康复理疗知识`

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1、康复理疗知识康复理疗知识一一. . 康复医学源于理疗学康复医学源于理疗学 ：理疗学：理疗学的发展规律仅有一百多年的历史的发展规律仅有一百多年的历史, ,是一个正在发展中比较年轻的学科是一个正在发展中比较年轻的学科, ,也是一门有希望成为未来主流医也是一门有希望成为未来主流医学的学科。学的学科。二二. .理疗，即物理疗法，是使用力、理疗，即物理疗法，是使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等因子治疗疾病、恢复与重建功能因子治疗疾病、恢复与重建功能。三三. .理疗广泛应用于预防医学、保理疗广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学健医学、临床医学和康复医学。四四. .

2、 常用理疗分类及举例常用理疗分类及举例1. 1. 运动与机械力：运动与机械力：运动疗法（按运动方运动疗法（按运动方 式分：主动、被动、辅助、抗阻运动；式分：主动、被动、辅助、抗阻运动； 按肌肉收缩方式分：等长、等张、等速按肌肉收缩方式分：等长、等张、等速 训练；按治疗作用分：增强训练；按治疗作用分：增强ROMROM、增强、增强 肌力、增强耐力、增强平衡能力、增强肌力、增强耐力、增强平衡能力、增强 协调能力训练；按神经生理学分类：协调能力训练；按神经生理学分类： PNFPNF技术、技术、BobathBobath技术、技术、RoodRood技术、技术、 BrunnstromBrunnstrom技术

3、等）技术等） 现代手法治疗现代手法治疗 、牵引治疗等。、牵引治疗等。 2电：低频电（01000Hz），如神经 肌肉电刺激疗法、经皮电刺激神经疗法等 ；中频电（1001100KHz），如电脑中 频、音乐电疗法、干扰电疗法等；高频 电（100KHz以上），如短波、超短波、微 波等。3 3光：如红外线、可见光、紫外线、激光光：如红外线、可见光、紫外线、激光 4 4声：如超声波疗法、超声药物透入疗法等声：如超声波疗法、超声药物透入疗法等 5 5磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等 6 6热：石蜡疗法、热气流疗法等热：石蜡疗法、热气流疗法等 7 7冷：超低温疗法、寒冷疗法

4、等冷：超低温疗法、寒冷疗法等 8 8水：各种浸浴、淋浴、水中运动等水：各种浸浴、淋浴、水中运动等五五. .理疗的特点：理疗的特点： 收效快收效快无痛苦无痛苦副作用小副作用小疗疗 效持久（和药物代谢的比较；多次效持久（和药物代谢的比较；多次 治疗可以产生一种叠加和积累作用治疗可以产生一种叠加和积累作用 ，比一次治疗效果好，即理疗的痕，比一次治疗效果好，即理疗的痕 迹后作用；因此应该注意理疗的疗迹后作用；因此应该注意理疗的疗 程）程）六理疗的作用机制六理疗的作用机制 消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫外消炎作用，如各种化脓性炎症可以选用紫外 线和抗生素离子导入治疗；各种慢性炎症可以线和抗生素离子

5、导入治疗；各种慢性炎症可以 选用磁疗、低、中频治疗；机制选用磁疗、低、中频治疗；机制 镇痛作用：各种原因引起的疼痛，如损伤、镇痛作用：各种原因引起的疼痛，如损伤、 炎症、缺血、痉挛等炎症、缺血、痉挛等 杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿 脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀菌 作用作用 兴奋神经兴奋神经肌肉：如低、中频电流、神经肌肌肉：如低、中频电流、神经肌 肉损伤治疗仪等肉损伤治疗仪等缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力；缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力； 作用于浅部组织的如可见光、红外线，作用作用于浅部组织

6、的如可见光、红外线，作用 于深部组织的如短波、超短波、微波等于深部组织的如短波、超短波、微波等 软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离 子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法 加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线照加速伤口的愈合：如应用小剂量紫外线照 射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺 激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口的愈激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口的愈 合。合。 加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法 、超短波等。、超短波等。 增强机体免疫机制

