《博时裕富证券投资基金更新招募说明。。》由会员分享，可在线阅读，更多相关《博时裕富证券投资基金更新招募说明。。（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十四章 排泄护理 第五节 排尿的护理学习目的学习目的技能：技能： 1.1.能够应用所学知识指导和能够应用所学知识指导和护理患者排尿。护理患者排尿。 2.2.能够正确、规范进行导尿操作。能够正确、规范进行导尿操作。知识：知识： 1.1.了解与泌尿道排泄有关的解了解与泌尿道排泄有关的解 剖生理知识；影响排尿的因素。剖生理知识；影响排尿的因素。 2.2.掌握小便观察的主要内容。掌握小便观察的主要内容。 3.3.掌握导尿的目的、适应证、掌握导尿的目的、适应证、 禁忌证、注意事项。禁忌证、注意事项。 态度：态度： 有职业奉献精神，不怕辛苦、有职业奉献精神，不怕辛苦、 脏和累。对患者做到不嫌弃脏和累。对
2、患者做到不嫌弃 的态度。的态度。 学习重难点 重点：掌握导尿的目的、适应证、禁忌证、 注意事项。正确、规范进行导尿操作。 难点：排尿异常的护理。 一、泌尿系统的解剖生理泌尿系统的结构和功能 排尿的生理排尿反射当膀胱在内压升高 15cmH2O（贮尿250-450 毫升）时膀胱内牵张感 受器受刺激,产生神经冲 动引起排尿中枢兴奋,发 生排尿反射l排尿反射始于脊椎骶段 l排尿反射的初级中枢受 大脑皮质调节 l阴部神经受意识支配二、排尿活动动的异常1、多尿 2、少尿 3、无尿或尿闭 4、膀胱刺激征 5、尿潴留 6、尿失禁三、尿液的观察内容正常值异常情况1、尿量与 次数10002000ml/日，平均15
3、00ml 白天3 4次，夜间0 1次多尿、少尿、无尿 尿频、尿急、夜尿2、颜色与 透明度澄清、透明，呈黄或深褐色， 放置后发生混浊，可有微量絮 状沉淀脓尿、菌尿、血尿、 Hb尿、胆红素尿、乳 糜尿 3、气味挥发性酸氨臭味、烂苹果味4、酸碱性弱酸性，pH6（4575）碱性、酸性5、比重10151025，婴幼儿偏低增高、固定、降低尿失禁真性（完全性）尿失禁膀胱有尿就不自主排出， 膀胱处于空虚状态假性（充盈性）尿失禁膀胱内贮存部分尿液， 当膀胱充盈达一定压力时， 不自主溢出少量尿液， 当膀胱压力减少时， 排尿停止， 但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空压力性尿失禁咳嗽、打喷嚏，运动时，腹肌收缩，腹压升高，
4、以至不自主有少量尿液排出三、排尿异常的护理排尿活动的评估尿 量 、 次 数外 观 颜 色气味酸碱度比重 病例分析病例分析 冯，女，9岁，自小就有尿频的症状，经 治疗后好转，91年5月份，突然病情加重，有 时来不及到厕所，就小便了。惊吓后也是如此 ，在市里做CT及脑电图示，轻度癫痫，治后又 复发。来本院求诊。PE：心率80次分，血压 9060mm，面黄，舌淡，苔薄脉细弦。诊断： 尿失禁。 提问：对于这样病人我们应如何护理？1、心理护理2、皮肤护理： 保持皮肤的清洁和干燥，防止褥疮。3、外部引流： 应用接尿器等 4、重建正常的排尿功能1）持续的膀胱训练2）摄入适当液体：20003000ML/d3）
5、肌肉力量的锻炼5、导尿术尿失禁病人的护理尿失禁病人的护理病例二 女，79岁，脑出血后出现大小便失禁，3日后 形成尿潴留，通过尿管道尿。后查处脑动脉瘤 ，随即手术，术后20日仍不能拔掉导尿管，若 拔掉膀胱充盈，6、7个小时尿闭，继续道管道 尿，易引发感染（无发烧现象），仍住院配合 针灸治疗无效。 提问：对与这位尿潴留的病人我们应如何护理 ？（二）尿潴留病人的护理 1、心理护理 2、提供隐蔽的排尿环境 3、调整体位和姿势 4、诱导排尿 5、热敷、按摩 6、健康教育 7、药物治疗 8、导尿术 与排尿有关的护理技术导尿术（catheterization）概 念在严格无菌操作下，用 导尿管经尿道插入膀胱
6、引出 尿液方法。目 的l放出尿液、减轻疼痛l协助诊断。l治疗疾病导尿用物无菌导尿包碘伏、液体石蜡导尿包内物品方法：（一）导尿术（女） 操作步骤 1、核对、解释 2、放便盆、松盖被、脱裤腿 3、取仰卧屈膝位 4、臀下垫橡胶单和治疗巾、初步消毒（自上而下、由外向内） 5、打开导尿包、倒消毒液、戴无菌手套 6、铺洞巾、摆放物品、第二遍消毒（自上而下、由内向外、尿道口两遍） 7、插导尿管、见尿液后再插入1-2cm、固定尿管 8、引出尿液或留取标本 9、导尿毕拔出尿管、撤去洞巾、擦净外阴、撤去胶单 10、助病人穿好裤子、整理床单位、清理用物导尿术-评价1、严格按照无菌操作原则进行，保持导尿管的无菌状 态
7、；如有污染及时更换。以免引起泌尿系统感染。 2、插导尿管时，动作轻慢，以防损伤尿道粘膜。 3、膀胱高度膨胀的病人，病情重，身体虚弱，为病人 导尿时，第一次放出的尿量不应超过 1000ml，防止发生虚脱（腹压突然降低而引起）或血尿（因膀胱内压 力突然降低而引起膀胱粘膜急剧充血而致。） 4、选择光滑、粗细适中的导尿管，如误入阴道，应拔出更 换后重新插入。留置导尿术概 念目 的导尿后将尿管保 留在膀胱内，引 流出尿液的方法 。 l抢救危重、休 克患者 l手术前引流 l防术中误伤 l泌尿系手术 l尿失禁患者留置导尿管的护理1、解释。 2、鼓励病人多喝水，达到自然冲洗尿路的目的。 3、保持引流通畅。 4、防止泌尿系统逆行感染。 5、防止尿液反流。 6、训练膀胱反射功能。 7、观察尿液情况。膀胱冲洗概念 ：是利用三通的导尿管，将溶液 灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入 的液体引流出来的方法。 膀胱冲洗目的1、对留置导尿管的病人，保持其尿液引 流通畅。 2、预防感染。 3、治疗某些膀胱疾病。膀胱冲洗冲洗液温 度冲洗次数及量保留时间高度及滴数课后作业留置导尿的固定方法 ？ 导尿术的操作要点和 注意事项？
