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1、 华中科技大学 协和医院放射科医学影像专业 多媒体教学梁明X线摄影技术n一、X线摄影条件n二、X线摄影基础n三、X线摄影基础n四、X线摄影原则n五、X线摄影步骤X线摄影条件n固定因素nK, n不定因素nV, I, T, Rn摄影条件指定nVI固定法，对数法胸部摄影胸部疾患与人体全身各 部位的疾病有着极为密切的 关联。胸部平片检查是三大 常规检查的首选。解剖n胸部由肺、胸膜、纵膈、横膈和胸 廓（骨骼、软组织）所组成。内有 气管、支气管、心脏等呼吸及循环 系统构件。1、胸部后前位n胸部后前位影像。胸部后前立位 为胸片常规位置。用于肺部疾患 的检查：肺炎、肺结核、肺癌、 肺不张、气胸、胸膜炎等初诊及
2、 追踪观察、体检，全身多种疾病 的寻源和了解转移、发展等的诊 断。n两腿分开直立，前胸壁平贴片盒 ，下颌上仰搁于片盒上缘，两手 分放内旋。冠状面与片盒平行人 体正中线（或脊柱）与片盒正中 线重叠，两腋中线与片盒两边等 距，片盒上缘超出双肩。中心线 对准第6胸椎*水平垂直射入，焦 片距180CM。嘱病人适度吸气* 后屏气曝光。 n胸郭包括完整，胸尖及两肋膈角都 显示清晰。胸锁关节对称。第14 胸椎显示清晰,以下胸椎和纵膈内 器官如心脏等重叠影像隐约。自肺 门至肺野之肺纹理层次清晰；肋骨 、锁骨、心脏边缘可以追踪。n注：n曝光时间应尽量缩短，防止心 脏搏动传导于肺，或因呼吸产 生的运动模糊影响清晰
3、度；肥 胖、胸腔积液的患者相应增加 曝光条件；瘦弱、体弱、肺气 肿的患者相应减少曝光条件。 中心线偏上肺尖变小，中心线 偏下肺尖变大。2、胸部前后位n显示：n胸部前后位影像。病变靠近背部时 使用。n体位标准：n两腿分开直立，后背平贴片盒，下 颌上仰，两手分放内旋。冠状面与 片盒平行，人体正中线（或脊柱） 与片盒正中线重叠，两腋中线与片 盒两边等距，片盒上缘超出双肩。 中心线对准第6胸椎*水平垂直射入 ，焦片距180CM。嘱病人适度吸气 *后屏气曝光。 3、胸部侧位n胸部侧位影像。观察纵膈、心脏 后方和后部横膈上方肺部，了解 肺分叶、分段和确定病灶部位， 观察胸膜病变。与胸部正位片位 置互补,对
4、病变定位有较大价值, 故为胸部摄片的第二个常规位置 。n两腿分开侧立，被检查侧平贴片盒 ，上胸稍前倾，双臂屈肘高举，前 臂交叉抱头，胸部矢状面与片盒平 行，腋中线与片盒正中线重叠，片 盒上缘超出双肩。中心线对准第6 胸椎*水平垂直射入，焦片距 180CM。嘱病人适度吸气*后屏气 曝光。 n胸骨与胸椎皆成侧位像。胸尖，横 膈，前、后胸壁包括于片内。心脏 前、后缘具切线影像，边缘清晰。 心脏、大血管移行部及各弧段影像 可辨清。肺尖、肺野及肺门、纹理 都显示清晰。4、胸部左前斜位n胸部左前位影像。观察心脏 及胸部病变与邻近器官的关 系，补充后前位的不足。n两腿分开直立，人体向右旋转身， 左前胸壁平贴
5、片盒，下颌上仰搁于 片盒上缘，冠状面与片盒成45度夹 角。左手内旋，右手高举屈肘，右 前臂抱头，片盒上缘超出双肩。中 心线对准第5胸椎*水平垂直射入， 焦片距180CM。嘱病人适度吸气* 后屏气曝光。 n胸部左前斜位像。照片上缘包括下 颈部，下缘包膈肌，前后缘包括侧 胸壁。旋转角度适当时，左、右心 室、主动脉显示较好。升主动脉， 右心房、右心室的前缘近似直线， 从后上斜向前下，与横膈相交，主 动脉弓显示最好。当旋转角度不适 当时，上述各器官的显示受影响。5、胸部右前斜位n胸部右前位影像，观察心脏及胸部 病变与邻近器官的关系，补充后前 位的不足 。n两腿分开直立，人体向左旋转身， 右前胸壁平贴片
6、盒，下颌上仰搁于 片盒上缘，冠状面与片盒成45度夹 角。右手内旋，左手高举屈肘，左 前臂抱头，片盒上缘超出双肩。中 心线对准第5胸椎*水平垂直射入， 焦片距180CM。嘱病人适度吸气* 后屏气曝光。 n胸部右前斜位影像。照片上缘包括 下颈部，下缘包括膈肌，前、后缘 包括侧胸壁。旋转角度适当时，右 心室、肺动脉、左心室显示较好。 心脏、大血管前缘自升主动脉影向 前下直到心尖，除右心室漏斗部和 肺动脉段局部略隆起外，基本是一 直线。n心后缘与脊椎之间有宽约35cm的 比较透亮的间隙,为心后间隙。若 旋转角度不适当，上述器官的显示 则受影响，若为心脏摄影，钡剂应 充盈食管。6、胸部前弓位n显示肺尖部
