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1、 面向医务管理人员提供全流 程的病历数据、医疗服务数 据质量控制功能诊诊断(D)36牙髓炎方案(P)根管治疗步骤骤(S)l开髓封药 l根管预备 l根管填充 l冠部修复医嘱(O)l基本治疗 l根尖片 l暂封 l去旧充 l局麻 l封失活剂 l开髓 - l基本治疗 l根管预备 l暂封 收费项费项(I)l牙科综合治疗台/人次 l一次性口腔器械盒/包 l一次性连接管(强吸唾管)/支 l吸唾管(弱吸唾管)/支 l进口橡皮障隔湿操作/每次 l强力隔湿系统/人次 l牙髓活力测定/每牙 l牙体牙髓系统治疗设计 /人次 - l数字牙片 - l安抚/牙 l暂封剂/牙 牙体缺损初诊患者列表牙体缺损初诊诊断管理牙体缺损
2、初诊向导医嘱1牙体缺损初诊向导医嘱2牙体缺损初诊病历书写诊诊断(D)36牙髓炎方案(P)根管治疗步骤骤(S)l开髓封药 l根管预备 l根管填充 l冠部修复医嘱(O)l基本治疗 l根尖片 l暂封 l去旧充 l局麻 l封失活剂 l开髓 - l基本治疗 l根管预备 l暂封 收费项费项(I)l牙科综合治疗台/人次 l一次性口腔器械盒/包 l一次性连接管(强吸唾管)/支 l吸唾管(弱吸唾管)/支 l进口橡皮障隔湿操作/每次 l强力隔湿系统/人次 l牙髓活力测定/每牙 l牙体牙髓系统治疗设计 /人次 - l数字牙片 - l安抚/牙 l暂封剂/牙 诊疗序列一次门诊28阻生牙拔除17牙髓炎复查初诊复诊一次门诊
3、17干槽症17拔牙初诊复诊l 串联多次看诊的轴线l 诊疗阶段划分的依据l 医疗质量、成本控制的单位l 完整临床病历数据的集合上线功能范围治疗时间轴1上线功能范围治疗时间轴2*医嘱(O)门诊口腔DPSOI数据模型诊断(D)36牙髓炎步骤(S)方案(P)收费项(I)根管治疗 l开髓封药 l根管预备 l根管填充 l冠部修复l基本治疗 l根尖片 l暂封 l去旧充 l局麻 l封失活剂 l开髓 - l基本治疗 l根管预备 l暂封 l牙科综合治疗台/人次 l一次性口腔器械盒/包 l一次性连接管(强吸唾管)/支 l吸唾管(弱吸唾管)/支 l进口橡皮障隔湿操作/每次 l强力隔湿系统/人次 l牙髓活力测定/每牙
4、l牙体牙髓系统治疗设计/人次 - l数字牙片 - l安抚/牙 l暂封剂/牙 * 牙科检查记录图： 用于录入和图形化显示： 1、牙体牙髓 2、修复 3、种植 4、儿科口腔检查 4种专业的口腔检查记录单 图形操作自动生成编码记录 按照检查日期保存多个版本 支持多版本对比功能 便于医患沟通 历史记录单保存回顾*www. 由于模型打分需要根据申请号检索，因此模 型单填写需要在电子病历系统中完成www. 1.模型检查员通过申请单号输入或者条码扫 描查询出就诊记录 2.选择双击该条就诊记录www. 进入打分界面，右侧显示本次病历，左侧 是打分界面左侧点击新增，弹出模型缺陷录 入和扣分界面评分完成时，弹出对
5、话框，填写备注，选择诊疗难 度。www. 当天所有模型评分结束后，会先填写配合评分员与 助理www. 门诊医生可以检索评分结果www. 门诊医生浏览评分结果www. 1.模型评分等级和分值配置 2.评分分类配置临床信息化大有可为图形化数据是特定专科 发展趋势可否降低医生病历文书 书写的强度，转笔书写 的形式？机构化数据仍然是医学 数据中心主要数据来源 ，每个专业可能都有一 些专业核心数据值得专 科电子病历化电子病历应当更加关注 医疗质量的评估、监控 、预警、患者服务医院信息系统必须为医 生和管理者提供更多的 服务思考多维维度记录记录 数据的 必要性结结构化数据医疗质疗质 量评评估与控 制以人为为本
