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1、 2013年612月，血液科共发现院内感染病例201例，发病率为17.5/100入院人数，明显高于全院的平均感染率3.7/100入院人数（P0.01）。（数据来源院感监测网）2013年血液科医院感染发生情况一、发现问题感染部位血液科ICU外科*神经内科干部科不明部位939731下呼吸道6337284734血流感染3049521VAP051000CRUTI011622上呼吸道609106泌尿道111276重点科室的主要医院感染分布注：*外科指八、九病区。血流感染中包括了确诊诊的导导管相关性血流感染（CRBSI）和临临床诊诊断CRBSI。不明部位感染（占46.3%）二、分析问题 问题：没有胃肠道感
2、染数据。 提示：所谓的不明部位是消化道吗？美国的一项最新现患率调查发现：胃肠道感染占全美院内感染的第三位（占17%），艰难梭菌（Clostridium difficile, CD）已经成为院内感染的首位致病菌。N Engl J Med 2014;370:1198-208201例医院感染93不明部位感染91例曾使用 抗菌药物39例有过腹 泻症状14例死亡CD感染 ？CD感染？三、验证问题开展艰难梭菌的检测 关于艰难梭菌： 真的菌如其名吗？ 真的需要CCFA专用培养基吗？标本前处理GDH检测 miniVIDA 分子生物学方法 检测方法多，可自由组合，操作并不复杂 菌落特征、染色、气味可基本确定 感染率高，CD阳性率为11.7%，其中80%产毒素。 相当一部分大便性状正常。问题循环四、案例启示 个例 方法 问题隐藏在司空见惯的现象中 从临床需求出发 从被动走向主动
