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1、 宜兴市红塔医院宜兴市红塔医院爱婴医院复核工作汇报爱婴医院复核工作汇报各位领导和专家：下午好！我谨代表红塔医院全体员 工，对各位领导和专家不辞辛苦，来 我院进行爱婴医院复核检查督导表示 热烈的欢迎！ 下面我向各位汇报我院爱 婴医院工作情况。产儿科设置与人员基本情况1、床位：产科有12张床位。另有待产床2张，产床3张 ，其中1张为隔离产床。 2、人员：产科：医生5人，中级职称3人、初级职称1人 。护士6人。儿科门诊：医生2人。一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定， 并及时传达到全体医护人员。（一）健全组织网络，成立领导和技术指导小组一、爱婴医院领导小组 （一）小组名单： 组 长：吴小南 业务院长
2、 主治医师 副组长：周 杰 医务科科长 主治医师 成 员：沈希梅 总护士长、营养科 主管护师施建琴 院感科、防保科长 护 师吴明珠 产科主任 主治医师徐向群 妇科主任、乳腺科 主治医师谢云霞 妇产科护士长 护 师顾亚萍 儿保科 临床医师仇益玫 妇保科 临床医师一、爱婴医院领导小组 （二）工作职责： 1、负责制定本院创爱婴医院实施方案，并领导实施。 2、负责制定本院母乳喂养政策及母乳喂养培训计划和新上岗人 员培训计划。 3、负责将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产科、 儿科医疗质量管理体系及产科、儿科医护人员岗位责任目标体系 并制定相关的奖罚措施。 4、广泛开展创建爱婴医院，母乳喂养
3、知识宣传，协调各方面的工作 。 5、督促检查各科室、母乳喂养技术指导小组和母乳喂养支持组织的 工作。 6、对爱婴医院工作进行阶段小结及年终总结。每年召开爱婴医院领导小组会议，讨论和研究我院爱婴工作 ，解决工作中遇到的困难。年初制订工作计划、每季度进行相关 督导检查，提出改进措施。（一）健全组织网络，成立领导和技术指导小组二、爱婴医院技术指导小组: （一）小组名单 组 长：吴明珠 产科主任 主治医师 成 员：沈希梅 总护士长、营养科 主管护师施建琴 院感科、防保科长 护 师徐向群 妇科主任、乳腺科 主治医师谢云霞 妇产科护士长 护 师顾亚萍 儿保科 临床医师仇益玫 妇保科 临床医师（一）健全组织
4、网络，成立领导和技术指导小组二、爱婴医院技术指导小组: （二）工作职责： 1、负责母乳喂养培训计划的具体实施及对培训学习效果的考 核 。 2、负责检查督促住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产 率达标及产科、儿科医护人员岗位责任目标的完成。 3、负责检查指导各科室医务人员的实际操作技术及对住院产 妇进行个案评估 。 4、负责孕妇学校的相关工作。 5、负责监督国际母乳代用品销售守则的执行情况。 6、负责检查指导母乳喂养随访工作，认真完成爱婴医院领导 小组临时安排的各项工作任务。 （一）健全组织网络，成立领导和技术指导小组（二）有本院制订的促进母乳喂养、加强 产儿科质量和新生儿安全管理的具体规定1
5、、根据爱婴医院标准（2014版）和助 产机构爱婴指南（2014版） ，我院修订了促进 母乳喂养成功的十点措施，所制订的具体规定与 WHO促进母乳喂养成功十项措施、国际母乳 代用品销售守则、母乳代用品销售管理办法 和医疗机构新生儿安全管理制度保持一致。2、在产科、妇保门诊、住院部及院内公共区 域张贴展示世界卫生组织促进母乳喂养成功的十 项措施、世界卫生组织关于国际母乳代用品销 售守则 、母乳喂养管理工作十条规定 、 医疗机构新生儿安全管理制度及母乳喂养好处和 喂养姿势等。（二）有本院制订的促进母乳喂养、加强产 儿科质量和新生儿安全管理的具体规定3、职能科室不定期对孕产妇询问调查是否有 医护人员向
6、她推荐过母乳代用品，经调查，未发 现本院员工推销宣传母乳代用品现象。4、将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖 宫产率纳入产科医疗质量管理体系，纳入产科医 护人员岗位责任目标体系。规定住院期间纯母乳 喂养率80%，非医学指征剖宫产率逐年下降1% 。医务科、护理部、院感科每季度进行检查，检 查结果作为绩效工资发放依据之一。二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。2014年9月新员工培训2014年10月全员培训母乳喂养的常识 2014年10月全员培训新生儿常见疾病的症状与鉴别 爱婴医院管理和母乳喂养知识培训按要求对产儿科、行政、后勤等职能科室人 员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识复训，对新 参加工
7、作人员进行母乳喂养政策和知识、技术培 训，今年按照爱婴医院标准（2014版）要求 对全体医护人员进行了母乳喂养知识的培训。培 训方案、课程安排、通知、签到、课件、照片、 考试试卷、总结等整理装订成册，根据考试成绩 ，培训效果良好。三、采取多种形式， 将有关母乳喂养的 好处及方法告诉所 有的孕产妇。深入社区、开展母乳喂养宣传10月27日中星湖滨城社区通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等途径以及在院内显 著位置设置母乳喂养宣传版报、张贴资料、发放宣传资料等多 种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能。住院后由责任护士进行母乳喂养的知识和技能宣教。妇保门诊宣传栏 产科病房宣传栏 我院孕妇学校有固定场地，
