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1、配镜不适的原因及其解决的办法眼镜是屈光介质，戴 到眼睛上就必须对眼 的屈光系统产生有利 的影响，只有符合眼 的屈光状态，配镜后 才能解决屈光不正患 者的问题，否则顾客 配镜后会引起多种不 适感，而引起纠纷。下面，就顾客配镜不适的原因及 其解决的办法分几部分进行论述 。首先，让我们一起了解眼睛一、验光不准确是造成配镜不适的主要原因用电脑验光，插片复核是一种主观验光法，是以顾客的主观感觉合适确定度数 ，这种验光快速方便，配镜可立等可取，但是，即使是最好的验光师也难免会 出现差错.如把近视度数验的过高，把远视度数验的偏低，顾客 戴后对双眼不利，导致近视眼的发展更快，远视眼的 症状不能完全解除，造成调
2、节紧张而引起视疲劳。一、验光不准确是造成配镜不适的主要原因特别是对青少年青少年来讲，验光准确尤为重要，有的青少年配镜后感到头晕、眼花 、眼睛疲劳、头疼、脑胀，尤其是中学生眼镜近视度数加深过快，其原因是有的家长图方便，往往不给孩子进行散瞳验光，而是到眼镜店用电脑验光，因 为大多数青少年都存在眼睛调节痉孪或试镜时眼睛用力调 节，极易造成把近视度数验高，远视度数偏低，而得不到 良好的视力娇正。因此建议青少年高度远视眼患者进行散 瞳验光，青少年配镜娇正视力一般达到0.8-1.0即可，最好 不要达到1.5，也就是说近视眼的度数要掌握宁低勿高的原 则，远视眼度数要给足达到彻底娇正。对青少年的中度近 视，也
3、可通过配戴青少年渐进多焦点镜片来减缓近视度数 的加深。（控制近视片）一、验光不准确是造成配镜不适的主要原因散光眼是验配工作中常见的屈光不正，由于未矫正的散光眼的两个径向（面） 放大率有差异，导致视网膜像变形，有的顾客配戴散光眼镜后，主诉视物变形 ，其症状的出现不仅与散光程度，而且与散光轴向均有密切关系。患有高度散 或度数不高的散光，但从未配戴过眼镜的顾客，他们戴镜后所产生的畸变干扰 最为明显。 给这些顾客配镜时散光校矫正要从配镜的实际效果和患者 耐受程度考虑，矫正不足往往是配戴散光镜片时可取的办 法，在实际的工作中采用比娇正所需量略低1/8-2/8的散光 度数给予矫正。对于双眼都有散光且轴向不
4、一致时利用透 镜的转换方法，将交叉柱镜转换为与另一眼散光同轴位的 球面球镜给与处方配镜，尽可能使两柱镜的轴接近于同一 个轴向。一、验光不准确是造成配镜不适的主要原因（初戴前为有散光的顾客）双眼散光参差较大的顾客主观检验时，可利用球面等值换算法，将较大一侧的 柱镜部分减去的屈光力量，按相当的力量加入球镜方面，使双眼的散光参差缩 小而屈光力量不变，使像差及像变形缩小到最低范围，使顾客戴镜后效果较理 想，减少不适感。 亦应注意的问题: 不超过0.5DC不一定加散光，超过 4.00DC应减少。散光眼在试镜时最好510分钟，走动并 看远处物体有无变形，如路面是否倾斜有坡等等。二、处方不当是顾客配镜后不适
5、的主要原因配镜处方并不完全等同于验光结果，是在后 者的基础上适当“加工”而成。验光员验光时应根据顾客的年龄、职业、配镜用途、戴镜史、目前的屈光度等因素开具合理的处方。尤其是中高度屈光不正者，两眼屈光参差较大，开具处方要恰当。二、处方不当是顾客配镜后不适的主要原因例如：一名顾客配镜后双眼视力均达1.5，走出大门的台阶就 跌了一跤，起来后感到地面高低不平，要求换眼镜。验光员 认为验光准确，矫正视力正确，经询问顾客是从未配过眼镜 的近视患者，突然戴上一付-6D的眼镜，矫正量过大。原因是 从未矫正视物在视网膜上的焦点，眼轴长期处于近视状态， 一配上-6D的镜片，眼轴迅速调整的强度超过了眼球调节的承 受
