《生命质量评价20150915》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生命质量评价20150915（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、案 例 讨 论0生活自理能力出生健康寿命生活自理能力线甲 乙 丙CBADE 寿命死亡年龄甲乙丙三人 的生存时间 一样么？谁 的生存状态 更好呢？Case Discussion哈尔滨医科大学社会医学教研室 宁 宁生命质量评价Quality of life, QOL Assessment生命质量的概念（生命质量的概念（ConceptConcept）评价内容与方法评价内容与方法（Contents & MethodsContents & Methods）测量工具（测量工具（MeasurementMeasurement）生命质量评价的应用（生命质量评价的应用（ApplicationApplication
2、）教学目的和要求?社会医学生命质量评价第一节 QOL的概念及发展史相同的定义 相同的评价方法 基层中层高层生存质量生活质量生命质量 （狭义）观点一：有本质的差别观点二：无本质的差别第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念Differentiation stageStabilization stageI、 Development history of QOLEarly stageUSA in the 1930s1950-60sThe end of 1970sSocial indicatorTwo partsSocial indicatorQOLHealth-related QOL第一节 社会医
3、学生命质量评价生命质量的概念post WWIIAmerican economist J KGalbraith proposed QOL firstly in 1958。The Affluent Society I、 Development history of QOL （cont.）第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念1960QOL =+educationhealthwelfareEconomic and industry growthDefense of the free world+President Eisenhower in Commission on National Goal
4、s社会发展指标 Social IndicatorsGood life第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念I、 Development history of QOL （cont.）late 1960materialism QOLfreedomleisure affectionenjoysimpleloveideology“生活质量”派第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念I、 Development history of QOL （cont.）Disease spectrumMedicineHealth viewMedical modelPsychologicalHEALTHPhysi
5、calsocialQOLHRQOLHRQOL：健康相关生命质量Disease spectrumMedicineHealth viewMedical modelPsychologicalHEALTHPhysicalsocial第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念I、 Development history of QOL （cont.）Aaronson: “QOLs objective was difficult to master”第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念v Andrews: Nice feeling v Crib: Degree of optimism towards
6、life v Holmes: QOL means a kind of happiness, which is such a state to really express oneself in life, get rid of false thought and live calmly. v Levi: It is a kind of comprehensive measure to the well adaptation of individual or group to the whole physical, psychological and social factors. The re
7、sult is expressed by blessedness, satisfaction or contentment. v Fayos: QOL is that the patient has the ability to manage ones life v Cella: QOL is the agreement and satisfaction reached when patient compares the current functions and status with the expected ones. v Calman: QOL is the gap between i
8、ndividual expectations and his/her real experiences at a certain time, which changes as the time goes by and can be adjusted when he/she grows up. v 众说纷纭的生命质量1QOL is a multidimensional concept including body function, psychological function and social function.2QOL is a subjective evaluating indicat
9、or, which should be evaluated by oneself.Objective economic indicatorsSubjective experiences多维的概念，包括身 体机能、心理功能 、社会功能。主观的评价指标第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念WHO生命质量研究组：不同文化和价值体系中的 个体对与他们的目标、期 望、标准以及所关心的事 情有关的生存状况的体验 。Quality of life is defined as individuals perceptions of their positionin life in the context o
10、f the cultureand value systemsin which they live and in relation totheir goals, expectations, standards and concernsII Concept of QOL第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念Disease spectrumMedicineHealth viewMedical modelPsychologicalHEALTHPhysicalsocialQOLHRQOLHRQOL：健康相关生命质量Disease spectrumMedicineHealth viewMedical
11、modelPsychologicalHEALTHPhysicalsocial第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念存活时间？vs.存活质量？客观生理指标？ vs.主观感受？感觉如何测定？ 研究对象主要是病人，也包括健康者。 研究内容是个人生活事件（确定因素）与个人健 康状态和主观满意度（变化因素）之间的关系。健康相关生命质量（HRQOL） 是指在 病伤、意外损伤和医疗干预的影响下，测定与个人 生活事件相联系的健康状态和主观满意度。第一节 社会医学生命质量评价生命质量的概念III Characteristic of QOLIII Characteristic of QOL 生命质量的特性生命
12、质量的特性与价值评价的参照系和时间紧系相关即文化依赖性（culture-dependent） 和时间依赖性（time-dependent）一、生命质量的评价内容（Contents） 二、生命质量的评价方法（Methods）第二节第二节 生命质量评价的内容与方法生命质量评价的内容与方法生命质量评价是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生 命质量表现。I Contents of QOL assessment一四二三主观判断与满意度 1.自身健康和生活判断 2.满意度生理状态 1.活动受限 2.社会角色受限 3.体力适度社会功能状态 1.社会融合 2.社会接触 3.亲密关系心理状态 1.情绪反应 2
13、.认知功能评价内容（一）生理状态（一）生理状态 Physical functionPhysical function1.1.活动受限活动受限 Activity limitationActivity limitationn n躯体活动受限、迁移受限躯体活动受限、迁移受限 、自我照顾能力下降、自我照顾能力下降n n基本日常生活活动能力：基本日常生活活动能力： 穿衣、进食、洗澡、上厕穿衣、进食、洗澡、上厕 所、室内走动所、室内走动2.社会角色受限 role limitationrole limitation3.体力适度 physical adaptationphysical adaptation个人
14、在日常活动中所表现出 的疲劳感、无力和虚弱感。1、以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这 些活动?如果有限制，程度如何？HRQOL 评价形式举例生理状态（1）重体力活动（比如跑步、举重物、激烈运动） （2）适度运动(如移桌子、扫地、做操等) （3）上几层楼梯 （4）弯腰、曲膝、下蹲 （5）自己洗澡、穿衣是，很受限 是，稍受限 不，完全不受限SF-36量表 第二节 社会医学生命质量评价生命质量的评价内容（二）心理状态（二）心理状态 Psychological statePsychological state个体感知外界事物后所产 生的一种体验，包括正向 体验和负向体验，生命质 量
15、测量中最敏感的部分。包括理解力、注意力、记忆 力、抽象思维能力等，在生 命质量测量中它不是一个敏 感的指标。1.情绪反应2.认知功能emotion reactioncognitive function过去4周的感觉和情感体验HRQOL 评价形式举例心理状态SF-36量表 所有时间 大多数时间 一些时间 一点时间 没有时间1、你感到情绪低落、沮丧，怎么也快乐不起来？ 2、你非常紧张？疾病影响程度 量表l对他人的言行反应迟钝 l有时糊涂，搞不清时间、放心、自己在 哪，周围有什么人 l很健忘，如东西放在哪，锁门没有等 l不能长时间集中注意力（三）社会功能状态（三）社会功能状态 Social functionSocial function亲密关系社会接触社会融合根据 社会 交往 的深 度， 可分 为三 个层 次：social integrationsocial contactintimacy第二节 社会医学生命质量评价生命质量的评价内容过去2周根本不能很少能能（一般）多数能完全能12345HRQOL 评价形式举例社会状态WHOQOL100 量表l您能从他人那里得到您所需要的支持么？l当需要时您的朋友能依靠么？