7、：紫外线、红外线、磁增强机体免疫机制：紫外线、红外线、磁 场、短波、超短波等场、短波、超短波等 脱敏作用：紫外线照射脱敏作用：紫外线照射七应用理疗的基本原则七应用理疗的基本原则 明确诊断明确诊断 注意患者心理因素注意患者心理因素 整体观念（理疗是一种条件刺激，通过生整体观念（理疗是一种条件刺激，通过生 理调节机制发挥作用）理调节机制发挥作用） 综合治疗（两种理疗的综合应用：综合治疗（两种理疗的综合应用：作用作用 基本相同的理疗方法不能同日综合应用。例基本相同的理疗方法不能同日综合应用。例 如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短 波与超短波等等不宜同日综合应

8、用，这是因波与超短波等等不宜同日综合应用，这是因 为过强的刺激会引起机体产生超限抑制，或为过强的刺激会引起机体产生超限抑制，或 造成机体功能紊乱。造成机体功能紊乱。产生相互拮抗作用的产生相互拮抗作用的 的物理疗法不能同时综合应用。的物理疗法不能同时综合应用。 鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区，不能鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区，不能同日在同一反射区使用两种以上的理疗，否则将造同日在同一反射区使用两种以上的理疗，否则将造成不良反应。成不良反应。避免因综合治疗给患者造成过大负避免因综合治疗给患者造成过大负荷和疲劳，这样不利于机体激发生理调节机制，以荷和疲劳，这样不利于机体激发生理调节机制

9、，以及健康的恢复。理疗与药物的综合应用：例如皮肤及健康的恢复。理疗与药物的综合应用：例如皮肤和黏膜给药同时加理疗可以促进药物吸收；对于大和黏膜给药同时加理疗可以促进药物吸收；对于大叶性肺炎患者在应用药物的同时结合深部透热，有叶性肺炎患者在应用药物的同时结合深部透热，有助于增强肺组织血液循环，改善气体代谢，提高炎助于增强肺组织血液循环，改善气体代谢，提高炎症部位抗生素浓度，加速炎症吸收和呼吸功能恢复症部位抗生素浓度，加速炎症吸收和呼吸功能恢复等等）等等）方法优选：因子选择、时机选择、参数方法优选：因子选择、时机选择、参数 选择等选择等 因人施异：因人施异： 治疗部位：治疗部位： 剂量问题：一般规

10、律是小剂量或中等剂剂量问题：一般规律是小剂量或中等剂 量，具有兴奋、促进作用，大剂量起抑制量，具有兴奋、促进作用，大剂量起抑制 作用，超大剂量则产生破坏、甚至致死作作用，超大剂量则产生破坏、甚至致死作 用。所以，近年来理疗都提倡应用小剂量用。所以，近年来理疗都提倡应用小剂量 。 疗程确定：多数理疗，很难一次达到理想疗程确定：多数理疗，很难一次达到理想 效果，因此需要每日或隔日一次连续治疗。效果，因此需要每日或隔日一次连续治疗。 因为物理因子作用于人体后，会产生应答性因为物理因子作用于人体后，会产生应答性 反应，并留有痕迹后作用。尽管这种后作用反应，并留有痕迹后作用。尽管这种后作用 反应比较弱，

11、但经过多次积累或叠加，便能反应比较弱，但经过多次积累或叠加，便能 达到一定强度，产生持续疗效。此时，应停达到一定强度，产生持续疗效。此时，应停 止治疗，结束疗程。否则，如果再连续治疗止治疗，结束疗程。否则，如果再连续治疗 ，造成累积后作用过强，又会使机体反应系，造成累积后作用过强，又会使机体反应系 统产生超限抑制或局部间生态。此时不但不统产生超限抑制或局部间生态。此时不但不 能提高治疗效果，相反还会给机体带来不利能提高治疗效果，相反还会给机体带来不利 影响，产生适应性反应。疗程有长有短，这影响，产生适应性反应。疗程有长有短，这 是根据病情、理疗种类和治疗目的决定的。是根据病情、理疗种类和治疗目

