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1、国内外全科医学 教育概况首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系首都医科大学公共卫生与家庭医学学院全科医学系一、全科医学教育培训目标 兼顾医德、医术和医业 1.与应诊相关的目标各种有关知识、技能、态度 2.与服务的具体情景相关的目标考虑个人的社区环境和卫生服务提供 的习惯；服务体系的利用；符合成本效 益原则3.与服务的组织相关的目标连续性、协调性医疗的组织、与其他衣 物人员合作等 4.与职业价值观和性质相关的目标态度、价值观和责任 5.与业务发展相关的目标形成终生学习的观念、自我评价和质量 保证、适当的教学和研究、医学信息的 批判性评价、把研究用于服务等1.教育目标 让所有的医学生都了解全
2、科/家庭医学的 思想、观念、原则及其核心知识与技能 培养他们对全科医学的兴趣 希望他们毕业后能够选择家庭医学作为 自己的终生职业 启发医学生训练长期自我学习和自我发 展的能力 二、医学本科生全科医学教育2.授课形式 必修课程如：英国，所有医学生毕业前一年都要经过410周的全科医学课程教育美国哈佛大学安排医学生的社区基层保健 实践项目长达9个月（每周一定时间）。 选修课程 3.授课方法 上课、课堂讨论、角色扮演、社区见习和实习表 美国医学院校临床见习期各科平均教学周数课程名称平均 周数开设 学校 数 1 .内科学12.31262 .外科学10.71263 .儿科学7.61264 .妇产科学6.9
3、1265 .精神病学6.11266 .家庭医学 / 社区医 学5.91107 .神经病学3.31068 .门诊服务6.643三、国外全科医学住院医师 培训项目介绍美 国 全科医学起源于20世纪60年代初 69年发展成为与内科、外科等同的二级 学科 美国家庭医师学会（AAFP）是美国家庭 医师的全国性组织，拥有88000个会员， 过去的名称叫美国全科医学学会，1971 年10月3日更名 美国家庭医疗专科委员会（ABFP）成立于1969年， 是非营利性的独立组织 主要任务：制定考试标准、组织考试、颁发家庭医 师资格证书 1970年开始建立了每年一次的考试制度 1976年建立了再次认证的制度，每6年
4、必须参加再认 证考试 AAFP章程中规定，所有成员每3年必须完成至少 150学时的经认可的继续教育项目参加再认证的 必须条件全科医师培训项目 美国联邦政府利用Medicare医疗保险计 划，支持全美范围内的约450个毕业后全 科医师培训项目 其中20%大学附属医院和大型综合性 医院举办 80%在社区医院举办？ 每年大约有16000人毕业，3500人进入全 科医师培训项目 全科医生培养4年医学预科学士4年医学院医学博士MD向培训项目医院提出申请获得家庭医生资格 证书家庭医学住院医师培训3年家庭医生继续医学教育 150学分/三年ABFP考试每6年再认证英 国 培训计划持续3年 三种选择标准的三年期
5、职业培训（毕业后教育）自己安排的计划前两者的混合 医学教育5年医学学士(初级医学资 格) 住院 医师 1年大学或研究所读研究生GP培训中心 1年医院或社区 1年全科医生高级住院医 23年注册专科医师 4年顾问医生毕业生英 国 如何取得GP证书？ 通过不同途径的培训，经过考试才能取得GP证 书，并注册成为英国皇家全科医学会会员，才 能够作为GP开业。 GP证书考试综合考试：多选题试卷、病历 书写、专题报告、实践操作 考试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技 能、交流能力、综合分析能力 培训经费：卫生部提供 待遇：毕业生接受GP培训过程中与住院医生待 遇相似 3年家庭医学住院医师培训计划 第一年课
6、程 住院病人服务、家庭医生轮转（儿科、产 科、急诊医学）、社区（每周1个半天） 第二年课程 除病人服务、儿科、产科外，家庭急诊处 理、婴儿保健、青少年医学、老年医学、 长期护理、家庭保健、药物滥用的控制、 临床预防、初级卫生保健、眼科学，病房 轮转、社区（每周2个半天）病例讨论会 第三年课程 社区（3个半天/周）增进操作技能、社区 文化调查、提供咨询、皮肤病学、进修 科目-心脏病学、传染病学。 美国家庭医师学会设立了继续医学教育 计划，通过学分制、医师资格考试、行 医执照审查四、中国全科医学培训项目介绍培训项目 高等医学院校在校生全科医学教育 全科医学师资培训 全科医师毕业后教育 全科医师岗位
7、培训 社区护理岗位培训 社区卫生服务管理岗位培训 继续医学教育全科医学教育的目标应用生物应用生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生 育技术服务为一体育技术服务为一体能开展有效、经济、方便、综合、连续的卫生服能开展有效、经济、方便、综合、连续的卫生服 务务对健康全程负责对健康全程负责全科医师全科医学教育的发展目标以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫以邓小平理论为指导，坚持新时期的卫生工作方针，面向现代化、面向世界、生工作方针，面向现代化、面向世界、面向未来，建立起具有中国特色的、适面向未来，建立起具有中国特色的、
8、适应卫生事业改革与发展需要的全科医学应卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系，培养一大批能满足人民群众教育体系，培养一大批能满足人民群众基本卫生保健需求的全科医学人才。基本卫生保健需求的全科医学人才。规划目标%到到20002000年，年，构建全科医学教育体系基本构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。开展毕业后全科医学教育试点工作。规划目标%到到20052005年年，初步建立起全科医学教育体系初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本
