消化系统疾病相关知识要点

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1、消化系统疾病相关知识要点 泉州市第一医院 ICU 黄梅香学习要点v一、解剖 v二、消化器官主要功能 v三、常见症状护理要点 v四、常见护理诊断 v五、常见护理措施 v六、常见护理技能操作一、解剖消化器官主要包括：食管、胃、肝、胆、胰、小肠、大肠、等。1、食道、胃、十二指肠2、肝、胆、胰3、肠 小肠由十二指肠、空肠 和回肠构成。大肠包括盲肠、结肠、 直肠、阑尾。二、消化器官主要功能v口腔：口腔为消化管的起始部，有采食、吸吮、 咀嚼、味觉、泌涎并参与吞咽功能。v咽：咽为一漏斗状的肌膜性囊，为消化与呼吸的 共同通道。v食管：食管是位于咽部之后的一段消化管，是食 物入胃的通路。v胃：可暂时贮藏食物，分

2、泌胃液，混合食物并进 行初步消化。v小肠：进一步消化来自胃的食糜并吸收营养物质 。v大肠：消化纤维素，分泌大肠液，吸收水分、盐 类和维生素，最后形成粪便。v肛门：肛门是消化管终端的一段消化管，粪便经 肛门排出体外唾液腺：水分可浸润食物，便于咀嚼和吞咽；粘蛋 白有助于食团的形成，有润滑作用，便于吞咽；v淀粉酶能将食物中的淀粉分解成麦芽糖；v溶菌酶有杀菌和清洁口腔的作用，无机盐可中和 胃酸，增强胃粘膜对抗胃酸的腐蚀作用。胰腺：是一种复合腺。v（外分泌腺）：分泌胰液，参与消化食物中的蛋 白质、脂肪和糖类等物质。v（内分泌腺）：分泌胰岛素、胰高血糖素等多种 激素，调节糖代谢。v肝：参与物质代谢，可进行

3、蛋白质、脂肪和糖的 分解、合成和转化，并能贮存这些物质，也能贮 存维生素A、及大部分族维生素，清除对 机体有害的物质，分泌的肝汁经胆小管入十二指 肠，协助对脂肪和脂溶性物质进行消化和吸收。 此外，胚胎时期的肝还有造血功能。（一）腹痛（二）腹泻（三）恶心呕吐（四）呕血与黑便（见上消化道出血）其他：吞咽困难、嗳气、反酸、畏食或食欲不振、腹胀三、常见症状护理要点 （一） 腹 痛 v极为常见，占消化专科门诊病人的50%以上，病因 很多，多由腹部脏器病变引起，少数由全身疾病 引起。急性腹痛原因v急性炎症：腹腔脏器（胃、肠、胆、胰 阑尾）、腹膜（急性腹膜炎） v空腔脏器的急性梗阻或扩张：肠、胆 v脏器破裂

4、：胃肠穿孔、肝脾破裂 v腹腔内血管阻塞：缺血性肠病等慢性腹痛： v慢性炎症：腹腔脏器（胃、肠、胆、胰阑尾）、 腹膜（结核性腹膜炎） v消化性溃疡：胃、十二指肠 v实质性脏器包膜牵拉：肝炎、肝癌 v肿瘤压迫与浸润：胰腺癌 v脏器慢性阻塞或扭转：胃、肠、十二指肠淤滞（二） 腹 泻 v定义：是指排便次数增多，大便稀薄v机制：肠粘膜分泌增多；肠腔内渗透压增高； 消化吸收功能不良；肠蠕动过快v原因：肠道疾病如胃、肝、胆、胰腺的疾病 ，其他如过敏、中毒、全身性疾病如尿毒症临床表现： v大便性状水样、蛋花样见于致病性大肠杆菌性肠 炎、病毒性肠炎 v米泔样（霍乱）；是否有粘液、脓血（细菌性痢 疾、肠结核）；里

5、急后重 （病变累及直肠可出现 ）柏油样便（上消化道出血、消化性溃疡） v严重腹泻可致脱水和电解质紊乱。（三）恶心、呕吐 v恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有 呕吐，但两者也可单独发生，引起的原因非常广 泛。原因： v反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎 、幽门痉挛与梗阻。 v此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引 起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻 几乎都发生呕吐。 v其他原因包括颅内高压、前庭功能障碍、药物、 内分泌代谢疾病、心梗等v应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方 式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和 气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹 痛

6、、腹泻等。 v注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或 减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振 所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶 心、呕吐引起患者。痛苦、焦虑、恐惧、不安等 情绪变化v体液不足：与呕吐、腹泻导致失水有关 v疼痛：与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤、包膜 牵张等有关 v营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、消化 吸收障碍有关 v知识缺乏：缺乏疾病的有关知识 v焦虑：与频繁呕吐、不能进食等有关四、常见护理诊断 四、常见护理诊断v体液不足 (1)病情监测：观察病人有无乏力、口渴、皮肤粘膜干燥，弹力降低等症状，监测病人生命体征、神志、尿量的变化，低钾血症的表现 ，血液生化指

