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1、体温与体温监测基础知识培训内容体温 人体体温的概念 体温调节机制 体温过高以及分级 体温降低 体温失调对人体的不良影响 体温监测 体温监测的常用方法 体温监测的意义 体温监测的临床应用 体温新概念 体温研究领域新概念 体温监测方法的新技术对于疾病的变革体温的基础知识什么是体温？ 与呼吸、心率、血压 一样， 体温是人体最 重要的四大生命体征 之一，其相对的稳定 是保证机体新陈代谢 和生命活动正常进行 的必要条件体温的生理正常值正常环境中的人体的正常体温耳温：35838 腋温：347373 口温：355375 肛温：36638正常值37，波动1正常人体体温是相对恒定的数据来源：世界卫生组织（WTO
2、)提供的正常温度参考值体温与生命正常体温：36.037.4 (腋温） 体温34 开始意识丧失25 VF或心跳停止42 大多数细胞实质性损害43 开始危及生命u 体温是生命活动的一种表现，是人体新陈代谢的一个重要 生理参数； u 恒温是机体内酶维持正常活性的基本保障，大多数酶在温 度37度时催化效率最适当；u 有机体的生命活动的正常进行有赖于适当的温度体温的调节机制自主调节：产热和散热行为调节：人为有意识地改变行为活动调节 产热和散热体温的调节机制皮肤呼吸 散热 排尿 体温相对恒定寒颤 体温 代谢体温产热皮肤冷觉感受器皮肤冷觉感受器传入神经传入神经脑干中的体温调节中枢脑干中的体温调节中枢传出神经
3、传出神经骨骼肌战栗骨骼肌战栗血管收缩血管收缩增加产热增加产热减少散热减少散热血温升高血温升高回到正常体温回到正常体温低温环境下皮肤热觉感受器皮肤热觉感受器传入神经传入神经脑干中的体温调节中枢脑干中的体温调节中枢传出神经传出神经汗腺分泌增多汗腺分泌增多血管扩张血管扩张减少产热减少产热增加散热增加散热血温降低血温降低回到正常体温回到正常体温高温环境下体温升高基础代谢率（ 713%/升高1 ） 酶代谢活跃（糖耗、氧耗、脂耗、蛋白乳酸）心率加快血管扩张，血流速加快 呼吸加快氧耗体温升高体温升高中枢兴奋抽搐、烦躁、谵妄转入抑制物质消耗过渡恶意质细胞调亡 酶的活性改变(蛋白质) 体温过高体温降低基础代谢率
4、 酶代谢（） 心率减慢 血管收缩，血流速减慢 呼吸减慢 氧耗(5%/)体温降低寒颤发生-300%体温过低循环衰竭血流过缓血粘增高组织缺氧、坏死死亡 体 温 过 低体温监测的基础知识人体体温的分布人体各部位体温不完全相同深层 心、脑、肺、腹腔脏器 体温较高稳定相差小表层皮肤、皮下组织、肌肉体温较低易变相差大为临床应用提供选择的依据体温监测一代 体温计1.0检测时间需要5-10分钟 水银有污染 不够安全 读数受主观影响 水银污染二代 体温计2.0不能连续测量 精确度待考量三代 体温计3.0安全，方便，精准，快速 能连续测量 可用于大数据分析水银体温计电子体温计红外额温计连续体温监测体温监测设备连
5、续 监 测 体 温 设 备20体温监测探头食道温度 探头(带食 道听诊器)皮肤温 度探头鼓室温 度探头带温度 探头的 Foley导尿管通用型温 度探头各种旧式体温监 测探头，复杂不 方便使用体温持续监测仪体温Holter主机一次性使用体温探头安全，小巧 ，方便，精 准，连续监 测体温监测常用部位口腔浅表温度 腋窝浅表温度 直肠反映深部温度 食道反映心温、血温 鼓膜脑的温度发热类型体温及波动（24H) 时间常见疾病稽留热 3940 数天数周 波动1内 数周数月大叶性肺炎 伤寒驰张热3941 数周数月 波动2内败血症 结核病波状热数日升到高峰 数周数月后下降再发布鲁氏菌间歇热高热与正常交替 数周数