6、能力，诱发眼疲劳而引起多种不同症状，如头晕、眼花、 恶心、呕吐、视地在呈凹凸形状，解决的办法是以配戴后舒 服为原则。本例顾客已经40岁，用-3D矫正视力达0.7，这样 会使顾客易接受，所以从未配戴过眼镜的顾客主要解决的问 题是在原有的基础上能适当提高视力，千万不要过矫，因为 成年人眼的睫状肌开始萎缩，一时不可接受高屈光度数。 （原则：以客人最佳光度最好（舒适度）耐适度为原 则，不能一味追求舒适性而不配镜，尤其是运动。）二、处方不当是顾客配镜后不适的主要原因当另一名顾客配镜后，双眼视力均达到1.0，但始终 感到头重脚轻，不能适应，其原因是右眼-2D，左 眼-0.9D两眼屈光参差超过2D，物体在两
7、眼视网膜 上成像不一样，严重影响双眼融合力，使眼球产生 易疲劳现象，虽然矫正视力均1.0，顾客配镜后不适 感严重，头胀恶心，其解决办法，把高度数的那只 眼屈光度降低些，或配隐形眼镜。当然，个别能适 应的患者例外。（原则：以配戴舒适度为原则，配镜前打预防针， 由顾客选择，尤其是高度近视及屈光参差的者，另 外对40岁以上者，注明远用，近用度数。）三、验光配镜中对隐斜视的问题不能忽视验光配镜过程中会遇到屈光不正患者因其调节辐辏的 不平衡引起眼位的偏斜，如验光师验光时不注意根据 不同性质的屈光异常和眼位偏斜进行验光矫正，顾客 配镜后产生不适感，会导致斜位度值的增加，使调节 与辐辏的关系得不到好转。斜视
8、是因先天性眼肌动运平衡失调所引发，其异位情 况肉眼不能察觉，必须经过测验方能诊知，验光时应 了解屈光不正患者是否存在有隐斜视，然后根据其屈 光异常及眼位偏斜情况综合考虑配镜矫正原则。（调节？辐辏？斜视？）三、验光配镜中对隐斜视的问题不能忽视当外隐斜合并近视时，应采取完全矫正值，而要求顾客经常配戴 这是因为全部矫正后，近视眼需要的调节就和正视眼相同，这样 就增加了调节性辐辏的数量，使隐斜朝着内隐斜的方向移动，故 戴上矫正眼镜后会使外隐斜减少而接近正位。 当内隐斜合并近视时，须采取低矫。当外隐斜合并远视时，须低矫，否则可使其调节辐辏 关系更加不良，会增加其斜位度。对于青少年近视眼配镜时，如果裸视远
9、时，隐斜度接近的零位， 裸眼视近时有轻度外隐斜或内隐斜，则不宜完全矫正，而应看近 时采用低度矫正。对于裸眼看近有明显外隐斜戴矫正镜片仍为外 隐斜者，则完全矫正为宜。所以说，验光配镜中必须了解屈光不 正者是否有隐斜视，然后在根据调节辐辏的关系，再决定其配镜 矫正原则，这样顾客配镜后不易产生不适。四、眼病是引起配镜不适的原因及解决方法有的顾客配镜后矫正视力不良视物不清、变形，其 原因不是眼镜度数和眼镜质量不合格，而是因为顾 客本身患有眼病造成的。如园锥角膜和球形角膜的患者，一般普通眼镜难以矫正，这种病人角膜 中央特别薄，往往合并有散光，配角膜接触镜往往效果较好。四、眼病是引起配镜不适的原因及解决方
10、法玻璃体混浊的顾客配镜后产生不适，其原因是玻璃体混浊后由于屈光介 质不清，配镜矫正视力不理想，对于这种病人先作安妥碘眼注射治疗， 待混浊部分吸收后再配镜娇正屈光不正。球后视神经炎和垂体肿瘤也是配镜产生不适的原因，这些病人有时因视 力下降来配眼镜，因为这种病并无屈光不正改变，但视力进行性下降， 遇到这种情况应建议病人去眼科检查，找出原因，对症处理。配镜后视力上不去，其原因可能是弱视，如无屈光不正及其它器质性眼 病的病人，作增视治疗，有屈光不正在增视治疗的基础上作屈光矫正， 以巩固疗效，如伴有斜视的弱视，先作屈光不正的矫正，然后矫正后眼 位正常则只需戴镜即可。还有社网膜脱离，角膜、晶体、葡萄膜病变
11、，也是配镜后易产生视力不 适的原因，其结果难以矫正。五、配渐进镜产生不适的原因及解决办法。渐进镜片在国内销售不太长的时间，顾客配戴渐进片不舒适后 ，首先要稳定顾客的情绪，了解顾客不适的症状来分析所产生 不适的原因，即从验光、测量、割边、顾客使用等多方面查找 。如近视野小，要考虑是否给顾客加光过大，瞳距、瞳高测量 不准确，镜面斜度不够。远视力差，可能是近视加深，镜在过 弯，镜片位置过高，远近光度都合适，可视力不好就要考虑可 能是瞳高或瞳距问题，瞳高与眼差距比较少，就要调镜架的鼻 托高低，这样使顾客能正确使用镜片上的多少光度。当渐进片出现像差区时，要对顾客耐心解释渐进片的特点，使 顾客了解和学会使
