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1、肿瘤射频消融治疗的创新技术肿瘤射频消融治疗的创新技术中国物理治疗设备标准化技术委员会中国物理治疗设备标准化技术委员会 副主任：王洪奎副主任：王洪奎一、射频消融的原理及热场分布一、射频消融的原理及热场分布二、射频消融术治疗肿瘤的现状二、射频消融术治疗肿瘤的现状临床应用现状临床应用现状：已广泛运用于治疗各种实体肿瘤：已广泛运用于治疗各种实体肿瘤 ：如肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿：如肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿 瘤、骨肉瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等；特别对治瘤、骨肉瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等；特别对治 疗肝癌，应用最广泛（已纳入医保）。疗肝癌，应用最广泛（已纳入医保）。射频消融设备的现
2、状射频消融设备的现状：单针冷循环电极、多针电：单针冷循环电极、多针电 极；有阻抗控制系统和测控温系统；单靶点消融极；有阻抗控制系统和测控温系统；单靶点消融 范围为范围为3-53-5厘米厘米三、射频消融的技术瓶颈三、射频消融的技术瓶颈1. 1. 消融范围小（消融范围小（cm)cm)，对，对4 4厘米以上的厘米以上的 肿瘤要做多靶点消融肿瘤要做多靶点消融 ，会有遗漏，治疗不，会有遗漏，治疗不 彻底；彻底； 2. 2. 大肿瘤形状多样，通常做不到适形消融；大肿瘤形状多样，通常做不到适形消融； 3. 3. 消融治疗后，不能马上进行疗效评估；消融治疗后，不能马上进行疗效评估； 4. 4. 消融电极的手柄
3、过长（大于消融电极的手柄过长（大于13cm) 13cm) ，使用，使用 小孔径小孔径CTCT对肥胖患者有困难；对肥胖患者有困难； 5. 5. 精确地穿刺定位问题。精确地穿刺定位问题。四、四、WHK-3WHK-3适形消融电极研制成功适形消融电极研制成功北京为尔福电子公司经过多年的潜心研究，成功地研 制出一种新型的射频消融电极WHK-3适形消融电极 (Conformal Electrode )，该电极基本上解决了上述的技术基本上解决了上述的技术 瓶经瓶经6.9cm五、五、WHK-3WHK-3适形消融电极适形消融电极突破性的特点1. 1. 消融直径可调（同一支电极）消融直径可调（同一支电极）WHK-
4、3WHK-3适形消融电极适形消融电极的子针展开后能构的子针展开后能构 成球形，根据肿块直径的大小，通过导向成球形，根据肿块直径的大小，通过导向 缝控制，在可控范围内任意调节消融电极缝控制，在可控范围内任意调节消融电极展开后的直径（展开后的直径（6cm6cm8cm8cm），一次消融范），一次消融范 围（直径）最大可达围（直径）最大可达9cm9cm，从而能对不同尺，从而能对不同尺 寸的肿瘤进行寸的肿瘤进行“ “单靶点单靶点” ”消融治疗，这样不仅消融治疗，这样不仅 能大大缩短治疗时间、提高医生和设备（能大大缩短治疗时间、提高医生和设备（如如CTCT）的工作效率，而且还不会产生）的工作效率，而且还不
5、会产生“ “多靶多靶 点点” ”治疗时肿瘤组织的遗漏问题。治疗时肿瘤组织的遗漏问题。球形的体积和直径的关系球形的体积和直径的关系n n球形的体积球形的体积: :n nV V4 433 R , DR , D2R2Rn nDD35,35,体积增大体积增大4.64.6倍倍n n3636，体积增大，体积增大8 8倍倍n n3737，体积增大，体积增大12.712.7倍倍n n3838，体积增大，体积增大1919倍倍n n3939，体积增大，体积增大2727倍倍n n5656，体积增大，体积增大1.61.6倍倍n n5757，体积增大，体积增大2.72.7倍倍n n5858，体积增大，体积增大4 4倍倍