9、完成在职人员全科医师。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。工作。规划目标%到到20102010年年，在全国范围内，建立起较在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。务的需要。发展我国全科医学教育强调 一个核心，一个重点N长远，以毕业后全科医师规范化 培训为核心N当前，以在职卫生技术人员转型 培训（岗位培训）为重点国家和省、市两级
10、培训网络“ 建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训建立起以国家级培训中心为龙头，省级培训中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的中心为骨干，临床及社区培训基地为基础的 全科医师培训网络全科医师培训网络“国家级中心主要负责培训各省骨干师资和管国家级中心主要负责培训各省骨干师资和管 理人员理人员“省级培训中心负责全省的培训工作；省级培训中心负责全省的培训工作；“全科医师临床培训基地主要设在二级甲全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级及以上医院；等或县级及以上医院；“社区培训基地主要设在一级医院或社区社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生服务中心和区级预防保健机构。卫生服务中心和区级预防保健机构。
11、师资队伍和教材建设毕业后全科医学教育是培养全科医学教育师毕业后全科医学教育是培养全科医学教育师资和学科骨干的主要途径资和学科骨干的主要途径当前，临床学科的专家，经过必要的全科医当前，临床学科的专家，经过必要的全科医学知识培训后充实到师资队伍学知识培训后充实到师资队伍&按照岗位规范要求，制订全科医学教育培训按照岗位规范要求，制订全科医学教育培训大纲，编写科学、规范的教材大纲，编写科学、规范的教材毕业后全科医师规范化培训 目标 具有高尚的职业道德具有高尚的职业道德 以人为中心、以维护和促进健康为目标以人为中心、以维护和促进健康为目标 向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保向个人、家庭与社区提供医疗、
12、预防、保 健、康复、健康教育和计划生育技术指导健、康复、健康教育和计划生育技术指导 六位一体的基层卫生服务六位一体的基层卫生服务 达到全科医师任职资格标准达到全科医师任职资格标准 成为社区卫生服务团队的学科骨干。成为社区卫生服务团队的学科骨干。 合格的全科医师培训对象高等院校医学专业本科毕业后拟从事社区高等院校医学专业本科毕业后拟从事社区卫生服务工作的医师。卫生服务工作的医师。高等医学院校专科毕业、有高等医学院校专科毕业、有3 3年临床实践年临床实践经验的执业医师可参照经验的执业医师可参照试行办法试行办法执行执行培训方法FF第一阶段（理论学习）：第一阶段（理论学习）：3 3个月。个月。FF第二
13、阶段（医院轮转）：（包括门诊在内）第二阶段（医院轮转）：（包括门诊在内）3333个个 月，每周半天集中学习，半天或一天到社区基地月，每周半天集中学习，半天或一天到社区基地 参与社区卫生服务工作。参与社区卫生服务工作。FF第三阶段（社区实践）：第三阶段（社区实践）：1212个月（含公共卫生）个月（含公共卫生） 。 培训分为三个阶段（共48个月）培训考核考核项目 政治思想、医德医风政治思想、医德医风 完成大纲要求的理论学习完成大纲要求的理论学习 临床和社区实践时间、病种和内容、临床和社区实践时间、病种和内容、 全科医学理论与一体化服务实际技能全科医学理论与一体化服务实际技能 病历质量病历质量 社区
14、个体与群体健康管理质量、社区个体与群体健康管理质量、 专业外语、科研能力、教学能力等专业外语、科研能力、教学能力等考核类型轮转考核轮转考核各科室轮转培训后，由科室主任（负责人）考核，各科室轮转培训后，由科室主任（负责人）考核， 组织理论知识和实践技能水平考试，填写考查评估组织理论知识和实践技能水平考试，填写考查评估 记录记录 阶段考核阶段考核阶段培训结束后，由培训单位组织，记录培训手册阶段培训结束后，由培训单位组织，记录培训手册综合考核综合考核全部培训结束后，由省卫生厅局组织全面考核和统全部培训结束后，由省卫生厅局组织全面考核和统 一考试。合格者获得卫生部全科医师规范化培训合一考试。合格者获得
15、卫生部全科医师规范化培训合 格证书格证书 当前重点岗位培训 工作在基层社区医院的医师数量较多，一 定时期内，他们仍是为社区居民提供医疗 保健服务的主力军，是我国医疗卫生系统 中十分重要的人力资源，但学历层次和业 务水平比较低 社区卫生服务的快速发展，需要大量的具 有全科医学知识和技能的医师 利用岗位培训，逐步转型为全科医师培训目标OO高尚的职业道德高尚的职业道德OO掌握全科医学的基本理论、知识和技能掌握全科医学的基本理论、知识和技能OO防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力OO运用生物运用生物- -心理心理- -社会医学模式，向个人、家庭、社社会医学模
16、式，向个人、家庭、社区提供医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务区提供医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务OO达到全科医师的岗位要求达到全科医师的岗位要求OO培训对象：从事社区卫生服务的执业医师培训对象：从事社区卫生服务的执业医师培训方法C C 根据各地区实际情况，采取脱产、半脱根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产或业余学习方式产或业余学习方式C C 教学方法：以授课为主，适当结合案例教学方法：以授课为主，适当结合案例讨论、医院和社区教学基地见习和实习讨论、医院和社区教学基地见习和实习使用现代化教学手段，提高教学效果使用现代化教学手段，提高教学效果C C 参考学时：参考学时：600-620600-620学时，其中理论教学学时，其中理论教学500
