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1、国家基本药物临床应用指南 (妇科用药）钦州市中医医院药剂科 朱开昕 2011.08.10 掌握： 妇科千金片（胶囊）、 艾附暧宫丸 、 八珍益母丸（胶囊）、 更年安片、 乌鸡白凤丸（胶囊、片）、 乳癖消片（胶囊、颗粒）。 熟悉： 妇科十味片、 益母草膏（颗粒、胶囊、片）。第一节 理气剂 一、养血舒肝妇科十味片 【药物组成】 香附(醋炙)、当归、熟地黄 、白芍、川芎、赤芍、元胡(醋炙)、白术、 红枣、甘草、碳酸钙。 功能主治】 养血舒肝，调经止痛。用于 血虚肝郁所致月经不调，痛经，月经前 后诸证，症见经行后错，经水量少，有 血块，经行小腹疼痛，血块排出痛减， 经前双乳胀痛，烦躁，食欲不振。 【方
2、 解】 方中香附芳香辛行，疏肝行气，调经止 痛为君药。当归养血调经，熟地黄滋补 阴血，白芍滋阴柔肝，三药并用，养血 柔肝，共为臣药。 川芎、赤芍活血化瘀；元胡 疏肝理气，止痛；白术、红 枣益气健脾，补气生血，共 为佐药。甘草调和诸药，为 使药。碳酸钙补充体内钙质 。诸药合用，共奏养血舒肝 ，调经止痛之效。 【临床应用】 1.月经失调 因营血不足，肝郁不舒， 经血不畅所致，症见月经后错，经水量 少，色暗，有血块，舌质暗淡，脉虚弦 涩；功能失调性子宫出血见上述证候者 。 2.痛经 因营血不足，肝气郁滞，冲任二 脉失于濡养所致，症见行经小腹疼痛， 经水量少，色暗，有血块，块出痛减， 月经后错，舌质暗
3、淡，脉虚弦涩；原发 性痛经见上述证候者。 3.月经前后诸症 因素体血虚肝郁，经前 、经期气血下注冲任，心肝失于营血滋 养，肝郁加重所致，症见经前双乳胀痛 拒按，经期心情烦躁，胸胁胀满，食欲 不振，经行后错，经水量少，舌质暗淡 ，苔薄，脉弦；经前期综合征见上述证 候者。 【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.感冒时不宜用。 2.过敏体质者慎用。 3.服药期间忌辛辣、生冷食物。 【用法用量】 口服。一次4片，一日3 次。 【剂型规格】 片剂：每片重0.3g。二、活血化瘀益母草膏（颗粒、胶囊、片） 【药物组成】 益母草。 【
4、功能主治】 活血调经。用于血瘀所 致的月经不调、产后恶露不绝，症见经 水量少、淋沥不净、产后出血时间过长 ；产后子宫复旧不全见上述证候者。 【方 解】 益母草苦辛微寒，主入血 分，活血祛瘀，调理月经，为妇科经产 要药。本草蒙筌载：益母草“总调胎 产诸证”。卫生易简方云：“治一切血 病及产妇一切损伤”。本品单药为用，力 专效宏，总以活血化瘀，调经止痛为要 。 【临床应用】 1.月经不调 因瘀血内停 冲任，气血运行不畅所致，症见经水量 少，淋沥不净，经色紫暗，有血块，行 经腹痛，块下痛减，或经期错后，舌紫 暗或有瘀点，脉涩；功能性月经不调见 上述证候者。 2.产后恶露不绝 因产后瘀血阻滞，胞脉 不
5、畅，冲任失和，新血不得归经所致， 症见产后出血时间过长，小腹疼痛，面 色不华，倦怠神疲，舌紫暗或有瘀点， 脉弦涩；产后子宫复旧不全见上述证候 者。 【药理毒理】 本品具有兴奋子宫平滑肌 、抑制血小板聚集及促进纤维蛋白溶解 等作用。 【不良反应】 服用益母草流浸膏有皮肤 发红、胸闷心慌、呼吸增快过敏反应的 报道。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.气血两虚引起的月经量 少，色淡质稀，头晕心悸，疲乏无力不 宜用。 2.服药期间饮食宜清淡，忌生冷、油腻 食物。 3.青春期少女及更年期妇女应在医师指 导下服药。 4.过敏体质者慎用。 【用法用量】 膏剂：口服。一次1