6、月波动数度疟疾 化脓感染双峰热24H内出现 数周数月2个高峰恶性疟、黑热病 G-杆菌败血症回归热高热与正常 数周数月交替若干天回归热、鼠咬热不规则热不规则 数周数月风湿热临床常见的各种热型体温监测的临床意义判断预 后疗效协助病 因判断辅助指 导临床 诊断监测治 疗过程 治 疗体温的研究领域新概念体温研究领域新概念体温研究的未来方向和新课题 不同疾病体温节律的不同表现(体温节律是重要的生理标 准物，在疾病诊断，判断疾病分期中起到重要作用) 体温规律变化和各种疾病发展和转归的关系 体温的新定义体温体积，体温面积 ，体温场等 体温对于临床无法攻克疾病的作用以及医学新领域体温研究领域新概念体温曲线：体
7、温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。体温曲线可以动态的反映出体 温变化的全过程，可以根据体温曲线的变化过程综合性的安排作息规则。 体温面积：即连续体温曲线和既定体温边界曲线所形成，能综合性的 反应亚健康状态、身体内环 境的状态、免疫机制、疾病抵抗能力、机体代谢状况、身体虚弱程度、精神状态等身体内 外的状况。 体温体积：多维度对连续体温数据进行分析，形成真正意义上的体温模型即个性化的体温图谱。 对疾病的诊疗提供重要参考数据。 体温节律：即连续性的体温变化规律，可以通过设备实时生成。 每一个人在各种状态下形成的体 温节律分为“个性节律”和“人类共性节律”。当内分泌、免疫系统、代谢等方面改
8、变是 ，引起局部和全身体温节律发生改变，通过体温的连续测量形成的图片与“体温连续数据 库”的疾病进行对比，并跟踪节律的变化过程，从而在早期发现身体内部健康的变化。 美国国家卫生研究院*： National Institutes of Health Temperature rhythm is a biological biomarker, which can:体温节律是生理性生物标志物（Biomarker）：1.mark the functional changes in system, organs, tissues, cells or subcellular structures 可以标记系
9、统、器官、组织、细胞、亚细胞结构(功能)的改变的生化指标。2.be used for diseases diagnosis, determine the stage of diseases可用于疾病诊断、判断疾病分期3.evaluate new drugs, new therapies in the target population for safety and efficacy用来评价新药、新疗法在目标人群中的安全性、有效性* Roche V P, Mohamad-Djafari A, Innominato P F, et al. Thoracic surface temperature
10、rhythms as circadian biomarkers for cancer chronotherapyJ. Chronobiology international, 2014, 31(3): 409-420.体温节律可以作为治疗过程中的生物标志物一天体温变化的最高点和最低点、变化的详细全过程常常容易遗漏体温测量方法的变革从单点到连续体温单点测量&连续测量体温监测的变革 单点体温监测转为连续性监测单点体温监测连续体温监测方便性手动使用体温计连接电极后即可自动测量安全性使用汞或者电子元件，有 污染，玻璃易碎无汞，无任何污染，男女 老少皆可随意使用准确性受各种因素影响如烦躁和 小儿不配合不会受影响准确性高快速性需测量3-10分钟，并另外 记录随时可以自动出结果数据信息采集手动大量的数据无法处理可自动收集大量数据流， 方便研究各种疾病的体温 规律及时性有延迟和误差即刻了解病情的变化总结 体温是人体至关重要的监测指标，体温的稳定保证了人体 最基本的生命活动 体温监测是诊断治疗中辅助的一种手段，正确有效的监测 是诊治疾病的必要条件 现代医学发展在体温监测方法方面由单点监测转变为连续 监测，体温研究的未来方向出现了体温体积，体温面积和 体温节律等新的概念。 连续性体温监测方法更加安全，快速有效，便捷弥补了单 点监测方法的不足，给疾病的和预防和诊治带来了革新关注健康，推动数字医疗！