12、的决定的。 一般地讲，急性病疗程短（一般地讲，急性病疗程短（3-83-8次），慢次），慢 性病疗程长（性病疗程长（12-2012-20）次；累积作用强）次；累积作用强 者疗程短，累积作用弱者疗程长；用于者疗程短，累积作用弱者疗程长；用于 治疗者疗程短，用于预防、保健者疗程治疗者疗程短，用于预防、保健者疗程 长。长。 根据上述理由，对于需要进行多个疗程根据上述理由，对于需要进行多个疗程 的慢性病患者，应当在两个疗程之间，的慢性病患者，应当在两个疗程之间， 设置一个间歇期，以利于患者机体重新设置一个间歇期，以利于患者机体重新 调整恢复，消除对理疗适应性反应。疗调整恢复，消除对理疗适应性反应。疗 程

13、间歇期，一般以程间歇期，一般以2-42-4周，长者可达到周，长者可达到1-1- 2 2个月。个月。 八在中国，我们同时具有自己独特的传八在中国，我们同时具有自己独特的传 统理疗技术：针灸（即毫针，在此基础上统理疗技术：针灸（即毫针，在此基础上 6060年代中期出现了许多新针疗法，如电针年代中期出现了许多新针疗法，如电针 灸、头针、耳针、眼针、舌针、手针、面灸、头针、耳针、眼针、舌针、手针、面 针、水针、穴位埋线、蜂针、穴位激光照针、水针、穴位埋线、蜂针、穴位激光照 射疗法、穴位磁疗、穴位微波针疗法、穴射疗法、穴位磁疗、穴位微波针疗法、穴 位超声疗法等等）、推拿、按摩、拔罐、位超声疗法等等）、推

14、拿、按摩、拔罐、 刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等，其刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等，其 作用机制可以从中医、西医两个角度来分作用机制可以从中医、西医两个角度来分 析。析。 附超短波、光疗、调制中频的作用机附超短波、光疗、调制中频的作用机 制、适应征及临床具体应用原则制、适应征及临床具体应用原则 一一. .超短波的治疗作用：超短波的治疗作用： 1. 1. 对心血管的作用：影响心率、血压、毛对心血管的作用：影响心率、血压、毛 细血管舒张功能和通透性细血管舒张功能和通透性 2. 2. 对神经系统的作用：如中小剂量可促进对神经系统的作用：如中小剂量可促进 受损周围神经再生；作用于自主神经节受损周围

15、神经再生；作用于自主神经节 或神经丛可调节相应脏器和血管的功能或神经丛可调节相应脏器和血管的功能 等等3. 3. 对网状内皮系统及免疫功能的影响：如对网状内皮系统及免疫功能的影响：如 中小剂量可增强网状内皮系统功能、增中小剂量可增强网状内皮系统功能、增 加吞噬细胞数量、增强细胞及体液免疫加吞噬细胞数量、增强细胞及体液免疫 功能，大剂量则有相反作用功能，大剂量则有相反作用 4. 4. 对内分泌系统的作用对内分泌系统的作用 5. 5. 对脏器的影响：缓解胃肠痉挛；扩张肺对脏器的影响：缓解胃肠痉挛；扩张肺 部血管，改善呼吸功能；扩张肾小球血部血管，改善呼吸功能；扩张肾小球血 管，增加血流管，增加血流

16、6. 6. 对血液和造血器官的作用，如中小剂量对血液和造血器官的作用，如中小剂量 可刺激骨髓造血，网织红细胞增多可刺激骨髓造血，网织红细胞增多 7. 7. 对生殖系统的影响：如小剂量可调节失对生殖系统的影响：如小剂量可调节失 调的卵巢功能调的卵巢功能 8. 8. 对新陈代谢的影响：小剂量可增强对新陈代谢的影响：小剂量可增强10.10.对炎症的作用：如可改善局部血液循环对炎症的作用：如可改善局部血液循环，增加毛细血管通透性，促进药物渗，增加毛细血管通透性，促进药物渗入，利于炎症产物和水肿的消散；增入，利于炎症产物和水肿的消散；增强网状内皮系统及免疫功能；间接抑强网状内皮系统及免疫功能；间接抑制细菌生长；促进结缔组织、肉芽组制细菌生长；促进结缔组织、肉芽组织生长，利于修复和伤口愈合。织生长，利于修复和伤口愈合。适应证：适应证：1.1.主要适