呼吸道病毒

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1、 填空： 1.病毒是（）型微生物，常以（）作为测量 单位，其繁殖方式是（）。 2.病毒的基本结构由（）和（）构成，有的 病毒外面还有一层（）。 3.病毒的增殖过程分为六个步骤，依次为（ ） （） （） （） （） （）。 4.培养病毒常用的方法有（） （） （）。 5.病毒的感染方式有（）和（）两种。 6.病毒的持续性感染分为（） （） （）。 7.病毒性疾病目前无特效药治疗，故常用的预防 方法是（） （）。 8.病毒的变异可表现在多方面，在医学实践中重 要的有（）变异和（）变异两种。 9.干扰素的抗病毒作用是（）作用，具有（）性 和（）性。 名词： 1.病毒2.包涵体3.干扰现象4.水平传染

2、5.垂直传染 问答： 采集送检病毒标本应注意什么？第13章 呼吸道感染病毒第一节 流行性感冒病毒（Influenza Virus）1934年分离成功甲型流感病毒多次造成世界范围大流行，19181919年期间的大 流行全球有50%人口（20亿）感染，2000万人死 亡；1998年初春日本小学生88万人患流感，死亡 16人。一、生物学性状（一）形态与结构1.形态：球形/丝状，直径80120nm，有包膜2.结构：内 外（1）核衣壳：1）核酸：-ssRNA，分节段2）核蛋白（NP）：螺旋对称3）RNA多聚酶：（2）包膜1）基质蛋白（M1）：型特异性 2）脂质双层：两种刺突血凝素（HA）功能：- 介导病

3、毒吸附和穿入宿主细胞；- 具有抗原性，产生中和抗体；-分亚型依据。神经氨酸酶（NA）功能：- 参与病毒释放和扩散；- 利于病毒吸附；- 具有抗原性（亚型）NAHAM1脂质双层（二）分型及亚型1.分型：根据M1、NP抗原性不同甲型（A）、乙型（B）、丙型（C）三型。2.分亚型：根据HA、NA抗原性不同甲型流感病毒 ：HA（H1H15），NA（N1N9）如原甲型（H1N1）、亚洲甲型（H2N2）、香港甲型（H3N2）、新甲型（H1N1、H3N2）（三）抗原变异与流感病毒流行的关系1.抗原漂移：HA和NA抗原变异幅度小，变异 率小于1%，属量变，是发生点突变所致，引起 局部的中、小型流行。2.抗原转

4、换：HA和NA抗原变异幅度大，变异 率为20-50%，属质变，出现新亚型，引起世界 性大流行。二、致病性和免疫性（一）致病性1.传染源：患者、隐性感染者、被感染动物。2.传播途径：空气飞沫3.所致疾病：流行性感冒：（1）典型流感（2）流感病毒性肺炎三、防治原则1.注意公共卫生：隔离与治疗患者2.疫苗：灭活疫苗，保护率6080%3.治疗：金刚烷胺、干扰素、中药、NA抑制剂虫媒病毒虫媒病毒第15章 虫媒病毒（arbovirus）第一节 流行性乙型脑炎病毒 （encephalitis B virus）一、生物学性状球形，+ssRNA病毒，有包膜细细胞培养，蚊体内增殖抵抗力弱虫媒病毒的重要特性虫媒病毒

5、的重要特性通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播 能在节肢动物体内增殖，并可经卵传代，因此节能在节肢动物体内增殖，并可经卵传代，因此节肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主带毒节肢动物通过叮咬人或自然界的脊椎动物而带毒节肢动物通过叮咬人或自然界的脊椎动物而传播疾病，并维持病毒在自然界的循环，因此传播疾病，并维持病毒在自然界的循环，因此, ,多为自然疫源性疾病，也是人畜共患病多为自然疫源性疾病，也是人畜共患病具有明显的地方性和季节性具有明显的地方性和季节性 19921992年国际虫媒病毒中心登记年国际虫媒病毒中心登记

6、 535535种种对人类致病的虫媒病毒对人类致病的虫媒病毒 128128种种中国发现的虫媒病毒中国发现的虫媒病毒 9 9种种其中引起流行的虫媒病毒其中引起流行的虫媒病毒 4 4种种分离到的虫媒病毒分离到的虫媒病毒 5种虫媒病毒的种类虫媒病毒的种类我国流行的虫媒病毒我国流行的虫媒病毒乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒登革病毒登革病毒俄罗斯春夏脑炎病毒（森林脑炎病毒俄罗斯春夏脑炎病毒（森林脑炎病毒） 一、生物学性状一、生物学性状1.1.形态与结构形态与结构病毒分类：属黄病毒科、黄病毒属病毒分类：属黄病毒科、黄病毒属病毒颗粒呈球形，直径病毒颗粒呈球形，直径3030 4040 nmnm, , 有包膜有包膜，核衣

