柱以胎儿腹围测量平面为标准，观察脊柱 在腹围平面的位置，如果脊柱在左上方，在腹围平面的位置，如果脊柱在左上方， 则为左枕前，左下方，则为左枕后，右侧则为左枕前，左下方，则为左枕后，右侧 同理。同理。要求要垂直腹围平面，不能斜切。要求要垂直腹围平面，不能斜切。正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖一、胎儿头颅一、胎儿头颅 胎儿颅脑横切面胎儿颅脑横切面 1 1、丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面、丘脑水平横切面（双顶径与头围测量
3、平面 ） 2 2、侧脑室水平横切面、侧脑室水平横切面 3 3、小脑横切面、小脑横切面 4 4、其他颅脑横切面、其他颅脑横切面丘脑水平横切面丘脑水平横切面侧脑室水平横切面侧脑室水平横切面侧脑室平面测量侧脑室平面测量小脑横切面小脑横切面正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖二、胎儿脊柱二、胎儿脊柱 脊柱矢状切面扫查脊柱矢状切面扫查 脊柱横切面扫查脊柱横切面扫查 脊柱冠状切面扫查脊柱冠状切面扫查胎儿脊柱胎儿脊柱胎儿颈椎胎儿颈椎胎儿骶尾部胎儿骶尾部脊柱冠状切面脊柱冠状切面正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖脊柱检查时要注意以下几点：脊柱检查时要注意以下几点： 1 1、超声
4、不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部 。 2 2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾 侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。 3 3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑 儿多伴有颈胸部脊柱裂。儿多伴有颈胸部脊柱裂。 4 4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和 枕骨的连续性及尾椎。枕骨的连续性及尾椎。正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖5 5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。、要注意脊柱表面浅表组织的连续性
5、。 6 6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正 常的生理变化。常的生理变化。 7 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时）、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时） ，可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱，可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱 末端。末端。 8 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖三、胎儿面部检查三、胎儿面部检查 主要观察胎儿双眼、鼻唇、人中、面颊、下主要观察胎儿双眼、鼻唇、人中、面颊、下 颌、耳等颌、耳等胎儿鼻唇，喝羊水胎儿鼻唇，喝羊水胎儿鼻唇胎儿鼻唇
6、胎儿双眼胎儿双眼胎儿鼻骨胎儿鼻骨胎儿颜面部三维胎儿颜面部三维胎儿颜面部三维胎儿颜面部三维微笑的胎儿微笑的胎儿胎儿耳朵胎儿耳朵正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖四、胎儿肢体解剖四、胎儿肢体解剖 四肢超声检查应遵循一定的检查顺序，首先对某一四肢超声检查应遵循一定的检查顺序，首先对某一 肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至肢体沿其长轴从肢体近端开始扫查，连续追踪至 该一肢体的最末端，并分别进行肢体的长轴与短该一肢体的最末端，并分别进行肢体的长轴与短 轴切面追踪扫查，然后再分别进行其余肢体的连轴切面追踪扫查，然后再分别进行其余肢体的连 续顺序追踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短
7、续顺序追踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短 、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等 。检查时要求从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体。检查时要求从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体 末端。末端。正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖上下肢测量的注意点：上下肢测量的注意点： 1 1、测量时在纵切面上必须显示全貌，测量从、测量时在纵切面上必须显示全貌，测量从 一端测到另一端（不包括股骨头，也不能一端测到另一端（不包括股骨头，也不能 把骨骺测在内）。把骨骺测在内）。 2 2、注意骨的数目，如尺桡骨、胫腓骨不能缺、注意骨的数目，如尺桡骨、胫腓骨不能缺 如
8、。如。 3 3、观察手的姿势与前臂的位置及足与小腿的、观察手的姿势与前臂的位置及足与小腿的 位置关系。位置关系。胎儿股骨胎儿股骨胎儿肱骨胎儿肱骨胎儿下肢胎儿下肢胎儿上肢胎儿上肢胎儿足胎儿足胎儿手胎儿手正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖五、胎儿的胸部：五、胎儿的胸部： 1 1、肋骨、肋骨 2 2、胎肺组织、胎肺组织 3 3、胎儿心脏（见后）、胎儿心脏（见后）胎儿肋骨胎儿肋骨胎儿肺脏胎儿肺脏正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖六、胎儿腹部：六、胎儿腹部： 1 1、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡、胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡 过大扩张并持续存在
9、无变化，同时有十二指肠扩过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩 张称张称“ “双球综合征双球综合征” ”，为十二指肠部位梗阻的特征，为十二指肠部位梗阻的特征 。 2 2、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以、胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以 免遗漏肿瘤。脐静脉入肝组织和门静脉窦，在门免遗漏肿瘤。脐静脉入肝组织和门静脉窦，在门 静脉窦处与静脉导管相连，静脉导管入下腔静脉静脉窦处与静脉导管相连，静脉导管入下腔静脉 。 3 3、胎儿脾脏。、胎儿脾脏。胎儿肝脾胎儿肝脾胎儿肝脏胎儿肝脏正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖4 4、胎儿胆囊：胆囊过大者，要排除母子、胎儿胆囊：
