《职业危害培训材料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业危害培训材料（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、*1职业危害基本知识 重点为职业危害因素以及对人体的影响、职业病的分类和范围等。主讲：张利 *2职业危害因素 和对人体的影响 职业危害因素。在生产劳动过程中，因 生产需要或伴随生产而产生的，能直接 或间接危害劳动者身体健康的因素，统 称为职业危害因素。职业危害因素根据其性质主要可分为化 学因素、物理因素、生物因素和劳动损 伤性因素四种。 *3一、化学因素 包括各种毒物引起的职业中毒、职业性皮肤病 、职业肿瘤；以及一些不溶或难溶的生产性粉 尘引起的尘肺。.毒物：在生产环境中凡能引起急性或慢性中 毒的化学物称为生产性毒物。生产性毒物多以 气溶胶、气态或液态形式而存在，进入人体的 主要途径为呼吸道及
2、皮肤，或因个人卫生习惯 不良，可经消化道进入人体。 *4常见毒物有：金属（如铅、汞、锰等）、非金 属（如砷、磷等）、有机溶剂（如苯、甲苯、 二甲苯、汽油、甲醇、二硫化碳等）、高分子 化合物（如有机氟、丙烯腈和氯乙烯聚合物等 ），苯的硝基和氨基化合物（如三硝基甲苯、 苯胺等），窒息性或刺激性气体（如一氧化碳 、硫化氢、氰化氯、氯、二氧化硫等）和农药 （有机氯、有机磷、氨基甲酸酯等）等。 *5.刺激性和致敏性物质：这类物质对人体虽不 产生明显的中毒现象，但可对皮肤粘膜产生明 显的刺激现象（如可引起结膜炎、上呼吸道炎 及深部呼吸道炎）或致敏（变态反应）现象（ 如过敏性皮炎、鼻炎、支气管哮喘等）。这些
3、 物质有的为气体或蒸气（如某些树脂在加工时 产生的热解产物），多数为液体（如矿物油、 生漆、煤焦油等）；也有的呈粉尘状（如煤烟 、水泥、胺系树脂固化剂、木尘、皮毛尘、棉 尘等）。 *6.致癌物：随着生产及研究工作的不断进展，现今已知不 少化学物质有明显的致癌性或致癌的可能。在制造或生 产某一物质的过程中，长期接触该物质的从业人员，其 肿瘤的出现率大大高于对照不接触职业危害因素的从业 人员。目前已知：接触联苯胺、萘胺、四氨基二苯 、四硝基二苯等均可产生泌尿系统肿瘤；接触双氯甲醚 、三氯甲苯可产生肺癌；接触石棉可产生肺癌或间皮瘤 ；接触苯可产生白血病；接触氯乙烯可产生肝血管肉瘤 ；生产制造金胺（碱
4、性槐黄）、洋红（碱性品红）的从 业人员，泌尿系肿瘤的发病率高；生产焦炭或焦炉煤气 工人的肺癌发病率高；生产铬酸盐或重铬酸盐、镍冶炼 或精炼工人的肺癌或上呼吸道癌的发病率高；用含砷矿 石冶炼、制造无机砷化合物工人的肺癌或皮肤癌的发病 率高。此外，接触煤烟、矿物油、煤焦油、沥青、石蜡 工人的皮肤癌发病率亦高。 *7.致遗传突变物和致畸胎物：近年发现某些化 学物有使人体的遗传物质发生突然的、根本的 变异，称为化学致突变物。如接触苯、氯乙烯 、氯丁二烯等的工人，其外周淋巴细胞的染色 体畸变率增高。此外，某些化学物还有胚胎毒 作用。其作用从受精卵的卵裂到胚胎发育的各 阶段均可产生，但以致畸作用最为明显，
5、可造 成后代的先天畸形，故称为致畸胎物，如除草 剂，中常混有毒性极大、具有诱 变致畸作用的杂质二恶英，故现已禁用。 *8.粉尘：除对皮肤、粘膜有机械性刺激 、阻塞作用外，某些粉尘尚有一定的致 敏作用；更重要的是吸入呼吸道深部的 某些粉尘，可引起尘肺病。尘肺又因粉 尘的物理化学组成和结构的不同，其所 引起的疾病严重程度也有很大的差别， 故认为粉尘是一种物理化学因素。 *9无机粉尘中以含游离二氧化硅百分比高的矽尘 危害最大，此类粉尘引起的尘肺称矽肺；硅酸 盐中石棉粉尘引起的尘肺称石棉肺，滑石粉引 起的尘肺称滑石肺。混合性粉尘中无论是无机 性的（如铁和二氧化硅或煤和二氧化硅）或有 机和无机的（如皮毛
