儿童及青少年牙和支持组织的外伤

《儿童及青少年牙和支持组织的外伤》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童及青少年牙和支持组织的外伤（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、儿童及青少年牙和支儿童及青少年牙和支 持组织的外伤持组织的外伤口腔预防儿童科口腔预防儿童科 池政兵池政兵* *chichi2 2Trauma to the Teeth and Trauma to the Teeth and Supporting TissuesSupporting Tissues Dental TraumaDental Trauma How to DiagnosisHow to Diagnosis Treatment to the Dental TraumaTreatment to the Dental Trauma* *chichi3 3概概 论论* *chichi4 4参考

2、书参考书 Mc Donald RE and Avery DR. Mc Donald RE and Avery DR. Dentistry Dentistry for the Child andfor the Child and AdolescentAdolescent,6,6thth ed. ed. stst. . Louis: C.V.Mosby,Co,1994. Louis: C.V.Mosby,Co,1994. AndreasonAndreason JO and JO and AndreasonAndreason FM. FM. Essentials of traumatic injur

3、ies to the Essentials of traumatic injuries to the teethteeth. Denmark: . Denmark: LaursenLaursen A/S, A/S, TnderTnder, , 1990. 1990. EndodonticsEndodontics and Dental and Dental TraumatologyTraumatology* *chichi5 5The International Association of The International Association of Dental Trauma (IADA

4、)Dental Trauma (IADA) 国际牙外伤协会国际牙外伤协会* *chichi6 6牙外伤牙外伤 (Dental Trauma or Injuries)(Dental Trauma or Injuries) 是指牙齿受到急剧的创伤，是指牙齿受到急剧的创伤， 特别是打击、撞击等所引起特别是打击、撞击等所引起 的牙体、牙髓和牙周组织的的牙体、牙髓和牙周组织的 损伤。（急性的）损伤。（急性的）* *chichi7 7儿童牙外伤的特点儿童牙外伤的特点 年龄特点：儿童及青少年的发病年龄特点：儿童及青少年的发病 率高率高 年龄高峰：乳牙年龄高峰：乳牙 1 13 3岁岁 恒牙恒牙7 7 9 9岁

5、岁 发生部位：切牙尖牙磨牙发生部位：切牙尖牙磨牙上颌上颌 下颌下颌 性别比较：男性性别比较：男性 女性女性* *chichi8 8乳牙外伤后乳牙外伤后 影响后继恒牙的发育：影响后继恒牙的发育：釉质发育釉质发育 不全不全 or or 钙化不全钙化不全 修复性牙本质修复性牙本质 形成形成 弯曲牙弯曲牙 部分牙根停止发部分牙根停止发 育育 影响后继恒牙的正常萌出影响后继恒牙的正常萌出 影响恒牙列的正常形成影响恒牙列的正常形成* *chichi9 9恒牙外伤后恒牙外伤后 牙体组织的缺失或缺损牙体组织的缺失或缺损 接触点接触点邻牙倾斜；间隙的丧失；对颌牙的邻牙倾斜；间隙的丧失；对颌牙的 伸长（替牙期的患

6、者影响更大）伸长（替牙期的患者影响更大）* *chichi1010牙外伤后牙外伤后 外伤牙本身预后的外伤牙本身预后的不定性不定性，儿童生，儿童生 长发育的长发育的活跃性活跃性，诊断的，诊断的困难性。困难性。 当时口腔局部的创伤；以后机体的当时口腔局部的创伤；以后机体的 生理和心理上的创伤生理和心理上的创伤 牙医：作出快速、正确、全面的诊牙医：作出快速、正确、全面的诊 断；作出正确的处理；减少后遗症断；作出正确的处理；减少后遗症 。牙外伤的诊断牙外伤的诊断？* *chichi1212牙外伤的诊断牙外伤的诊断 病史病史 临床检查临床检查 发射性发射性X X线片的检查线片的检查* *chichi13

7、13病病 史史 年龄，性别，外伤原因，作用力的大年龄，性别，外伤原因，作用力的大 小和方向，发生地点及环境污染情况小和方向，发生地点及环境污染情况 ，外伤确切的时间，对冷热的反应，外伤确切的时间，对冷热的反应， 是否影响咬合，就诊前脱位牙的保存是否影响咬合，就诊前脱位牙的保存 情况，是否经过一段无意识期，有无情况，是否经过一段无意识期，有无 恶心、呕吐，全身有无影响治疗的疾恶心、呕吐，全身有无影响治疗的疾 患：血友病等，以前有无牙外伤史患：血友病等，以前有无牙外伤史 问问 查查* *chichi1414临床检查临床检查 电活力测定电活力测定 两种观点两种观点 新的、陌生的仪器新的、陌生的仪器

