《磁共振与心脏起搏器》由会员分享，可在线阅读，更多相关《磁共振与心脏起搏器（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、昆医大一院郭 涛MRI兼容起搏器应用现状尖端诊疗技术MRI和CP利用人体氢核在外加磁场作用下吸 收能量并释放MR信号，经计算机 获得人体MR图像。 适于全身各系 统肿瘤、炎症、创伤、退行性病变 、先天性疾病等，对大多数脑、脊 髓疾病的诊断，几无可替代方法。2012 ESC心衰指南将心脏MRI列为心衰诊断I 类适应症急诊怀疑心衰患者诊断推荐 I类适应症： 心脏MRI检查推荐用来评价心脏结构和功能，测量LVEF ，及描记心肌组织，特别对于心超检查无法诊断或不完 全，不能得到良好诊断的患者。European Heart Journal (2012) 33, 17871847MRI是软组织成像的标准方
2、法任意方向断层显示病变； 丰富的组织信息T1/T2/Pd/V 可反映功能信息； 活体测量组织物质含量变化 更全面、准确反映疾病特征 不产生CT检查的骨伪影 无电离辐射 CVD发病率均从65岁开始显 著递增。高血压、糖尿病 、高脂血症、TIA 215: 869-879 2.Achenbach S. Am Heart 1997; 134: 467 心肌穿孔: 植入非MRI导线后进行MRI扫描，移除 导线后观察的结果注意心肌穿孔区域导线体大致轮廓MRI环境下传统起搏器的风险四：MRI环境下传统脉起搏器的风险五：机械故障及损毁因交变磁场介导电流导致的感知不良、起搏不良因磁力产生的扭矩或外壳过热导致的机
3、械完整性的损害因交变磁场干扰程序运行或电重置 电路/组件损害 磁场介导的振动/磁力导致导线脱位及机壳的机械损毁梯度磁场使导线接头失密闭，造成非预期刺激MRI磁场对起搏系统的影响起搏抑制、心律失常、电极头端发热、起搏系统损坏普通起搏器患者禁止MRI检查！美国放射学院 (ACR)与 北美放射学会 (RSNA) 警告：MR系统产生 的磁场会导致心脏起搏器发生故障,对患者产生直接危害,几乎所有 主要的植入式心脏起搏器生产商网站上，都列明MRI检查是禁忌症 ，都推荐要避免进行MRI扫描。经严格测试, 临床验证, 获CE、FDA认证The SureScan起搏系统Hall sensor簧片开关SureSc
4、an起搏系统改进：簧片开关被 Hall 传感器所取代 优势：磁场下可调控开关取得FDA认证StandardMRIPitch设计 (钢丝纤维,扭转斜度, 尺寸, 阻抗, ) 改进防止与梯度场相互 作用和交互磁场的影响： 减少导 线发热。内部电源电路保护，防 止磁力干扰内部电路 最小化铁磁元件，减少磁性对系 统的影响。导线连接处使用滤波 电容，最大限度减少能量在电极 顶端的释放SureScan 5086 导线防止电重置、减少电极升温SureScan 系统识别脉冲发生器上有独特的不透X线的横 波浪代码为标志导线上有独特的不透X线螺旋为标志改进：专门的SureScan模式，单独、特别的起搏模式 (程控
5、+ 设备专门设计的软件/硬件) 优势：对病人的管理简单易行 暂停对 诊断数据收集和对房性心律失常 的治疗SureScan优化的生理性起搏间接减少与MRI冲突的概率ESC指南European Heart Journal 2007 SureScan 系统安全性临床研究研究设计 多中心，随机 464名患者植入 SureScan 起搏系统 随机分组 做MRI扫描 (MRI 组) 或者 没做MRI 扫描(对照组) 观察时间: 11.2 5.2 月（平均） 起搏器植入后定期随访 磁共振成像为常用的、临床所需的扫描强度1.5T关键结果 SureScan 起搏系统被证实对患者MRI检查是安全的 MRI相关并发
6、症完全没有发生(n = 211, p 程控为 MRI模式1.5特斯拉的闭合MRI 正常运行模式 全身SAR95% 心脏MRI图像质量高1-非常好 7-无法诊断1-非常好 5-无法诊断安全性: 没有MRI相关并发症有效性: 起搏阈值变化相似研究结果 Advisa MRI SureScan系统在1.5T MRI环境下能安全有效地进行身体任何部位的扫描。 没有MRI 相关并发症 起搏阈值相似 心脏MRI检查对于应用SureScan技术的患者是切实可行的选择。Advisa MRI 研究结论Heart Rhythm 2013 Jan 17哪些患者需MRI兼容起搏系统65以上起搏适应证患者 有中风高危的：高血压、 糖尿病、房颤、心衰等有骨关节、脊柱软组织疾 病史 已患或怀疑肿瘤起搏前有MRI检查史年轻、一般状况好，需 起搏支持一生MRI兼容起搏器无扫描部位限，是 最好选择！美敦力MRI兼容SureScan起搏器无扫描部位 限制，2011年8月1日登陆中国 MRI兼容起搏患者行胸部MRI实例男、67岁，病 窦快慢征，肺 癌术后5年。房 室结改良后 DDD起搏12月 。MRI复查2次 阴性。
