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1、常见病例分析常见病例分析倪杰兵倪杰兵心脑血管疾病心脑血管疾病高血压糖尿病 肾脏病 冠心病 甲状腺机能不足 肾上瘤压力 抽烟咖啡、茶 过多钠 避孕药动脉硬化高同型半胱氨酸高血脂高血粘度饮食（主要） 年龄增长细胞胆固醇消耗量 肝病、糖尿病、甲状腺分泌异常 家族遗传高胆固醇血症高甘油三脂血症混合性高脂血症饮食过量肥胖心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞、肾硬化、血栓闭塞性脉管炎、胆结石一、认识胆固醇 胆固醇是脂质的一种，健康成人身体中约有140150克，其中1013克脂溶 在血液中。人体80在肝脏内合成，20来自饮食。 胆固醇的功能： 1. 是机体内许多重要物质的原料，如细胞膜、雌激素、雄激素、肾上腺皮质 激素
2、等。 2. 合成胆汁，有利于脂肪消化。 3. 合成维生素D，促进钙的吸收。运输工具： 低密度脂蛋白（LDL）将胆固醇从肝脏运送到全身 高密度脂蛋白（HDL） 将多余的胆固醇回收后运送到肝脏，肝脏将其分解排出体外分类低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）坏高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）好动态平衡，不会引起任何问题动脉硬化进程：1.饮食中摄取过多胆固醇 2.为了运送大量胆固醇，低密度脂蛋白（LDL）随之增加 3.运送到全身之后，仍有剩余的LDL留在血液中 4.HDL将多余的胆固醇回收，但是LDL量太多而无法完全回收 5.未被回收的LDL附着在血管壁，使血管变窄造成血液循环不畅 6.多余的LDL变成氧化
3、LDL胆固醇 7.巨噬细胞为了吞噬氧化LDL胆固醇，进入血管壁 8.吞噬过多氧化LDL胆固醇的巨噬细胞变成泡状细胞 9.粥状的氧化LDL胆固醇从泡状细胞的残骸中流出10. 血管壁内形成粥状凝固，使血管狭窄，发生动脉粥样硬化二、认识甘油三脂是脂质的一种，提供细胞能量甘油三脂来源：1、饮食过量 2、摄入过多糖分转化而来过多甘油三脂危害： 1. 动脉硬化 2. 急性胰腺炎 3. 痛风 4. 肥胖 5. 糖尿病 6. 脂肪肝三、血液粘稠度与动脉硬化血液组成血细胞血浆红细胞：运输氧气、二氧化碳白细胞：免疫保护血小板：血管受伤后聚集，起修复伤口作用成分：水、蛋白质、脂质、矿物质、维生素作用：运载血细胞、运
4、输养料和废物。所含的凝血因子 能阻止血液从受伤的血管壁中流出，起止血作用血液粘稠度升高原因1. 摄入水分不足 2. 摄入过多脂肪或葡萄糖 3. 血管内皮受损浓稠血液与动脉硬化 浓稠的血液在已动脉硬化的狭窄血管中流动，加速动脉硬化的 进程，进而形成血栓或加重血管堵塞。四：营养素与心脑血管疾病纤维素：打破肠肝循环，降低血液中胆固醇浓度；减少肠中胆固 醇的吸收 VA：保护动脉内皮的完整性 VE：减少氧化型LDL胆固醇的形成，保护血管内皮细胞 VC：促进VE的复活和再生，减少动脉内皮的炎症反应，减少自由基 对心血管的损害等。 VB：有效降低同型半胱氨酸的含量。 Ca：降低血压 Mg：抑制巨噬细胞增长
5、Cu：缺乏引起心肌细胞氧化代谢紊乱，线粒体异常，肌胶原及弹性 蛋白的形成不良。 Se：防止因脂质过氧化物堆积而引起心肌细胞损害。促进损伤心肌的 修复和再生 茶黄素：降低外源性胆固醇吸收，降低内源性胆固醇合成，并可结合 肠道中的胆汁酸，阻碍胆汁酸的肝肠循环，从而进一步降低血浆中胆 固醇的水平 鱼油：1.EPA 降低血液中低密度脂蛋白、甘油三脂的含量 减缓血小板凝集，延缓血栓的形成 2.DHA能降低血中胆固醇，并可抑制血小板凝集，起到调节血脂的功能体内废气与疾病体内废气与疾病一、体内废气（屁）的组成屁1、吃饭时吸入的空气（70）：N2、CO2、H2、 CH4、O22、血液中通过肠壁进入的气体（20