12、用渐进眼镜，再把所配戴的眼镜调整得离眼 睛近一些，镜架的弧度调大一些，当顾客发觉视觉改变，就会 逐渐接受渐进眼镜，并逐步克服像差。五、配渐进镜产生不适的原因及解决办法。总之，要消除顾客配戴渐进镜片的不适，镜架的选 择和调整很重要，配镜者要选好合适的镜架，由配 镜人员调好镜架的鼻托位置，高低要合适，要在镜 架撑片上标上瞳高、瞳距，并针对顾客的光度及看 远看近的需要，把镜架调整到所需要的高度，同时 使镜架与顾客面额呈100的倾角，这样配镜后会减少 顾客的不适感。六、瞳距/瞳高的误差是导致配镜不适的原因（选架）顾客配大镜架眼镜后出现复视，一个东西看成两个 东西，还伴有头晕现象。原因是，两镜片的光学中
13、 心与两眼的瞳孔距离不相对应，由于三棱镜效应， 故形成复视。如果是远视眼瞳距过大，将产生底向 外三棱镜效果；若近视镜瞳距过大，将产生底向内 的三棱镜效果；瞳距过小则效果与上述情况相反， 两镜片的光学中心不在一条水平线上时，将产生底 向上下的三棱镜，对眼位不利所以要引导顾客选配 尺寸适合的镜架。（这就是为什么先处方后选架的道理）六、瞳距/瞳高的误差是导致配镜不适的原因（选架）原则是使眼镜的光学中心与患者的瞳孔距离相一致，但是仍 有一些配镜者有不适应这种原则，他们更习惯旧眼镜所形成 的偏心效果。其原是患者已有相当长时间戴的是瞳距过大的 眼镜，已造成隐斜或甚至显斜，验配员不了解顾客的戴镜史 及旧眼镜
14、的光学中心水平距离等，仅根据处方配镜，顾客戴 镜后反而不适。尤其是高度近视患者更明显。 例如：有位先生50岁，眼镜光度边右：-8.00-1.50*90，左:- 9.00-1.75*90，其瞳距为58mm，原来的旧眼镜光学中心水平 距离为64mm，把眼镜中心距做成58mm，顾客戴后感觉不 适，之后改按61-62mm的瞳距配装眼镜，顾客戴后没有不适 的感觉。所以根据顾客的屈光度、瞳距、年龄、爱好选择尺 寸合适的镜架，是避免配镜不适的条件。七、配装质量不合格是配镜产生不适的原因七、配装质量不合格是配镜产生不适的原因1左右镜片调错；2光学中心水平距离与瞳距误差超标；3两镜片垂直距互差超标；4光学中心左
15、右不对称；（水平互差超标）5散光轴位偏差超标。要避免发生上述差错，应在装配后用焦度计认真检查，从而 消除因装配质量引起的配镜后的不适。八、眼镜调整不当是配镜产生不适的另一原因适当的配戴整型对消除不适感也很重要。把一付合格的眼镜 戴在顾客的眼睛上，要注意镜架的镜梁与鼻型，镜腿与耳型 的吻合情况，要使整个眼镜的重量均匀的分布在鼻部和耳部 ，同时配戴不能过紧，又不可过松，更不能一高一低，使镜 架固定保持在正确位置上，这样顾客配戴后才有舒适感。（调整不当，光度准确，因其原镜配戴镜眼距，倾角等形成 了不良习惯而导致，根据脸型、耳型原戴镜习惯调整得到配 戴舒适）九、镜片的原因也能造成配镜不适验光正确，光度
16、准确，装配质量合格，顾客配镜后仍感不舒 适，像差等，这主要是由镜片透镜材料而产生的色散像差或 是镜片基弧的原因造成。 如原顾客戴600弯的镜片，现在镜片磨制成400弯的也会使 顾客产生不适，解决办法是向顾客说明不适的原因要顾客试 戴，直到适应为止，一般情况下顾客都能适应。（其弯不同 等，不同造成不适）九、镜片的原因也能造成配镜不适根据经验，配制散光镜片时，内散镜片比外散镜片更具有舒 适性。由于内散的散光面更靠近角膜，且镜片的前表面两个 互相垂直子千线上的放大倍率相同，较外散像差小，像变形 率小，由此，配外散镜片也可造成不适感。所以说顾客配镜 后如产生不适感，找原因时应从多方面入手，注意实质性的 问题。（当然还有膜层，还有镜片本身质量问题为：角膜光，由球 面转换为非球面，由低折转为高折）十、引起配镜不适的其它原因顶点距离，部分铣型架其顶点距离往往处于12mm，而目前 所用的镜架，尤其是金属镜架，其镜片至角膜的距离较大， 故同样屈光度的镜片其娇正效果较原镜差，所以患者常感到 配戴不适