10、胆囊过大者，要排除母子RhRh因子不因子不 合所致。合所致。 5 5、胎儿腹围、胎儿腹围 6 6、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声、肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声 ，都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或，都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或 肠管扩张等情况，病理意义更大。肠管扩张等情况，病理意义更大。要注意排除腹壁缺损、脐疝和膈疝，不要把腹腔要注意排除腹壁缺损、脐疝和膈疝，不要把腹腔 外的肠管误认为外生殖器。外的肠管误认为外生殖器。 正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于20mm20mm， 小肠内径不超过小肠内径不超过7mm7mm。胎儿胆
11、囊胎儿胆囊胎儿腹围胎儿腹围正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖7 7、腹部大血管、腹部大血管 8 8、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响、胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响 ，输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度，输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度 分离。正常时肾盂前后径测量值在分离。正常时肾盂前后径测量值在3333周后周后 不超过不超过7mm7mm。 9 9、胎儿肾上腺、胎儿肾上腺 1010、胎儿膀胱：直径、胎儿膀胱：直径3-4cm3-4cm。膀胱两侧为脐。膀胱两侧为脐 动脉。动脉。 1111、胎儿性别、胎儿性别腹部大血管横切面腹部大血管横切面腹主动脉纵切面腹主动脉纵切面胎
12、儿双肾横切面胎儿双肾横切面胎儿肾脏纵切面胎儿肾脏纵切面胎儿肾上腺胎儿肾上腺胎儿膀胱胎儿膀胱胎儿睾丸胎儿睾丸正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖六、胎儿心脏六、胎儿心脏 胎儿心脏的解剖特征：胎儿心脏的解剖特征： 1 1、心脏结构、心脏结构 2 2、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方，、胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方， 心脏轴与胸腔前后轴线成心脏轴与胸腔前后轴线成25-6525-65角。角。心脏横径与同水平胸廓横径比为心脏横径与同水平胸廓横径比为0.520.52，心脏面积，心脏面积 占胸腔的占胸腔的1/31/3 3 3、胎儿期独具的血管通道、胎儿期独具的血管通道 卵圆孔
13、及卵圆孔瓣卵圆孔及卵圆孔瓣 动脉导管动脉导管 静脉导管静脉导管 脐血管脐血管正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖、胎儿血液循环特点：、胎儿血液循环特点： 、正常胎儿二维超声心动图的检查方法：、正常胎儿二维超声心动图的检查方法： 1 1、确定胎儿在宫内的位置、确定胎儿在宫内的位置 2 2、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿、根据胎儿体位确定声束进路：声速从胎儿 腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。腹侧进入显示心脏各个切面最清楚。胎儿血液循环胎儿血液循环正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖3 3、采用节段分析法对胎儿进行系统观察、采用节段分析法对胎儿进行系统观察 首先
14、横切胎儿腹部，判断胎儿肝脏和胃、首先横切胎儿腹部，判断胎儿肝脏和胃、 下腔静脉和腹主动脉的位置关系，从而了下腔静脉和腹主动脉的位置关系，从而了 解胎儿有无内脏反位、心房反位等。解胎儿有无内脏反位、心房反位等。 依次判断心脏腔室、血管的大小，分析房依次判断心脏腔室、血管的大小，分析房 室连接关系，心房与大动脉连接关系，心室连接关系，心房与大动脉连接关系，心 房与静脉的连接关系。房与静脉的连接关系。正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖4 4、四腔心切面加声束平面头侧偏斜法快速筛查胎、四腔心切面加声束平面头侧偏斜法快速筛查胎 儿心脏畸形。儿心脏畸形。横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心
15、房、心室横切胎儿胸腔获取四腔心切面，观察心房、心室 、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连、房室间隔、左右房室瓣以及肺静脉与左房的连 接关系，然后探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，接关系，然后探头声束平面略向胎儿头侧偏斜， 依次可显示左心室与主动脉的连接关系及右心室依次可显示左心室与主动脉的连接关系及右心室 与肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时可清楚与肺动脉的连接关系，且实时动态扫查时可清楚 观察到主、肺动脉起始部的交叉排列关系及主、观察到主、肺动脉起始部的交叉排列关系及主、 肺动脉的相对大小。从而对心脏的主要结构及连肺动脉的相对大小。从而对心脏的主要结构及连 接关系做出全面评价。接关系做出全
16、面评价。正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖 胎儿二维超声心动图检查的切面胎儿二维超声心动图检查的切面 1 1、胃泡水平腹部横切面、胃泡水平腹部横切面 充盈的胃泡位于机体左侧，在机体左半部的中线充盈的胃泡位于机体左侧，在机体左半部的中线 上上 降主动脉位于脊柱的左前方降主动脉位于脊柱的左前方 肝脏位于腹部右侧肝脏位于腹部右侧 下腔静脉位于腹主动脉的右前方，在腹部中线的下腔静脉位于腹主动脉的右前方，在腹部中线的 右侧右侧 下腔静脉与主动脉内经大小相似，但主动脉具有下腔静脉与主动脉内经大小相似，但主动脉具有 搏动性搏动性胃泡水平腹部横切面胃泡水平腹部横切面正常中晚期妊娠胎儿超声解剖正常中晚期妊娠胎儿超声解剖2 2