6、）3、大肠内食物残渣通过细菌的分解产生（10）： 氨气、H2S、吲哚、甲基吲哚、挥发性胺、挥发性 脂肪酸二、废气循环肠内气体肠壁血液积存肠中屁体外肝脏肾脏肺尿体外三、体内废气引起的不良后果1. 致癌 2. 肩膀酸痛 3. 背部酸痛 4. 溃疡恶化 5. 出现斑点、粉刺 6. 便秘 7. 手足冰冷 8. 屁很臭 9. 影响功能已降低的器官四、体内恶臭气体产生的原因大肠中细菌 （100种、100万亿个）乳酸杆菌：促进肠功能。喜欢食物纤维，利于气体排出梭状芽孢杆菌：制造有害物质（亚硝氨、茶酚），产生 恶臭气体，致癌。喜欢动物性蛋白质和脂肪，不易排出 气体。年龄增长 消化能力下降 有害菌增多夜晚暴饮暴
7、食 胃肠精疲力竭 食物不能完全消化恶臭气体便秘压力五、如何预防1. 多吃富含纤维素的食物。如薯类、豆类、海藻类 2. 多吃富含乳酸菌的食物。如酸奶、乳酸菌饮料 3. 纽崔莱果蔬纤维素嚼片、类胡萝卜素胶囊、VC 4. 改变不良的生活习惯。糖尿病糖尿病一、分类营养不良有关的糖尿病营养不良有关的糖尿病 （一）（一）二、（二）高血糖引发糖尿病机理（二）高血糖引发糖尿病机理从食物中摄入过多的糖分无法消耗的葡萄糖在血液中，使 血糖上升为了使血糖下降，胰腺分泌胰岛素血液中葡萄糖 太多，胰腺因大量分泌胰岛素而疲劳胰腺功能衰退，胰岛素 分泌减少血液中葡萄糖越发增加，血糖不断上升糖尿病（三）高血糖危害（三）高血糖
8、危害高血糖饮食 肝炎 肝硬化 甲亢 糖尿病 胰腺炎 胰腺癌高血糖的 粘稠血液多个红细胞重叠血栓糖尿病血液中糖分和血管的蛋白质结合糖化蛋白（有害）使血管受伤动脉硬化三、糖尿病并发症（初期无症状）三、糖尿病并发症（初期无症状）三大并发症A、糖尿病性视网膜病变B、糖尿病性肾病C、糖尿病性神经病变其他并发症：高血压、脑梗塞、心绞痛、心肌梗塞、胆囊炎 便秘、腹泻、白内障、牙周疾病、性欲减退、勃起障碍四、严重糖尿病人消瘦原因四、严重糖尿病人消瘦原因糖分过多，胰岛素不足身体细胞无法利用糖来提供能量 身体细胞利用脂肪和蛋白质作为能量来源皮下脂肪和 肌肉减少消瘦l l B B族维生素族维生素 l l Mg Mg
9、 降低降低B B6 6需求需求 l l Vc Vc 胰岛素分泌增加胰岛素分泌增加 l l V VE E 促进胰岛细胞恢复健康促进胰岛细胞恢复健康 l l 纤维素纤维素 l l PrPr l l 控制脂肪的摄取控制脂肪的摄取 l l 锌是合成胰岛素的原材料锌是合成胰岛素的原材料 l l 铬促进胰岛素功能铬促进胰岛素功能五、营养补充：痛痛 风风一：痛风一：痛风血液、组织及尿液中尿酸过多血液、组织及尿液中尿酸过多 或尿酸的产生正常，但排泄不够，体或尿酸的产生正常，但排泄不够，体 内残留尿酸过多，尿酸在关节处形成内残留尿酸过多，尿酸在关节处形成 结晶体，使关节与这些晶体摩擦后，结晶体，使关节与这些晶体
10、摩擦后， 产生肿痛现象。产生肿痛现象。尿酸正常值：男尿酸正常值：男 ）并并 发发 症症 嘌呤类食物摄入过多嘌呤类食物摄入过多 剧烈无氧运动剧烈无氧运动 压力过大压力过大 大量饮酒大量饮酒 缺缺VeVe，核膜氧化分解，核膜氧化分解尿酸产生尿酸产生 过剩型过剩型尿酸排泄尿酸排泄 不良型不良型肾功能低下肾功能低下高血压、动脉硬化、高血压、动脉硬化、 糖尿病、肾炎、药物糖尿病、肾炎、药物四：各种食物嘌呤含量比较：嘌呤含量：鱼、内脏干豆、坚果、肉叶菜谷类淀粉类、水果 腺嘌呤含量：内脏干豆、坚果肉、鱼叶菜谷类淀粉类、水果 酒类嘌呤含量：陈年绍兴啤酒绍兴酒五、如何预防：五、如何预防：1 1、多吃水果、生蔬菜
11、，碱性食物、多吃水果、生蔬菜，碱性食物2 2、大量饮水，加速尿酸排泄、大量饮水，加速尿酸排泄3 3、少饮酒、少饮酒4 4、营养补充：、营养补充：B B、V VC C（降低尿酸含量）（降低尿酸含量） 、V VE E、CaMgCaMg、鱼油、鱼油贫贫 血血一、贫血：指血液中红细胞量少或 运输氧气的血红蛋白少而引起的，此 外，红细胞太早死亡，停止生长变畸 形、太大，到达血液便分解，都可造 成贫血。二、症状：疲倦、缺乏耐力，脸色 苍白，呼吸短促、眩晕、头痛、心 理忧郁三、原因：三、原因：1 1、缺、缺V VB6B6：红细胞及血红量自会减少，孕妇多：红细胞及血红量自会减少，孕妇多 见。见。2 2、缺、缺