7、病变。肺尖有较大部 分与锁骨重叠, 极易掩蔽较小而 薄的病灶。利用胸前凸位，使锁 骨投影于肺尖上方，可充分暴露 出肺尖部分。n两腿分开距片盒30CM直立，面向射 线管，后仰使肩部平贴片盒，两手 分放内旋。冠状面与片盒平行人体 正中线（或脊柱）与片盒正中线重 叠，两腋中线与片盒两边等距，片 盒上缘超出双肩。中心线对准第6 胸椎*水平垂直射入，焦-片距 180CM。嘱病人适度吸气*后屏气曝 光。 n前后前凸位胸像之胸廓上下径缩短 而左右，较宽，为胸部的半轴位像 。锁骨位于胸廓的最上方，肺尖成 钝园在锁骨下方显示清晰，解决了 锁骨、肋骨重叠掩蔽肺尖之弊。前 后肋骨皆成水平而重叠，肋间隙较 宽。下胸部
8、因距胶片较远影像放大 ，肺纹理欠清晰。肺动脉园锥。7、胸部后仰位n显示叶间裂病变。由于叶间裂是较 薄的胸膜间隙，通常x线影像不易 显示，只有当其处于切线位或有病 理改变，相当增厚或产生积液时才 能看到。叶间裂的显现，对疾病性 质的判断有重要意义。n两腿分开距片盒30CM直立，背向射 线管，后仰使腹部平贴片盒，两手 分放握住片盒两边。冠状面与片盒 平行人体正中线（或脊柱）与片盒 正中线重叠，两腋中线与片盒两边 等距，片盒上缘超出双肩。中心线 对准胸骨角与剑突联线中点水平垂 直射入，焦片距180CM。嘱病人适 度吸气*后屏气曝光。 n此位置显示胸廓与前凸位相似，因 下胸接近胶片及中心线投射点差异
9、，显示下胸注吸叶间裂显示清晰， 能分辨病灶居叶间裂 的上或下方 以便定位，也可清晰显示叶间胸膜 积液或肺叶不张的定位。8、特体位殊n仰卧前后位n仰卧侧位n侧卧前后位n半卧位n病重、术后不能起床而需观察胸腔 液体者需直坐或半坐前后位，坐起 也有困难者取仰卧前后位。n少于200ml的胸腔积液，在立位片 因存留在肋膈角内往往不能显示； 因病重不能起坐而有液、气胸的患 者，均可用侧卧后前位摄片。n不能起立的患者,需观察胸部侧位 影像者及因胸腔积液遮蔽的前部肺 野皆可用胸部平卧侧位。n座立位n肺尖区平片n纵膈平片n后前斜位n点片n不同密度摄影法。心脏摄影n心脏的平片摄影是了解循环系统心 血管疾病引起心脏
10、、大血管改变最 简便直观的手段。心脏正位n体位标准：n同胸部后前位，焦片距增加到 200CM *。 心脏侧位n体位标准：n同胸部侧位，焦片距增加到 200CM，曝光前吞钡。 心脏斜位n体位标准：n同胸部斜位，焦片距增加到 200CM，曝光前吞钡。 腹部摄影n腹部内含消化系统和泌尿系统。n平片检查主要用于胆囊结石、泌尿 系结石、急腹症及先天性肛门闭锁 的检查。解剖n适于普通X线平片检查的脏器有胆 、肾、输尿管、膀胱、尿道等。 腹部仰卧后前位n显示腹部前后位影像。借以观察 腹腔脏器内的高密度结石、异物 、钙化等。n仰卧于检查台面，人体正中线与片 盒正中线重叠，两腋中线与片盒两 边等距，片盒上下缘要
11、包括剑突与 耻骨联合。中心线对准剑突与耻骨 联合联线中点垂直射入，焦片距 100CM。嘱病人深吸气后深吐气曝 光。 n照片上缘显示膈肌顶，下缘包括耻 骨联合，两侧包括腹侧壁脊柱居中 ，双侧髂骨对称，无倾斜现象。肾 脏腰大肌轮廓清晰。肾及输尿管前后位n肾的病变如肿瘤、积水常常引起肾 形态改变，肾周围因有脂肪的衬托 对肾外形显示较好。肾、输水管结 石往往是不透线结石，常用线 平片确诊或定位。n同腹部仰卧后前位。腹部站立前后位n显示腹部前后位影像。观察急腹 症、肾下垂等。n两腿分开直立，前腹壁平贴片盒。 冠状面与片盒平行，人体正中线（ 或脊柱）与片盒正中线重叠，两腋 中线与片盒两边等距。中心线对准
