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1、上饶市人民医院上饶市人民医院职业安全防护职业安全防护传染病消毒隔离技术传染病消毒隔离技术唐唐 红红职业安全防护的定义医院职业安全防护：是指医院工作人员在医疗操作、医技 诊查等医疗活动中暴露于感染性疾病、各种化伤因子及医 疗垃圾等危害所采取的防护措施。职业防护：手术室的职业防护、检验科的职业防护、消毒供 应中心的职业防护、放射科的职业防护、病理科的职业防护 、传染病的职业防护等。传染病的基本特征传染病的基本特征有病原体有病原体1 1有传染性有传染性2 2有地方性、季节性和流行性有地方性、季节性和流行性3 3疾病发展具有规律性疾病发展具有规律性4 4有免疫性有免疫性5 5传播必须具备三个必要条件传
2、播必须具备三个必要条件传染源传染源1 1传播途径传播途径2 2易感性易感性3 3（是指体内带有病原体，并不断向体外排（是指体内带有病原体，并不断向体外排 出病原体的人和动物）出病原体的人和动物）（对某种传染病缺乏特异性免疫力而容易（对某种传染病缺乏特异性免疫力而容易 被感染的人群整体中的某个人）被感染的人群整体中的某个人）传染病传染三环节传染病传染三环节传(感)染源传播途径宿主病人医务人员病人医务人员空气、飞沫、接触 传染病的预防：管理传染源、切断 传播途径、保护易感人群。 切断传播途径通常起主导作用的预 防措施。其主要措施包括：消毒和 隔离。一般消毒隔离一般消毒隔离 终末消毒处理终末消毒处理
3、消毒隔离原则消毒隔离原则消毒技术消毒技术消消 毒毒消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微 生物，使其达到无害化的处理。生物，使其达到无害化的处理。预防性消毒预防性消毒疫源地消毒疫源地消毒常用的消毒方法有物理法和化学法常用的消毒方法有物理法和化学法 病室、病床前应挂标记；病室、病床前应挂标记；门口有消毒液浸湿的脚垫门口有消毒液浸湿的脚垫， 挂有隔离衣、洗手设备用避污纸。挂有隔离衣、洗手设备用避污纸。 工作人员穿好工作帽、口罩、穿隔离衣前须备齐所须工作人员穿好工作帽、口罩、穿隔离衣前须备齐所须 物品；穿隔离衣后才能进入隔离室，并在规定的范围物品；穿隔离衣后才能进入
4、隔离室，并在规定的范围 内活动。内活动。 就医顾客接触的所有物品及排泄物均须严格消毒。就医顾客接触的所有物品及排泄物均须严格消毒。 病室每日进行空气消毒，医疗器械及用品按规定消毒病室每日进行空气消毒，医疗器械及用品按规定消毒 。 按病种使用医疗器械，污染物品不得在清洁区，护士按病种使用医疗器械，污染物品不得在清洁区，护士 更换护理对象时均应洗手。更换护理对象时均应洗手。 严格执行陪伴和探视制度。严格执行陪伴和探视制度。 隔离知识宣教。隔离知识宣教。一般消毒隔离一般消毒隔离 患者的终末处理患者的终末处理: :洗澡、用物消毒；洗澡、用物消毒；尸体尸体消毒液擦洗消毒液擦洗消毒棉球填塞开口处消毒棉球填
5、塞开口处 病室的终末消毒病室的终末消毒: :熏蒸、暴晒、紫外线消毒熏蒸、暴晒、紫外线消毒终末消毒处理终末消毒处理隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术隔离技术是预防微生物在患者、医务人员隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。播途径、保护易感宿主，起着重要作用。 隔离防护隔离防护为了防止传染病在社会或家庭中发生、为了防止传染病在社会或家庭中发生、 蔓延，在防治工作中要因地制宜地采取综蔓延，在防治工作中要因地制宜地采取综 合预防措施。其中比较重要的
6、手段，即隔合预防措施。其中比较重要的手段，即隔 离病人，把传染病患者与健康人之间的传离病人，把传染病患者与健康人之间的传 播途径完全隔断。在隔离的方式中，住院播途径完全隔断。在隔离的方式中，住院 隔离是最合理、最安全的隔离方式。隔离是最合理、最安全的隔离方式。 隔离技术主要内容隔离技术主要内容 分区方面应进行区域性分为清洁区、半污分区方面应进行区域性分为清洁区、半污 染区、污染区和重点保护区；染区、污染区和重点保护区； 隔离病区应分为隔离病区应分为“ “三区三区” ”、“ “两通道两通道” ”和和“ “两两 缓冲缓冲” ”，并有实际屏障和设有隔离标志；，并有实际屏障和设有隔离标志； 病区隔离用
7、于保护性隔离以及感染的防扩病区隔离用于保护性隔离以及感染的防扩 散隔离，应设在普通病房的尽头。散隔离，应设在普通病房的尽头。建 筑 布 局划分划分: : 1.1.清洁区清洁区: : 未被病原微生物污染的区域。未被病原微生物污染的区域。 2.2.半污染区半污染区: : 可能被污染的区域。可能被污染的区域。 3.3.污染区污染区: : 被污染的区域。被污染的区域。 要求要求: : 1.1.患者不可进入清洁区；工作人员须穿隔离衣工作患者不可进入清洁区；工作人员须穿隔离衣工作 ；物品应有明显标记。；物品应有明显标记。 2.2.传染区隔离单位的设置传染区隔离单位的设置 传染病区与普通病区应传染病区与普通
8、病区应 分开设置。分开设置。隔离区域的划分隔离区域的划分隔离技术主要内容隔离技术主要内容 熟练掌握和正确使用防护用品。如熟练掌握和正确使用防护用品。如 口罩、护目镜、手套、隔离衣等。口罩、护目镜、手套、隔离衣等。 防防 护护 隔隔 离离隔离技术主要内容隔离技术主要内容 标准防护标准防护：针对医院所有病人采用的一种：针对医院所有病人采用的一种 预防，不论病人是否确诊或疑似传染病，都预防，不论病人是否确诊或疑似传染病，都 要采取标准预防，这是控制医院感染的基本要采取标准预防，这是控制医院感染的基本 隔离措施。隔离措施。 传播方式的隔离传播方式的隔离：在标准预防的基础上，：在标准预防的基础上， 采取
9、的附加基于传播方式的隔离预防。根据采取的附加基于传播方式的隔离预防。根据 病原体传播途径不同采取相应的隔离措施。病原体传播途径不同采取相应的隔离措施。 隔 离 技 术标准预防标准预防标准预防核心内容标准预防核心内容 所有的病人均被视为具有潜在感染所有的病人均被视为具有潜在感染 性病人，即认为病人的血液、体液性病人，即认为病人的血液、体液 、分泌物、排泄物均具有传染性，、分泌物、排泄物均具有传染性， 必须进行隔离，不论是否有明显的必须进行隔离，不论是否有明显的 血液或是否接触非完整的皮肤与黏血液或是否接触非完整的皮肤与黏 膜，接触上述物质者，必须采取防膜，接触上述物质者，必须采取防 护措施；护措