7、壳呈二十面体立体对称核衣壳呈二十面体立体对称乙型脑炎病毒结构模式图乙型脑炎病毒结构模式图抵抗力抵抗力对脂溶剂敏感对脂溶剂敏感不耐热不耐热5656 30 min 30 min、100100 2 min 2 min均可灭活均可灭活对化学消毒剂敏感，多种消毒剂可灭活对化学消毒剂敏感，多种消毒剂可灭活二、流行病学特征二、流行病学特征传染源传染源 主要是带毒的猪、牛、马、驴、羊等家畜和鸟类主要是带毒的猪、牛、马、驴、羊等家畜和鸟类幼猪具有高的感染率和高滴度的病毒血症，是最幼猪具有高的感染率和高滴度的病毒血症，是最 重要的传染源和中间宿主重要的传染源和中间宿主病人的病毒血症短暂，且血中病毒滴度不高，病人的

8、病毒血症短暂，且血中病毒滴度不高，故故病人不是主要的传染源病人不是主要的传染源蝙蝠亦可能为乙脑病毒的传染源蝙蝠亦可能为乙脑病毒的传染源 传播媒介主要传播媒介是三节吻库蚊主要传播媒介是三节吻库蚊感染的蚊子可带毒越冬并可经卵传代，因此蚊感染的蚊子可带毒越冬并可经卵传代，因此蚊子不仅是传播媒介又是重要的储存宿主子不仅是传播媒介又是重要的储存宿主 流行特征流行特征 主要在亚洲的热带和亚热带国家和地区流行主要在亚洲的热带和亚热带国家和地区流行 我国是乙脑的主要流行区，除青海、新疆及我国是乙脑的主要流行区，除青海、新疆及西藏外均有乙脑流行西藏外均有乙脑流行流行季节与蚊子密度的高峰期一致流行季节与蚊子密度的

9、高峰期一致 ，以夏、，以夏、秋季流行为主秋季流行为主 易感人群主要是易感人群主要是1010岁以下的儿童岁以下的儿童 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性二、致病性 1.传传染源：带带毒蚊子叮咬过过的家畜（幼猪） 2.传播媒介和储存宿主：三带喙库蚊 3.所致疾病：流行性乙型脑炎（乙脑）带病毒蚊叮咬 人体 局部增殖后入血第一次病毒血症 肝、脾等处的巨噬细胞中继 续增殖再次入血 第二次病毒血症 少数侵犯中枢神经系统 脑炎520%后遗症：痴呆、失语、瘫痪等致病过程致病过程病毒先在皮肤毛细血管内皮细胞和局部淋巴结增病毒先在皮肤毛细血管内皮细胞和局部淋巴结增殖，然后进入血流，引起第一次病毒血症殖，然后进入

10、血流，引起第一次病毒血症；病毒随血流播散到肝、脾等处的单核巨噬细胞中病毒随血流播散到肝、脾等处的单核巨噬细胞中大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血症大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血症； 病毒突破血脑屏障侵犯中枢神经系统，在脑组织病毒突破血脑屏障侵犯中枢神经系统，在脑组织神经细胞内增殖，引起脑实质和脑膜炎症神经细胞内增殖，引起脑实质和脑膜炎症高热高热剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直昏迷昏迷中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭脑疝脑疝病死率：病死率：10%10% 40%40%后遗症：后遗症：5%5% 20%20%，表现为痴呆、失语、瘫痪，表现为痴呆、失语、瘫痪乙脑的临床特征临床

11、特征免疫性免疫性感染后免疫牢固而持久感染后免疫牢固而持久体液免疫起主要作用体液免疫起主要作用IgMIgM中和抗体中和抗体: : 感染后感染后1 1周产生，周产生，2 2周达高峰周达高峰IgGIgG中和抗体：维持数年中和抗体：维持数年血凝抑制抗体血凝抑制抗体：感染后第感染后第5 5天出现，天出现，2 2周达高周达高峰，维持峰，维持1 1年以上年以上 特异性细胞免疫可阻止病毒侵入脑组织特异性细胞免疫可阻止病毒侵入脑组织三、微生物学检查法三、微生物学检查法1 1. .病毒的分离培养与鉴定病毒的分离培养与鉴定可用可用C6/36C6/36细胞分离培养病毒细胞分离培养病毒亦可用乳鼠脑内接种法分离培养病毒亦