12、剑突与耻骨联合联线中点垂直射入 ，焦片距100CM。嘱病人深吸气后 深吐气曝光。 腹部侧位n显示腹部侧位影像。结合前后位， 辅助观察急腹症、腹部异物、胆囊 和泌尿系统结石、肾结核、腹腔钙 化，肿瘤等病变并作出鉴别诊断。n患者侧卧于摄影台上，患侧靠近台 面,冠状面与台面垂直，身体前后 径的中线对准台面中线。下肢稍弯 曲，两上臂屈曲前伸或上举抱头， 腰部用棉垫垫平，胶片上缘应超出 胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。中 心线对准身体前后径的中线，相当 剑突与耻骨联合连线的中点同一平 面处垂直射入胶片。n照片显示腹部侧位概观影像，照片 上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合 两侧包括腹前壁和后背部。腹部侧卧前后位n
13、显示n腹部侧卧前后位，用于检查不能站 立的急腹症患者的腹腔积液情况。 n侧卧于检查台面，检查侧贴台面， 矢状面与台面平行，片盒置于患者 背后，人体正中线与片盒正中线重 叠，下肢弯曲，两臂上举抱头，片 盒上下缘要包括剑突与耻骨联合。 中心线对准剑突与耻骨联合联线中 点水平射入，焦片距100CM。嘱病 人深吸气后深吐气曝光。倒立前后位n腹部倒立前后位对于先天性直肠、 肛门畸形患者，如肛门闭锁、狭窄 等，可观察直肠闭锁与肛门间的距 离。n出生后1218小时摄片，此时气体 进入直肠的盲端。以后每隔3小时 摄片1张，直至气柱不能下降，同 时肠管下端开始膨胀为止。在肛门 窝处置一金属标记，注意不要用力 下
14、压。一手提患儿双腿，另一手托 其肩部，使患婴头向下，后背部紧 贴暗盒，正中矢状面对准暗盒中线 并之垂直。胶片上缘超出相当肛门 5cm处。n腹部倒立前后位影像。照片上缘包 括两侧臀部皮肤，脊柱居中，无歪 斜现象。金属标记显示清晰，无模 糊征象。可适用于测量直肠内气体 与肛门外标记物间的距离。倒立侧位n结合腹部倒立前后位,观察先天性 肛门畸形。n一手提着患婴双腿，另一手托其肩 部。将患婴头向下倒立。使其身体 一侧靠近暗盒，矢状面与片盒平行 ，胶片上缘超出肛门上5cm，在肛 门皮肤处放金属记物。中心线呈水 平方向垂直射入胶片中心。n腹部倒立侧位影像，胶片上缘包括 臀部皮肤，标记清晰，适用于测量 肛门
15、至直肠间距离。胆囊区平片n胆系病变主要包括胆囊病变和胆 管病变。胆囊位置偏高，胆管位 置偏后，摄影时，若检查胆囊病 变为主可摄取胆区后前位，若检 查胆管病变为主、可摄取胆区前 后位。n患者俯卧于摄影台上，头向右侧旋 转，身体的长轴与台面长轴平行， 右侧稍抬高，身体冠状面与台面约 成2030角，将右侧第12肋骨下 三角区相当于胆囊位置置于台面中 心。中心线经胆囊区垂直射入胶片 ，如肠腔气体与胆囊相重，使中心 线向足侧倾斜1015角，经胆囊 射入胶片。n显示右上腹后前位影像。照片上缘 包括第十二胸椎，下缘包括右侧髂 嵴，内侧缘包括脊柱右缘，外侧缘 包括右腹侧壁。若胆囊周围的脂肪 组织较多，可显示出
16、胆囊的轮廓。 若有结石等，应清楚显示，无模糊 阴影。膀胱区前后位n观察膀胱、前列腺的结石、钙化等 病变。n患者仰 卧于摄影台上，正中矢状 面对准台面中线并垂直。下肢伸直 ，上肢放于身体两侧。胶片长轴与 人体长轴垂直，耻骨联合上4cm处 对准胶片中心。若摄取前列腺或后 尿道，胶片下移。中心线垂直射入 胶片中心。n显示膀胱区前后影像，照片包括全 部小骨盆腔，其内结石等影像显示 清晰。软组织摄影n指管电压在40KV以下产生的，能量低，波 长较长，穿透力较弱的软射线。利用此射 线摄影称为软组织摄影。n适用于组织器官较薄，不与骨骼重叠及原 子序数较低的软组织，如：乳腺、喉部、 四肢软组织等。n采用软射线摄影能恰到好处地使每层组织 都显示出不同的影像，满足诊断需要。 高千伏摄影n是指管电压在100KV以上，以获得 较大能量的X线，使之完全穿透被 照物体，得到在较小的密度范围内 显示出丰富层次照片的摄影方法。 n原理：n借用高能量的硬质X线穿透物体时的 康普顿吴有训散射吸收方式，形 成细微的影像密度差异，以显示丰 富的影像层次。n高千伏摄影获得照片影像对