10、施；标准预防核心内容标准预防核心内容 要防止经血传播性疾病的传播，又要防止经血传播性疾病的传播，又 要防止非经血传播性疾病的传播；要防止非经血传播性疾病的传播； 强调双向防护。既要预防疾病从病强调双向防护。既要预防疾病从病 人传至医务人员，又要防止疾病从人传至医务人员，又要防止疾病从 医务人员传给病人。医务人员传给病人。手卫生：洗手和手消毒手卫生：洗手和手消毒戴手套戴手套医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，围裙；医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施对病人用后的医疗器械、
11、器具应当采取正确的消毒措施适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套标准预防的具体措施标准预防的具体措施手卫生手卫生标准预防标准预防措施之一措施之一洗手洗手最简单最简单最有效最有效最经济最经济最方便最方便手卫生手卫生直接接触病人直接接触病人之前之前进行无菌操作或护理程序进行无菌操作或护理程序之前之前直接接触病人直接接触病人之后之后接触病人直接范围接触病人直接范围之后之后两两 前前三三 后后接触血液或体液接触血液或体液之后之后手消毒指征手消毒指征 当手部沾有肉眼当手部沾有肉眼 可见的或蛋白似可见的或蛋白似 的脏物、血液或的脏物、血液或 其他体液时；其他体液时； 或者强烈
12、怀疑或或者强烈怀疑或 被证实暴露于潜被证实暴露于潜 在的能形成孢子在的能形成孢子 的微生物；的微生物； 使用公共厕所后使用公共厕所后 。错误习惯错误习惯规范合理的洗手设备规范合理的洗手设备标准预防标准预防措施之二措施之二戴手戴手 套套 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套即使感染性的组织即使感染性的组织接触不同病人或者病人的不同无菌部位接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套必须更换手套对于非无菌部位手套可以重复使用对于非无菌部位手套可以重复使用戴手套的指征（戴手套的指征（2 2） 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净在接触病人粘膜组织或者破
13、损皮肤时必须戴干净 的手套的手套即使该组织被感染即使该组织被感染接触接触 粘膜粘膜 或破损皮肤前须没有接触其他人或或破损皮肤前须没有接触其他人或 物物对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁 处理被污染的设备时需戴清洁手套处理被污染的设备时需戴清洁手套戴手套的指征（戴手套的指征（3 3） 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套合适的手套可以是普通手套可以是普通手套, , 经过消毒处理的或者外科手套，用经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备于处理被污染的设备使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位
14、使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手护工作人员的手补充说明补充说明乳胶乳胶, , 腈类腈类 & & 乙烯类等材料乙烯类等材料 手套不能重复使用手套不能重复使用, ,更换要及时更换要及时. . 如果如果 手套的防护效果没有改变可以消毒后手套的防护效果没有改变可以消毒后 重复使用重复使用 需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口 不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手手套不能代替洗手 护面罩护面罩对整个面部能
15、起到防护作用，可防止血液滴粒或对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或 其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的 其它部位。其它部位。 口罩口罩保护口和鼻的粘膜；提供有限的空气预防能力。保护口和鼻的粘膜；提供有限的空气预防能力。标准预防标准预防措施之三措施之三面（口）面（口） 罩罩戴口罩的指征戴口罩的指征 在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或 血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。 接触呼吸道、飞沫传播的传染病病人。接触呼吸道、飞沫传播的传染病病人。 自己
16、患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。更换口罩的指征更换口罩的指征 呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。 口罩有破损或毁坏时。口罩有破损或毁坏时。 口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。 口罩受污染（如有血液或其他污物时）。口罩受污染（如有血液或其他污物时）。 曾使用于隔离病房或与病患有接触。曾使用于隔离病房或与病患有接触。 若为活性炭口罩，口罩内有异味时。若为活性炭口罩，口罩内有异味时。戴口罩的程序戴口罩的程序 先将鼻夹帖在鼻梁上；先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后；将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；拉下口罩