6、尘中的毛和二氧化硅）， 均以其游离二氧化硅含量多少而决定其危害程 度。长期吸入有机性粉尘者，其线片可有改 变，但其进展缓慢。某些金属粉尘（如锡）进 入机体后，片虽有变化，症状很轻，且脱离 该粉尘作业后若干年，一度沉积于肺内的粉尘 似有排出，片有明显的好转，一般称此类变 化为“沉着症”。 *10二、物理性因素 包括异常气象条件、电磁辐射、电离辐 射、噪声及超声、振动以及空气离子与 空调作业等。 *111.异常气象条件 （）高温对于热环境的划分，总的原则是以气温 的高低、热辐射强度的大小及其对人体作用的特点（如 对热的主观感觉、体温或出汗量等为依据）来进行划分 。我国关于高温的含义为：有热源的生产
7、场所中每小时 散热量大于 /；或当室外气温实际出现本 地区夏季通风室外计算温度时，其工作地点的气温高于 室外或以上；或工作地点热辐射强度超过 /；或工作地点气温在 以上、相对湿度超过。根据车间或工作地点气象 条件的特点，一般将高温作业分为三种类型：即高温强 辐射作业（干热环境）、高温高湿作业（湿热环境）、 夏季露天作业（可为高温低辐射环境，若遇相对湿度过 大，风速小时，亦可形成高温高湿的闷热环境）。 *12（）低温低温的单独作用或与高 湿相结合的作用，轻则影响各种活动的 效率，重则导致各种类型的冷伤或诱发 、加重某些病症。一旦影响到人体末梢 和脑血循环改变的环境温度条件下作业 称之为低温作业，
8、相对于环境气温 以下。作用于人体的冷强度的大小取 决于低温环境气象条件和人体状态（如 活动强度、健康状况、饮食、防寒装备 等）相互的关系，可无冷感或冷影响。 *13（）气压变化在沉箱（建造地下工 程，为防止渗水，需用高气压沉箱）、 潜水作业或高压氧舱内工作的人员，如 不遵守高气压作业的减压操作规程，可 发生减压病。 （）缺氧高空飞行、高山筑路及 地质勘探时，由于大气压与氧分压低下 ，致使人体缺氧，由此引起的疾病，称 为高原适应不全病，又称高山病。 *14.电磁辐射 （）由于红外线辐射可产生皮肤灼伤 ；在加热炉看火候的工人中偶可造成视 网膜灼伤或白内障。（）强紫外线的 直接照射，可使电焊操作人员
9、发生电光 性眼疾；接触沥青的人员在紫外线的同 时作用下，可使光感性皮炎的发生。 *15（）在高频及微波辐射作用下，可出 现神经衰弱综合症。（）激光具有方向性强、亮度大、单 色性高和相干性好等物理特性，受其波 长、剂量、模式和激光的运转方式的不 同，可引起视网膜灼伤、眼炎及皮炎。 *16（）视屏显示终端（）它构成 电子计算机的终端显示或电视影象，对 电子计算机显示终端的从业人员健康有 一定的影响，可出现“综合症”， 主要表现为神经衰弱综合症、肩颈腕综 合症和眼睛视力方面的改变。 *17.电离辐射 如X射线、射线。发生事故时 可致急性射线病及皮肤溃病等；长期慢 性影响可出现白细胞减少、再生障碍性
10、贫血等造血器官损伤，尚可见骨坏死及 其它辐射损伤。 *18.噪声及超声 （）工业噪声在一定条件下，如强度 大或接触时间长，可对操作人员造成不 同程度的职业危害。强烈噪声可造成急 性鼓膜损伤；长期慢性作用可使听力降 低乃至耳聋。（）在超声波的直接作用下，可出现 指端坏死。 *19.振动有全身振动和局部振动之别。全身振动是通过 身体接触振动的某一支撑面（如站位的足部、 坐位的臀部等）传入整个身体的振动；某些车 船工作人员，由于全身颠簸振动影响前庭器官 功能，可出现以胃肠及心血管系绕症状为主的 全身振动病。局部振动或称手传振动、手臂振 动，主要是使用振动工具，手部直接接触冲击 性、转动性或冲击转动性
11、工具，振动由手臂 系统传导至全身。可出现手指和前腕部末梢血 液循环、末梢神经或运动器官障碍等局部振动 病症状，在寒冷条件下更为明显。 *20.空气离子与空调作业 空气阴离子缺少是空调作业中的普遍现象。空 调系统并不能完全有效地滤掉新风中的多种微 粒，如烟雾、纤维、细菌、真菌孢子、挥发性 有机物等。这些微粒天长日久沉降在空调设备 的部件和管道上，为微生物繁殖与气溶胶累积 创造了条件，所形成的有害物质沿空调系统扩 散到作业区。循环回风中氧减少，二氧化碳增 多；加之生产过程中发生的有害气体、烟尘、 臭味不断回转，使空气环境恶化；恶化的空气 环境中由于离子的复合作用，空气阴离子更为 稀少可引起“空调病