12、MGMG：MGMG与与B B6 6相辅相成相辅相成。3 3、缺、缺VEVE：a a、铁吸收、铁吸收 b b、必需脂肪酸被氧化、必需脂肪酸被氧化 ，红细胞被氧化破坏。，红细胞被氧化破坏。C C、V VE E可减少人体对氧的需可减少人体对氧的需 求。求。孕妇缺，早产儿、新生儿易贫血和黄疸。孕妇缺，早产儿、新生儿易贫血和黄疸。婴儿接触氧，红细胞破裂，血红素无法排出，婴儿接触氧，红细胞破裂，血红素无法排出， 积存在体内组织中发生黄疸。积存在体内组织中发生黄疸。4 4、缺叶酸：巨红细胞贫血，嘴巴、舌头酸痛、缺叶酸：巨红细胞贫血，嘴巴、舌头酸痛 或皮肤出现黑斑。或皮肤出现黑斑。5 5、缺铁：测试、吃甜菜、
13、尿液呈红色。、缺铁：测试、吃甜菜、尿液呈红色。6 6、药物及杀虫剂：破坏、药物及杀虫剂：破坏V VE E，抑制红血球制造抑制红血球制造 （某些）必需营养充足，否则会贫血。（某些）必需营养充足，否则会贫血。7 7、食物添加剂、糖精。、食物添加剂、糖精。8 8、胃酸不足：即使、胃酸不足：即使FeFe太多，但缺太多，但缺B B1 1、B B2 2、烟酸烟酸 、泛酸等营养素中任何一种，胃无法分泌胃酸来溶、泛酸等营养素中任何一种，胃无法分泌胃酸来溶 解铁，使其无法吸收。解铁，使其无法吸收。9 9、恶性贫血：脊椎骨髓退化，走路时需要恶性贫血：脊椎骨髓退化，走路时需要 将脚在地上拖拽而行，产生失去位置的感觉
14、，将脚在地上拖拽而行，产生失去位置的感觉， 脚完全麻痹，严重瘫痪、死亡。脚完全麻痹，严重瘫痪、死亡。缺缺B B1212（几乎只存在于动物的蛋白质中）（几乎只存在于动物的蛋白质中）B B1212需要有胃分泌的某种酶参与才能被吸收需要有胃分泌的某种酶参与才能被吸收 ，B B6 6、V VC C促进吸收，充足促进吸收，充足PrPr可预防其随尿流失。可预防其随尿流失。胃切除，四五年以后会产生恶性贫血。胃切除，四五年以后会产生恶性贫血。充足叶酸会使充足叶酸会使B B1212缺乏，因此要一起服用，缺乏，因此要一起服用， 叶酸治疗恶性贫血有效果。叶酸治疗恶性贫血有效果。发生恶性贫血后，由于消耗的酶无法发生恶
15、性贫血后，由于消耗的酶无法 再产生，因此再改善饮食的营养已于是无补再产生，因此再改善饮食的营养已于是无补 了。了。VcVc不但能促进不但能促进FeFe的吸收和血红素的产生的吸收和血红素的产生 ，也使叶酸在变成有用物质的所需营养素。，也使叶酸在变成有用物质的所需营养素。便便 秘秘便秘习惯性便秘暂时性便秘：由于紧张的事情或旅行等生活规律改变而引起痉挛性便秘：肠部高度紧张，致使蠕 动中断而引起，多见于长期高蛋白饮 食或服用泻药的人弛缓性便秘：大肠蠕动运动变弱引起 的，多见于胃下垂、运动不足的人一、分类二、五星级大便标准二、五星级大便标准1. 1.形状形状2. 2.比重比重3. 3.颜色颜色4. 4.
16、气味气味5. 5.速度速度不吃早餐 食量不足 水分不足 紧张压力 运动不足 食物纤维不足 药物副作用 女性黄体酮 （抑制大肠蠕动） 忍耐不排便便秘宿便打破有益菌 和有害菌平衡有害菌毒素头痛 紧张 肩膀酸痛 皮肤粗糙 高血压 大肠癌三、便秘成因及后果四、大肠癌发病机理四、大肠癌发病机理食入大量脂肪 胆汁酸分泌增加 致癌物 刺激大肠壁 大肠癌食入大量动物蛋白 大量毒素有害菌有害菌五、大肠癌危险信号五、大肠癌危险信号排便困难，用力时疼 便中带血或者黏液 出现腹泻或残便感，排便不顺 中年男性出现贫血、恶心等症状 腹部能摸到硬块六、如何预防和改善便秘六、如何预防和改善便秘 改变厕所的环境改变厕所的环境 适量运动适量运动 多食富含纤维的食