8、儿童儿童 害怕；有效性（髓休克害怕；有效性（髓休克3 3个月个月 ） 机会；首次电活力意义（机会；首次电活力意义（RockRock等在等在19741974年报道年报道1 1年后年后 8282有活力）有活力） 积极治疗；微不足道的刺激积极治疗；微不足道的刺激 冷热诊冷热诊 常适用乳牙常适用乳牙 光透射情况光透射情况 （光束由舌侧向唇侧照射）（光束由舌侧向唇侧照射） 其它：其它： 松动度检查松动度检查 多个牙一起动提示多个牙一起动提示？ 叩诊检查叩诊检查 metallic / dull percussion tonemetallic / dull percussion tone提示提示？* *ch

9、ichi1515放射性放射性X X线片检查线片检查 患牙与邻牙、对侧同名牙作比较患牙与邻牙、对侧同名牙作比较 比较髓腔、根管的大小、形态以及发比较髓腔、根管的大小、形态以及发 育情况育情况 根折的检出率：根折的检出率：（假阴性）（假阴性）X X线透射中心的射线与牙折线一致或平行线透射中心的射线与牙折线一致或平行夹角夹角 15152020夹角夹角 151520 20 无法显示无法显示若怀疑有根折，改变角度，加拍若怀疑有根折，改变角度，加拍2 23 3张牙片张牙片牙外伤的治疗牙外伤的治疗？* *chichi1717Treatment to the Dental TraumaTreatment to

10、 the Dental Trauma Injury to the Primary Injury to the Primary DentalDental Crown FracturesCrown Fractures Crown-Root Crown-Root FracturesFractures Root FracturesRoot Fractures AvulsionAvulsion Concussion and Concussion and SubluxationSubluxation ExtrusionExtrusion Lateral Lateral LuxationLuxation I

11、ntrusionIntrusion Fracture of the Fracture of the Alveolar ProcessAlveolar Process* *chichi1818治疗原则治疗原则 乳牙外伤乳牙外伤 冠折冠折 根折根折 冠根联合折冠根联合折 牙完全性脱位牙完全性脱位 牙震荡牙震荡 牙伸长牙伸长 牙侧向移位牙侧向移位 牙嵌入牙嵌入 牙槽骨骨折牙槽骨骨折 软组织外伤软组织外伤* *chichi1919Injuries to the Primary Injuries to the Primary DentitionDentition Verify eventual coll

12、ision between a Verify eventual collision between a displaced primary tooth and its displaced primary tooth and its permanent successorpermanent successor If this has occurred, remove the If this has occurred, remove the displaced incisordisplaced incisor If not ,observationIf not ,observation Monit

13、or healing regularly with routine Monitor healing regularly with routine clinical and radiographic examinationclinical and radiographic examination* *chichi2020乳乳 牙牙 外外 伤伤 儿童的牙槽骨韧性较好，临床上以外伤儿童的牙槽骨韧性较好，临床上以外伤 移位多见移位多见 处理上要谨慎处理上要谨慎 乳牙外伤发生移位，伤及后继恒牙胚乳牙外伤发生移位，伤及后继恒牙胚 乳牙外伤继发感染，伤及后继恒牙胚乳牙外伤继发感染，伤及后继恒牙胚* *chi

14、chi2121乳乳 牙牙 外外 伤伤 冠折：治疗原则同恒牙冠折：治疗原则同恒牙 冠根联合折冠根联合折 ：拔牙，残留牙根（：拔牙，残留牙根（ 生理性吸收）生理性吸收） 根折：根折： 固定困难，拔除固定困难，拔除 侧向移位：侧向移位： 观察观察/ /拔除拔除 嵌入：嵌入： 观察观察/ /拔除拔除 完全性脱位：完全性脱位： 不作再植术不作再植术* *chichi2222Crown FracturesCrown Fractures Fractures of enamel Fractures of enamel Grinding Grinding Composite restoration Composite restoration Fractures of enamel and dentin Fractures of enamel and dentin Composite restoration Composite restoration Re-attachment of the crown fragmentRe-attachment of the crown fragment Pulp exposures Pulp exposures Pulp capping Pulp c