《支气管异物-于磊》由会员分享，可在线阅读，更多相关《支气管异物-于磊（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿童气管及支气管非 金属异物影像学评价n好发年龄：1-2岁多见 6岁后少见n好发种类：植物性食物异物大小临床表现大者 喉头， 吸气困难、失音，窒息。较大 气管， 剧烈咳嗽、哮鸣、呕吐喘息 、 呼吸音减低。较小 支气管，引起的咳嗽及喘鸣为轻 常见间接征象n阻塞性肺气肿（呼气性活瓣）n肺充气不良及肺不张n纵隔摆动n肺部感染、气胸、皮下气肿等阻塞性肺气肿：呼气性活瓣阻塞n只吸不呼或吸多呼少 。n吸气时n呼气时n呼气相观察明显男，11月，左肺上叶支气管花生纵隔摆动:不全阻塞n呼气性活瓣：呼气时健侧肺容积变小，纵隔摆向 健侧。吸气时复位。固定性异物n吸气性活瓣：吸气时患侧肺容积变小，纵隔移向 患侧。呼气
2、时复位。活动性异物呼气性活瓣吸气性阻塞肺不张：支气管完全阻塞女 3岁 左肺下叶花生碎片并发症n异物穿透气管壁，气体进入间质导致纵隔 气肿，气胸等。n长期阻塞易导致阻塞性炎症。纵膈气肿、皮下气肿因停留时间和吸入位置表现各异：n 1.气管异物：n呼气相较明显，双肺透过度较高，横膈上 升较小。n纵隔摆动较少出现。2.支气管异物：n右侧多见，n1）早期肺通气不足晚期肺不张n2）阻塞性肺气肿：n3）纵膈摆动n4）阻塞性肺炎：斑片影，严重者肺脓肿。n5）皮下气肿或气胸：诊断思路n确定是否有异物：病史、临床、影像n异物位置：气管、支气管（吸气及呼气性 阻塞）n进一步检查，并发症。鉴别诊断n急性喉炎 与气管n上呼吸道感染症状：如流涕、 咳嗽、 犬吠 样咳嗽声、 发热。n鉴别困难：地塞米松静脉推注，可缓解。n肺不张、 肺气肿、 气胸与支气管异物n可导致纵隔持续性移位,而非纵隔摆动。影像方法选择nX 线摄片图象清晰，观察效果好，可保存。nX线透视：纵隔摆动、 横膈运动nCT 检查直接显示异物，90%以上需要镇静药物，辐射剂量高海姆利克急救法预防n避免小儿在吃东西时打闹、 嬉笑、 哭叫n在婴幼儿时期不应给带核的食物n不要把玩具放在嘴里
