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1、TRAVELSome things do not do now, will not do a lifetime.新生儿疝气护理查房 1病历介绍2疾病相关知识3护理诊断4护理措施目 录CONTENTS5健康宣教病历资料1.患儿任某某，男，生后12天；2.系“发现皮肤黄染一周余，呕吐、纳差一天”于 2016-4-11 13:25 入院。3.患儿系第1胎第1产足月，剖宫产娩出，羊水、脐带、胎盘未诉异 常，无产伤窒息史，Apgar评分10分-10分，生后第5-6天发现皮肤黄 染，日渐增高，无吐沫，无发热，无咳嗽，无气促、发绀，无惊厥 ，无呕吐、腹胀腹泻，吃奶一般，一直未予任何治疗；昨日（4.10 ）患
2、儿出现呕吐数次，非喷射性，为胃内容物，含少许胆汁样液体 ，无咖啡色或红色液体，吃奶差；今来我院门诊，测其经皮黄疸最 高为12mg/dl，有低热，拟“新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症”收 入我科。病历资料入科查体：T：38.4，P：132次/分，R：32次/分，W：3750g ，新生儿貌，前囟平坦，哭声响反应可，颜面部及躯干皮肤中度 黄染，未触及异常包块；口唇不绀，双肺听诊呼吸音粗，可闻及 少许痰鸣音。腹部稍膨，脐心渗血，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢 ；双侧阴囊肿大，阴阜处硬肿，四肢肌张力可，活动自如，原始 反射存在。诊断：新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症，鞘膜积液病程记录4-124-114-144-1
3、34-15腰穿； 黄疸值8mg/dl; T：38.8胸片; 黄疸值12mg/dl 蓝光治疗;T:39.3阴囊B超； 人免； 外科会诊； 阴囊CT；人免; 黄疸值5mg/dl; T：38.4T：38.5 考虑腹股沟疝病程记录4-194-16184-21284-204-29外科会诊； 下腹部CT； 手术治疗术前术 后.pptT：38.6 腹部立位； 头颅MRI配方奶喂养； 每日伤口换药持续胃肠减压； 禁食； 换药一次出院明确诊断新生儿高胆红素血症 黄疸.ppt新生儿肺炎腹股沟疝气腹股沟斜疝Lorem ipsum dolor腹股沟斜疝腹股沟疝气，俗称脱肠，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期
4、，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。定义病因病理因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相
5、对低一些。图解腹股沟疝上级边界不清；透光试验阴性；挤压后块物可完全消失鞘膜积液边界清楚；透光试验阳性；挤压后块物不会完全消失鉴别诊断临床表现01阴囊硬肿02发热03食欲减退04腹胀双睾丸未见明显异常，右侧腹股沟去混合回声区（腹股沟疝？其他性质不排除）、右侧阴囊内絮状物样会诊（网膜组织？其他性状不排除）阴囊B超右侧阴囊囊性包块，考虑右侧腹股沟疝阴囊CT辅助检查未见明显异常腹部立位1.右侧腹股沟疝2.两侧腹股沟区多枚稍大淋巴结腹部CT辅助检查护理诊断 01体温过高与炎症感染有关 03有感染的风险 与手术治疗有关05知识缺乏缺乏疾病相关知识02营养失调：低于机体需要量04疼痛与手术伤口有关06潜在并
6、发症疝复发、膀胱损伤、阴 囊血肿等体温过高1.保持室温在2224，湿度在55%65%，保持通风；2.保持皮肤清洁干燥，温水擦浴；3.松包处理；4.必要时遵医嘱用药。营养失调：低于机体需要量1.少量多次喂养；2.必要时静脉营养；有感染的危险1.加强皮肤护理，做好保护性隔离；2观察伤口情况，观察伤口分泌物颜色、性状、量、气味；3.定时更换伤口纱布，定时伤口换药。疼痛1.避免患儿哭吵、烦躁；2.必要时予以约束带约束或药物镇定；3.保持大便通畅，避免用力过度，而使腹内压过高，导致伤口裂开，必要时予以开塞露。知识缺乏1.帮助家长消除手术引起的焦虑；2.予以疾病相关知识宣教；3.教会家长阴囊触诊技术，预防疝复发。健康宣教1.生活指导：注意保暖，预防感染，注 意合理喂养，避免呛奶、吐奶，若有发 热、咳嗽、呼吸困难等不适随时门诊就 诊； 2.用药指导：继续予外科门诊换药； 3.健康指导：合理喂养，适时添加辅食/ 合理饮食,多食蔬菜及蛋白质食物。Thank you for listening