12、可用乳鼠脑内接种法分离培养病毒病毒的鉴定可采用细胞病变观察、红病毒的鉴定可采用细胞病变观察、红细胞吸附试验或免疫学试验等细胞吸附试验或免疫学试验等2 2. .RT-PCRRT-PCR技术检测病毒核酸技术检测病毒核酸 3.3.血清学检查血清学检查IgGIgG抗体检测：抗体检测：需检测急性期和恢复期双份血清，恢需检测急性期和恢复期双份血清，恢复期血清抗体效价比急性期复期血清抗体效价比急性期4 4倍或倍或4 4倍以上倍以上升高，具有诊断价值升高，具有诊断价值。IgMIgM抗体：抗体：阳性率阳性率90%90%以上，用于早期快速诊断以上，用于早期快速诊断凝抑制试验凝抑制试验四、防治原则四、防治原则防蚊灭

13、蚊：防蚊灭蚊：是是预防乙型脑炎的重要环节预防乙型脑炎的重要环节 特异性预防：采用灭活疫苗和减毒活疫苗特异性预防：采用灭活疫苗和减毒活疫苗 我国使用灭活疫苗进行计划免疫我国使用灭活疫苗进行计划免疫 免疫对象：免疫对象：9 9月月1010岁儿童岁儿童免疫保护率：超过免疫保护率：超过60%60%动物宿主的管理：幼猪的免疫接种动物宿主的管理：幼猪的免疫接种 1.乙脑的病原体是： 森林脑炎病毒，东方马脑炎病毒，登革热病毒 ，脑膜炎球菌，流行性乙型脑炎病毒 2.预防乙脑的关键是： 防蚊灭蚊，易感人群普遍接种疫苗，幼猪接种 疫苗，隔离病人，使用抗病毒制剂 3.乙脑的传播主要通过： 吸入含病毒的空气，食入病毒

14、污染的食品， 输血，蚊叮咬，接触鼠尿污染的土壤 1.乙脑病毒最重要的传染源是（），传播媒 介是（）。 2.预防乙脑的关键是（防蚊灭蚊）（接种乙 脑疫苗）。第16章 逆转录病毒第一节 人类免疫缺陷病毒（human immu- nodeficiency virus，HIV）引起 获得性免疫缺陷综合症（ acquiredimmunodeficiency syndrome，AIDS）AIDSAIDS全球重要的公共卫生问题全球重要的公共卫生问题自美国自美国19811981年诊断出首例艾滋病患者以年诊断出首例艾滋病患者以 来，来，HIVHIV在全球的传播速度惊人。根据联合国在全球的传播速度惊人。根据联合国

15、艾滋病规划署和世界卫生组织艾滋病规划署和世界卫生组织20062006年年1111月月2121 日共同发布的日共同发布的20062006年世界艾滋病报告年世界艾滋病报告， 艾滋病病毒感染者总数艾滋病病毒感染者总数已已达达39503950万万。我国处于艾滋病快速增长期我国处于艾滋病快速增长期，艾滋病艾滋病群群体已体已由高危人群向普通人群由高危人群向普通人群扩散。扩散。HIVHIV在全球范围内的传播速度惊人在全球范围内的传播速度惊人20062006年全球新增年全球新增HIVHIV感染者感染者430430万，万， HIVHIV感染者总数达感染者总数达39503950万万。20062006年年根据最新根据最新评评评评估估结结结结果，中国果，中国现现现现有有HIVHIV感染者感染者约约约约 6565万，其中艾滋病病人万，其中艾滋病病人约约约约7.57.5万万。20062006年年1212月月1 1日，是第日，是第1919个世界艾个世界艾 滋病日主题：滋病日主题：遏制艾滋，履行承诺遏制艾滋，履行承诺1212月月1 1日世界艾滋病日日世界艾滋病日一、生物学性状（一）形态与结构1.形态：球形，直径100120nm2.结构核衣壳：二条+ssRNA、逆转录酶、核衣壳蛋白包膜：两种包膜糖蛋白RNA逆转录酶衣壳