12、”。 *21三、生物性因素 某些职业需经常密切接触病原微生物或寄生虫 ，此类生物病原体称为生物性有害因素。接触 或处理动物、动物尸体、兽毛、皮革以及破烂 陈旧污染物品时，可引起布氏杆菌病、炭疽等 病发生；在林区工作可患森林脑炎；在潮湿地 带野外工作可患钩端螺旋体病；某些地区煤矿 井下工作可患钩虫病；接触、使用某种生物病 原体的医务人员或生产疫苗时，可患相应的传 染病或寄生虫病。 *22四、劳动损伤性因素 除上述三种主要生产性环境的有害因素 外，尚有与劳动操作过程有关的生产性 有害因素所引起损害。 *23.由于作业时间过长、作业强度过大、 劳动制度和劳动组织安排不合理而造成 过重负担的体力劳动，
13、可引起身体各部 位的肌肉、肌腱、骨骼、关节乃至内脏 器官的损伤或疾病；在搬运重物、长期 保持紧张和采取极不自然的作业姿势强 迫体位等，可使腰部承受过度负担而引 起的腰痛或腰腿痛等。 *24.脑力劳动过度紧张可引起失眠、神经 衰弱等全身性疾病。 .使用手指及上肢频繁紧张动作形成过 度负担时，可引起手指痉挛，手指及前 腕的肌腱、腱鞘或腱周围发炎，并可引 起“肩、颈、腕综合征”等局部病症。.由于劳动使用工具、工作台或机床高 低与使用操作者的身体不合，分配与劳 动者本身不相适宜的工作时，可造成有 损于健康的影响。 *25此外，还有与生产作业场所一般劳动安 全卫生技术设备不完善所造成的职业危 害因素尚有
14、不少。例如：由于厂房车间 的面积或体积不足、机器设备安置过密 、过道过于拥挤、原料成品堆放零乱等 造成空气污浊、换气量不足，可能会产 生工伤事故。又如车间或生产操作面照 明不足，造成视力紧张，使操作人员视 力减退，成为职业性近视。除上述者外 ，其它凡因从事生产或工作，而可能对 健康造成危害的各种因素，均属职业危 害因素。 *26职业病分类及范围 在生产环境和劳动过程，存在着多种影 响人体健康的职业危害因素，在一定条 件下，职业性危害因素直接作用于人体 ，损害健康，所引起的疾病，被称为职 业病。 *27一、职业病的基本概念 根据职业医学发展的现状，职业医学研 究和服务的范畴不仅包括防治法定的职
15、业病，而且还包括防止工作有关疾病和 职业性外伤，早期检出和防治职业危害 因素引起人体健康的亚临床病变，以及 防止职业危害因素的长期效应和对子代 的影响。 *28（一）法定职业病 法定职业病是政府立法明文规定了职业 病的范围，将列于职业病名单上的疾病 称为法定职业病或规定的职业病。 *29（二）与工作有关的疾病 工作有关疾病的发生往往与工作相关联 ，但是职业性危害因素不是其唯一的直 接原因，而是该病发生与发展中的多种 因素之一，或使潜在疾病的显现与加重 的一个因素。 *30（三）职业危害因素引起人体健康 的亚临床病变 通过生产技术设备、防护设施加强，以及加强法 规管理与从业人员的培训教育，在消除
16、和控制作 业环境中职业危害因素，减少了一些常见职业病 的发生，但仍不应忽视存在的低浓度或低强度的 职业危害因素，在长期作用下对人体所带来的影 响，而这些影响未对接触者产生可察觉的症状和 体征，但可对人体产生不良的早期的或亚临床的 功能性改变。如接触铅的作业人员，早期可仅有 血铅和尿铅的增高，或卟啉代谢的若干异常，而 无临床症状或体征，需应用灵敏的方法进行检测 ，并及时加以防治。 *31（四）职业有害因素的长期效应 和对子代的影响 对人体致癌物，我国肯定的有石棉、联 苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦炉 作业人员肺癌，铬酸盐制造业所发生的 有关肿瘤列入了职业病。但许多职业有 害因素长期作用下对人体致癌与致畸作 用有可能引起后代的影响，但尚需进一 步研究。 *32二、职业病的形成 职业病的形成即由接触职业危害因 素到发生职业病，需有一定