6、0g，一日12次。 颗粒剂：口服。一次15g，一日2次。 胶囊剂：口服。一次36粒，一日3次 。 片剂：口服。一次34片，一日23次 。 【剂型规格】 膏剂：每瓶装（1）125g；（2）250g。 颗粒剂：每袋装15g。 胶囊剂：每粒装0.35g。 片剂：每片含盐酸水苏碱15mg。第二节 清热剂清热除湿妇科千金片（胶囊） 【药物组成】 千斤拔、功劳木、单面针 、穿心莲、党参、鸡血藤、当归、金樱根 。 【功能主治】 清热除湿，益气化瘀。用 于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见 带下量多,色黄质稠、臭秽，小腹疼痛， 腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎、子 宫内膜炎、慢性宫颈炎见有上述证候者 。 【方 解
7、】 方中千斤拔、功劳木清热 解毒，燥湿止带，共为君药。单面针、 穿心莲清热解毒，凉血消肿，燥湿止带 ，为臣药。 党参益气健脾，促进水湿运化而止带； 鸡血藤、当归养血活血，祛风胜湿；金 樱根固精止带，共为佐药。诸药相合， 共奏清热除湿，益气化瘀，止带之功。 【临床应用】 1.带下病 因湿热瘀阻所致，症见带下 量多，色黄质稠，有臭味，或小腹作痛 ，或阴痒，伴纳食较差，小便黄少，舌 苔黄腻或厚，脉滑数；慢性盆腔炎见上 述证候者。 2.妇人腹痛 因湿热瘀阻所致，症见妇人 腹痛，伴见带下量多，色黄质稠，有臭 味，或阴痒，小便黄少，舌苔黄腻或厚 ，脉滑数；慢性盆腔炎见上述证候者。 【药理毒理】 本品有抗炎
8、、镇痛等作用。 【不良反应】 目前尚未检索到不良反应报道。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.气滞血瘀证、寒凝血瘀证者不宜用。 2.糖尿病患者慎用。 3.饮食宜清淡，忌辛辣厚味之品。 4.青春期少女、哺乳期妇女应在医师指 导下服用。 5.过敏体质者慎用。 【用法用量】 片剂：口服。一次6片， 一日3次。用温水分次送服。 胶囊剂：口服。一次2粒，一日3次。用 温水分次送服。 【剂型规格】 片剂：每片重0.32g。 胶囊剂：每粒装0.4g。第三节 扶正剂一、养血理气艾附暖宫丸 【药物组成】 当归、地黄、白芍（酒炒 ）、川芎、炙黄芪、艾叶(炭)、吴茱萸（制 ）、肉
9、桂、续断、香附(醋制)。 【功能主治】 理气养血，暖宫调经。 用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不 调、痛经，症见经行后错、经量少有血 块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰 膝痠痛。 【方 解】 方中当归养血活血，调经 止痛，为妇科调经之要药，为君药。地 黄、白芍、川芎滋阴养血，和营调经， 增强君药养血调经之力；炙黄芪补脾益 气，可助有形之血化生，四药为臣药。 艾叶炭、吴茱萸、肉桂、续断温暖胞宫 ，补肾固冲，散寒止痛；另入香附理气 解郁，调经止痛，合为佐药。诸药配伍 ，共奏理气养血，暖宫调经之功。 【临床应用】 1.月经后期 因阴血不足，胞宫虚寒， 冲任阻滞所致，症见月经逾期7天以上 ，经血色暗，
10、有血块，小腹畏寒疼痛 ，腹胀，喜温按，四末不温，面色无 华，肢体乏力，舌质淡暗，脉弦细； 功能失调性子宫出血见上述证候者。 2.月经过少 因气血两虚，胞宫不温，冲 任瘀阻所致，症见月经量渐少，经血淡 暗，有血块，小腹冷痛，得温痛减，腰 酸腹胀，畏寒肢冷，倦怠乏力，舌质淡 暗或有瘀斑，脉弦细；功能失调性子宫 出血见上述证候者。 3.痛经 因寒凝胞宫，血虚不荣，气滞血 阻所致，症见经期小腹冷痛坠胀，喜温 按，经血色暗，有血块，腰痠肢冷，乏 力，面黄，舌质淡暗或有瘀斑，脉沉细 或弦细。【药理毒理】 本品有镇痛、改善血液 流变性和促进骨髓造血机能作用。 【不良反应】 目前尚未检索到不良反 应。 【禁
