年龄相关性白内障

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1、主讲人: 2013年8月安徽医科大学第四附属医院眼科年龄相关性白内障的年龄相关性白内障的护理查房护理查房信息定义年龄相关性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄的增加，患病率明显升高。皮质性白内障核性白内障囊下性白内障前老年性白内障类型1. 皮质性白内障年龄相关性白内障最常见类型，按发展过程可分为四期：1）初发期2）肿胀期3）成熟期4）过熟期1）初发期周边皮质楔形混浊。裂隙灯下，空泡和水隙形成。检眼镜下红光反射 中有车幅状暗影。发展缓慢，可经数年。视力可不受明显影响。2）肿胀期（未熟期）混浊加重，皮质肿胀。不均匀混浊。体积增大，前房变浅。虹膜投影，此期特征。视力明显减退。眼底已不能窥入

2、。3）成熟期晶状体全部混浊。虹膜投影消失。肿胀消退，前房深度恢复。视力光感或手动，但光定位正常。4）过熟期成熟期持续时间过长。水分丢失，体积缩小， 囊膜皱缩。前房加深，虹膜震颤。2. 核性白内障（1）发病年龄较早，进展缓慢。 （2）混浊开始于胎儿核或成人核，逐渐 发展到成人核完全混浊。 （3）初期晶状体核呈黄色混浊。 （4）要发生近视。3. 囊下性白内障皮质性白内障的一种表现。可发生于前、后囊下，后囊居 多。后囊下，早期呈盘状，外观似 矿渣，称盘状白内障。进一步发展，合并皮质与核混 浊，发展为全白内障前极盘状白内障少见。前后发病原因1.遗传2.紫外线3.全身疾患4.营养状况等因素 发病机理不清

3、有关因素：临床表现渐进性无痛性视力下降，眼前固定黑点、单眼复视、屈光改变。治疗原则目前无疗效肯定的药物，主要以白内障手术和人工晶体植入手术治疗为主。一般出现病人视力下降明显影响工作和生活质量，即主张手术。病例患者患者【汪忠银，男，86岁】因双眼视物模糊半年入院，入院时T：36.0度 P：80次/分，R:20次/分， BP:156/78mmHGVod:指数/眼前 Vos：0.2入院后完善相关术前检查于8.8在局麻下行右眼超声乳化加人工晶体植入手术于8.9在局麻下行左眼超声乳化加人工晶体植入手术术后予以抗感染扩瞳对症治疗于8.11出院主要护理诊断与担心疾病预后、害怕失明、担心手术效果有关视力下降与

4、晶体状浑浊有关与视力下降有关与不了解疾病及手术知识有关与手术伤口有关焦虑感知紊乱生活自理缺陷知识缺乏潜在并发症 感染 护理目标1.视力提高。2.自理能力恢复，适应正常生活需要。3.避免病人受伤。4.病人熟悉自我保健知识。5.减少或避免病人发生并发症。护理措施术后护理术前护理1、术前护理l 手术前协助病人完成各 项术前检查。l 预防意外损伤评估病 人自理能力，根据病人 情况做防跌倒标记。 做好详细的入院介绍， 使病人尽快熟悉周围环 境。教会病人呼叫系 统。做好病人的生活 及安全护理。双眼视 力下降导致生活无法自 理的病人，需要有家属 或护工陪护。l 向病人和家属解释白内 障的原因和不同手术治 疗

5、方法，选择人工晶体 的原则，以帮助病人和 家属做出正确的选择。l 伴有高血压的患者术前 应使血压稳定，便于手 术。2、术后护理三l 患者还应保持心情开朗，保证睡眠。避免低头弯腰。不用力闭眼，不用手揉眼 睛。预防感冒、咳嗽。术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜水果。术前术后可用 缓泻药，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。头部不要过 度紧张或悬空。一月之内避免性生活。一二l 手术后当天，术眼要包盖，休息。术后除吃饭、上厕所外，特别要注意别 磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。l 术后第2天，可去掉纱布，应用抗生素加激素眼药水点眼，还应以卧床休息 为主。如感到术眼疼痛、流泪等，均

6、属正常现象。若术眼突然剧烈疼痛泪 液增多，可能为伤口出血或裂开，应及时通知医生。健康教育一一二二三三四四五五六六七七l指导病人及家属掌握用眼卫生知识，注意保暖 勿感冒。l严格按医嘱用药，教会病人及家 属滴眼药水的正确方法。l术后3个月视力稳定时患 者根据需要，可验光配 镜，以弥补人工晶体不 自动调节屈光度的不足 。l外出时戴太阳镜或眼罩，防 止灰尘进入眼内，保护术眼 防止受伤。 l避免剧烈咳嗽，过 分用力及剧烈活动 ，防止视力过度疲 劳。l进食富含蛋白质 、维生素、纤维 素的食物，保持 大便通畅勿屏气 。l定期门诊随访，随访时 间为，术后1天、一周、 二周、一月，以后视病 情而定。如出现头痛、 眼痛、视力下降、恶心 、呕吐等症状，应立即 来院就诊。