6、n n5959，体积增大，体积增大5.85.8倍倍2. 2. 消融形状可变消融形状可变 （适形）（适形）WHK-3WHK-3适形消融电极将适形消融电极将子针分为左子针分为左 右两组，每组子针可单独展开或收回右两组，每组子针可单独展开或收回 ，同时各组子针展开的曲率半径可任，同时各组子针展开的曲率半径可任 意调节，因此子针展开后可构成各种意调节，因此子针展开后可构成各种 形状，从而与肿块的不同形状相匹配形状，从而与肿块的不同形状相匹配 ，因此这种，因此这种电极电极称为称为适形消融电极适形消融电极（ Conformal ElectrodeConformal Electrode）。）。打开后不同形状
7、的消融电极打开后不同形状的消融电极3. 3. 疗效评估可靠疗效评估可靠WHK-3 WHK-3适形消融电极适形消融电极每枚子针的尖端均每枚子针的尖端均 装有测温传感器，因此能对消融范围的边缘装有测温传感器，因此能对消融范围的边缘 （亚病灶区）进行多点测温（如每隔一厘米（亚病灶区）进行多点测温（如每隔一厘米 测一点），如果肿块亚病灶区各点的治疗温测一点），如果肿块亚病灶区各点的治疗温 度都达到了度都达到了7070以上，医生就能对疗效做出以上，医生就能对疗效做出 肯定的评估。如果某些部位由于有大血管将肯定的评估。如果某些部位由于有大血管将 热量带走（热量带走（heat sinkheat sink），
8、那么医生可立即制），那么医生可立即制 定出后续的治疗方案，这样就不会延误对患定出后续的治疗方案，这样就不会延误对患 者的治疗。者的治疗。 每枚子针尖端都有测温传感器，能每枚子针尖端都有测温传感器，能 实时多点测量肿瘤边缘的温度实时多点测量肿瘤边缘的温度4. 4. 消融部位边缘化消融部位边缘化以往各种消融治疗（如射频、微波、冷以往各种消融治疗（如射频、微波、冷 冻、激光等）都是从肿块的中心向外进行冻、激光等）都是从肿块的中心向外进行 消融治疗，这样亚病灶区可能治疗不彻底消融治疗，这样亚病灶区可能治疗不彻底 ，肿瘤易复发。，肿瘤易复发。WHK-3WHK-3适形消融电极适形消融电极则是则是 从肿块的
9、边缘进行消融（亚病灶区向内导从肿块的边缘进行消融（亚病灶区向内导 热），这种治疗方法更为合理，疗效更确热），这种治疗方法更为合理，疗效更确 切。切。5. 5. 注药分布均匀化注药分布均匀化WHK-3 WHK-3适形消融电极适形消融电极的每枚子针的尖端都有的每枚子针的尖端都有 注射孔，这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀地注注射孔，这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀地注 射药物（如酒精）。在大血管附近的肿瘤组织还射药物（如酒精）。在大血管附近的肿瘤组织还 可先注射酒精，再进行射频消融。可先注射酒精，再进行射频消融。在进行消融治疗的同时注射生理盐水（湿消在进行消融治疗的同时注射生理盐水（湿消 融）能使消融范
10、围进一步增大；还能改变消融的融）能使消融范围进一步增大；还能改变消融的 形状，达到形状，达到适形消融适形消融的目的。的目的。每枚子针的尖端都有注药孔，能在每枚子针的尖端都有注药孔，能在 肿瘤亚病灶区均匀注药肿瘤亚病灶区均匀注药6. 6. 操作手柄小型化操作手柄小型化传统的射频消融电极，手柄纵向长度通常都大传统的射频消融电极，手柄纵向长度通常都大 于于1414或或15cm15cm，这样使用小口径，这样使用小口径CTCT对肥胖患者定对肥胖患者定 位就很不方便，甚至是不可能的。位就很不方便，甚至是不可能的。WHK-3WHK-3适形适形 消融电极消融电极的手柄长度不足的手柄长度不足7cm7cm，为采用
11、小口径，为采用小口径CTCT 定位带来了极大的方便。定位带来了极大的方便。六、成功研制六、成功研制CTCT断层准向仪断层准向仪CTCT断层准向仪的使用断层准向仪的使用七、七、W568-W568-多级射频肿瘤消融仪治疗系统多级射频肿瘤消融仪治疗系统八、用射频消融治疗肺癌的前景展望八、用射频消融治疗肺癌的前景展望、正常肺组织的导电性和导热、正常肺组织的导电性和导热 差，差， 因此不易产生热损伤。因此不易产生热损伤。 、肿瘤组织的导电性和导热性、肿瘤组织的导电性和导热性 较较 好，容易灭活。好，容易灭活。用射频消融治疗肺癌的用射频消融治疗肺癌的 前景前景 十分光明。十分光明。谢 谢 Tank You!