8、设在门诊二楼，室内明亮舒 适、设施设备完善，有宣传资料、培训教材和课程安排。通过以上宣传教育，使100%的孕产妇接受过母乳喂养 的宣教。孕妇学校四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养我院产科工作人员能按照要求使正常新生儿出生 1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时间不少于30 分钟。在皮肤接触时，告知产妇要有母婴目光交流， 并注意新生儿保暖。留产房观察期间尽可能保证母婴在一起，为母乳 喂养做好准备。手术室早接触产房早接触早吸吮促进自然分娩，近3年剖宫产率 逐年降低。制订了降低剖宫产制度和措施，产科医生严格掌握剖宫产指 征，医护人员共同做好孕妇宣教工作，促进自然分娩。我院近年剖宫产率有逐年上升现象
9、。主要原因是产科人员技 术力量薄弱，夜间产妇分娩风险较高，剖宫产指征掌握不严，产 妇及家属的宣传教育不够；住院产妇人数总数下降幅度较大，有 指征产妇人数增加幅度较大。针对此现象院部与妇产科开展了一系列督查与宣传教育工作 ，与妇产科签订目标责任状，努力使非医学指征剖宫产率逐年下 降1%。年份分娩总数剖宫产 数剖宫产 率 %无指征剖宫 产无指征剖宫产 率 % 20122075024.273.320131946734.5126.120141497147.753.4近三年来剖宫产统计表五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。进行科内培训，使产科、儿科全体医护 人员具备指导哺乳能力，指导产妇掌握正 确的
10、哺乳和泌乳技能，如哺乳体位、新生 儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。按要求指导母婴分离的产妇，分娩6小 时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤 奶持续20-30分钟，每天不少于8次，并注 意夜间挤奶。六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮 料，除非有医学指征。除有医学指征外，80%以上新生儿出生 后即开始纯母乳喂养。遵循医嘱给有医学指 征的新生儿添加配方奶， 并在医疗文书中记录医学 指征。制订母乳代用品配置和使用管理制度 ，在医院业务用房紧张的情况下购置简易 的配奶车，配奶用具符合清洗、消毒要求 ，奶粉三证齐全，由专人从零售渠道购买 ，有购物小票和发票，不接受母乳代用品 生产经营单位的馈
11、赠和赞助，严格执行管 理和使用流程。七、实行24小时母婴同室实行母婴同室，对产科医护人员进行了 新生儿疾病早期症状识别的培训，严格掌 握母婴分离医学指征。除有医学指征的母婴分离外，产妇和新 生儿24小时在一起，每天给新生儿洗澡及 治疗分离时间不超过1小时。八、鼓励按需哺乳 产科医护人员了解按需喂养的意义， 新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制， 每天有效吸吮次数不少于8次（包括夜间哺 乳），使产妇了解按需哺乳的重要性和方法 。加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的 指导。九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或 使用奶嘴作安慰物在母婴同室内，100%母乳喂养的新生 儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。通
12、过宣教，使产妇了解使用奶瓶、奶嘴和 安慰奶嘴的危害，鼓励乳头条件不好的产妇 建立信心并帮助她们解决困难。 对有医学指征需要加奶的新生儿，使用 小杯、小碗或乳旁加奶，使用的奶瓶、奶嘴 及奶粉由医院提供并管理。十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产 妇转给这些组织，并提供后续服务。按时将出院产妇的信息转给社区妇保医生 进行产后访视，继续指导母乳喂养。在产科门诊设母乳喂养咨询处，解决在母 乳喂养过程中遇到的困难和问题。设立母乳喂养热线电话（80308333-8217 ），并告知出院产妇，为出院产妇提供母乳喂 养支持服务。我院在产科医务人员共同努力下，完成爱婴工作各项指标： 1、出院病人电话回访率
13、达100%； 2、健康教育覆盖率100%； 3、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%； 4、早吸吮、早皮肤接触率 95%； 5、24小时母婴同室率 98%； 6、院内纯母乳喂养率 80%； 7、按需哺乳率达100%； 8、取消如奶头、奶瓶、代乳品率达100%； 9、医务人员上岗培训合格率达100%； 10、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%； 11、产妇母乳喂养技巧合格率达80%； 12、无违反国际母乳代乳品销售守则现象。以上是我院的汇报材料，请各位领导 和专家检查指导，督导意见将作为我院 下一阶段爱婴医院工作指南，我们有信 心通过院科的一系列整改措施，持续营 造爱婴爱母社会氛围，做好孕产妇的宣 传教育工作，努力降低我院的剖宫产率 ，提升产儿科安全服务质量，提高产妇 与社会综合满意度，更深入良好地开展 爱婴医院的工作。谢 谢！