11、忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。【注意事项】 1.热证、实证者不宜用。 2.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜用 。 3.治疗痛经，宜在经前3-5天开始服药，连服 1周。如有生育要求应在医师指导下服用 。 4.感冒时不宜用。 5.服药期间忌食寒凉之品。 6.过敏体质者慎用。 【用法用量】 口服。小蜜丸一次9g， 大蜜丸一次1丸，一日23次。 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重9g ；小蜜丸每袋装9g。二、益气养血八珍益母丸（胶囊） 【药物组成】 益母草、熟地黄、当归、 白芍(酒炒)、川芎、党参、白术(炒)、茯苓 、甘草。【功能主治】 益气养血，活血调经。用 于气血两虚兼有血瘀所致的月
12、经不调， 症见月经周期错后、行经量少、淋沥不 净、精神不振、肢体乏力。 【方 解】 方中重用妇科良药益母草 ，活血化瘀，调经止痛，是为主药。熟 地黄、当归、白芍、川芎养血和血，党 参、白术、茯苓、甘草益气健脾，是为 辅药。诸药合用，共奏益气养血，活血 调经之效。【临床应用】 月经不调 因先天禀赋不足，或劳倦内伤 太过，气血亏虚，冲任瘀滞，血海不足 ，经血运行不畅所致；症见月经周期错 后，行经量少，淋沥不断，精神不振， 肢体乏力，面色无华，舌淡苔白，脉缓 弱；功能性月经不调见上述证候者。 【药理毒理】 本品有雌激素样作用和 抗贫血作用。 【不良反应】 服用八珍益母丸有四肢 、口唇、颈部出现大小不
13、等紫红色的斑 疹及水疱，局部轻度瘙痒不良反应的报 道。【禁 忌】 1.孕妇、月经过多者禁用。 2.糖尿病患者禁服。 3.对本品过敏者禁用。【注意事项】 1.肝肾不足，阴虚亏虚所致月经不调者 不宜单用。 2.感冒时不宜用。 3.服药期间忌辛辣、生冷食物。 4.过敏体质者慎用。【用法用量】 丸剂：口服。大蜜丸一次1 丸；小蜜丸一 次9g；水蜜丸一次6g，一日2次。 胶囊剂：口服。一次3粒，一日3次。用温 水送服。 【剂型规格】 丸剂：大蜜丸每丸重9g。 小蜜丸每袋装9g。水蜜丸每袋装6g。 胶囊剂：每粒装0.28g。乌鸡白凤丸（胶囊、片） 药物组成】 乌鸡(去毛、爪、肠)、人参、 黄芪、山药、熟地
14、黄、当归、白芍、川芎 、丹参、鹿角霜、鹿角胶、鳖甲(制)、地黄 、天冬、香附(醋制)、银柴胡、芡实（炒） 、桑螵蛸、牡蛎(煅)、甘草。 【功能主治】 补气养血，调经止带。 用于气血两虚，身体瘦弱，腰膝痠软， 月经不调，崩漏带下。 【方 解】 方中重用乌鸡，补阴血，滋肝肾，清虚 热，为君药。人参、黄芪、山药补气健 脾；熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参 养血调经；鹿角霜、鹿角胶补肝肾，益精血；鳖甲、地黄、天冬滋补阴液，清虚热，以上为臣药。 香附疏肝理气，调经止痛；银柴胡清退 虚热；芡实、桑螵蛸、牡蛎收敛固涩止 带，合为佐药。甘草调和诸药，为使药 。诸药配伍，共奏补气养血，调经止带 之效。 【临床应用
15、】 1.月经不调 因气血双亏 ，阴虚有热，热扰冲任所致，症见经水 先期而至，经量多或经量少，午后潮热 ，盗汗，腰腿痠软，心烦失眠，舌质偏 红，脉细数；功能失调性子宫出血见上 述证候者。 2.崩漏 因气血不足，阴虚有热，热迫血 行所致，症见经乱无期，月经量多，或 淋沥不尽，头晕，乏力，腰腿痠痛，心 烦易怒，舌质偏红，脉细数；功能性子 宫出血见上述证候者。 3.带下病 因气血虚弱，肝肾不足，虚热 内扰，带脉不固，津液下夺所致；症见 带下量多，黄白相兼，腰痠腿软，虚热 盗汗，舌质偏红，脉细数。 【药理毒理】 本品具有促进骨髓造血机 能、保护肝脏、抗炎、镇痛、调节血脂、 抗氧化作用以及类性激素样作用等。 【不良反应】 服用乌鸡白凤丸有引起过 敏反应的报道。 【禁 忌】 1.孕妇禁用。 2.对本品过敏者禁用。【注意事项】 1.气滞血瘀或血热实证引起的月经不调或崩漏 不宜用。 2.经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜用。 3.感冒时不宜用。 4.服本品时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚 及其制剂。 5.服药期间忌食辛辣、生