7、标的变化。(2)准确测量和记录每日出入量：排出量应包括呕吐、腹泻、出汗的量，最好用容器测。(3)补充水分和电解质：口服或静脉补液，必要时监测中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。疼痛 (1)观察疼痛的部位、性质，病人的体位、面部表情 以评估病人腹痛的程度，患者能否耐受。(2)止痛：非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分 散注意力；局部热敷（除急腹症 状）；针灸止痛(3)药物：遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在 未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变 疼痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。 (4)指导患者发作时应卧床休息，护理人员应保持环 境安静、舒适、安全，减少环境刺激引起的疼痛 。营

8、养失调 （1）应向病人及家属说明饮食治疗的目的、意义及 具体措施并督促落实，以取得最佳效果。（2）出血伴恶心、呕吐时应禁食，待病人病情稳定 后，根据病情给予足够的营养，鼓励病人少量多 餐，忌省、冷、热刺激性食物。（3）遵医嘱禁食期间静脉补充营养，如复方氨基酸 、脂肪乳、白蛋白等。（4）经常评估病人饮食情况和营养状况，包括每日 的食物和进食量、实验室检查等有关指标的变化 。（5）指导患者做好口腔护理，保持口腔清洁。知识缺乏 （1）向病人及家属介绍本病的主要诱因、疾病过程 和临床表现。 （2）教育患者积极治疗原发病。 （3）指导病人按医嘱正确服药，及早识别药物疗效 及不良反应。 （4）根据病人身体

9、和心理状态选择适合的教导计划 ，提供适合病人所需要的学习资料。焦虑 （1）向病人说明卧床休息、禁食的目的，关心安慰 患者。（2）向病人解释疾病的发生和转归嘱其放松心情， 增强战胜疾病的信心。（3）呕血或黑便后及时清除血迹、污物，减少对病 人的不良刺激。（4）解释各项检查治疗措施，听取并解答病人及家 属的提问，以减轻他们的疑虑。（5）抢救工作应迅速忙而不乱，以减轻病人的紧张 情绪，使其有安全感。五、常见护理技术操作v1. 胃肠减压法 v2、女病人导尿法 v3. 大量不保留灌肠法 v4、经皮内窥镜胃造瘘术（ PEG） v5、十二指肠或空肠营养管置入术1. 胃肠减压法（见图）取体位，铺治疗巾与颌下戴

10、听诊器，备胶布，清洁鼻腔检查胃管是否通畅，润滑胃管前段测量插入长度，插入胃管检查胃管是否在胃内评估，核对解释， 备物至床旁固定胃管，接胃肠减压器整理床单位，洗手v胃管的位置确认 1、回抽胃液 2、看有无气泡溢出 3、听气过水声v研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的 准确率只为50%，使用听诊的方法的准确率为84%2、女病人导尿法取体位（屈膝仰卧位）第一次消毒（由上到下，由外到内）脱去左手手套，洗手导尿包于两腿之间，戴无菌手套，铺洞巾整理包内用品（尿管与引流袋连接，润滑尿管评估，核对解释， 备物至床旁第二次消毒（尿道口-对侧小阴唇- 近侧小阴唇-尿道口）固定引流袋 整理床单位，洗手血管钳持

11、尿管插入，气囊固定3. 大量不保留灌肠法取体位（左侧卧位，移近床沿，臀下垫巾）挂灌肠袋，液面距肛门4060cm戴手套、润滑57cm，排气，夹管左手用纸巾分开臀部，暴露肛门， 将肛管轻插入直肠710cm，固定肛管灌液，松开夹子，观察液体流速和患者反应评估，核对解释， 备物至床旁拔管（灌完夹管后拔管；擦净肛门， 取平卧位，嘱患者保留510min）整理床单位，洗手4、经皮内窥镜胃造瘘术（ PEG）v是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘 管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质 量的一种手术。植入方式患者适当使用镇静药物后取左侧卧位,置入胃镜后取 平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,

12、向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触。v手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁 贴附良好后, 麻醉后；经腹壁穿刺套管针入胃腔 内,置入导丝;在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外, 连接于造瘘管上。v后将导丝从腹壁拉出,造瘘管经口腔、食管进入胃 内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端 ,并连接好调节开关和输注接头等,术毕。 造瘘管的护理 （1）保持造瘘管固定松紧适宜， PEG 后 2天内固 定较紧，以压迫胃壁防止出血及渗透引起的炎症 ，后期以造瘘管盘片与腹壁保持轻度紧张为宜。 （2）保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用 3050 mL 温开水冲管，防止注入的营养物存积导 管引起阻塞或腐蚀导

13、管，并滋生细菌。 5、十二指肠或空肠营养管置入术v适应症 v经口摄食不足或不能经口摄食者 v胃肠道瘘、炎性肠道疾病 v胃排空障碍、不完全性肠梗阻 v肠道检查准备及手术前后营养补充 v误吸、反流可能性大的患者等护理要点：1、妥善固定 ：贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好 ，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道 。4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长 度，做好记录，做到班班交接。固定管道的胶布 如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。2、保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用 3050 mL 温开水冲管。3、营养液的选择 ：鼻空肠内不同于经胃的营养,对 营养液的配方、浓度、渗透压及污染情况要求相 对较高。由于空肠内无胃酸的杀菌作用，因而对 营养液的细菌污染要特别注意，要求按静脉输注 标准操作尽量避免污染。