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1、国家基本药物临床应用指南 国家基本药物处方集 培训赫章县卫生和食品药品监督管理局 2011.2.13培训缘由l卫 生 部 办 公 厅 国家中医药管理局办公室 文件卫办药政发2009232l毕节地区卫生局关于开展基层医疗卫生 人员医改培训的通知（毕署卫电发 20115号） 文件文件内容l为积极稳妥地推进国家基本药物制度，指导基层 医务人员合理使用基本药物，要求各医疗机构认 真学习，并结合本单位实际，做好培训和推广工 作。l下载网站：卫生部网站（药政司子网站）国家基本药物处方集（基础部分）： http:/ rar国家基本药物临床应用指南（基础部分） ： http:/ rar培训目的l通过实施培训、
2、教育和干预，提升医师 、药师和患者的用药知识与药物治疗水 平， 提升医疗质量l最终目标是尽最大努力向患者提供最理 想、最公平、及时、可获得性的药品l促进医药卫生资源合理配置与使用基本药物提出的背景l基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念 ，并据此制定了基本药物示范目录，同 时制定了标准治疗指南和处方集，促进 基本药物的公平可及、安全有效、合理 使用。基本药物概念l基本药物是指适应基本医疗卫生需要， 剂型适宜，价格合理，能够保障供应， 公众可公平获得的药品。l是用以满足民众健康医疗需求的基本药 物，它是安全性高、疗效好、价格合理 、质量符合国家规定、使用方便的药品基本药物可获得性的实现要靠
3、：l合理的遴选l可承受的价格l政府持续性的财政支持 l药品质量符合国家标准的生产供应保障 体系l优良、可靠的医疗服务保障体系关于基本药物的相关要求l政府办的基层卫生机构全部配备和使用 基本药物l其他各类医疗机构也都必须按规定使用 基本药物基本药物制度的意义l是保证群众基本用药，是深化医药卫生 体制改革的重要举措。l通过制定相关政策措施，推动基本药物 配备使用。要达到的目的l医疗机构愿意进l医务人员愿意开l就诊人员愿意用-切实减轻人民群众用药负担应用指南和处方集的意义l指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用 药水平l防治药物滥用，维护人民群众健康权益l既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家
4、基本药物的重要技术指南l帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药 习惯，有效服务患者。l引导患者建立良好用药习惯国家基本药物临床应用指南 l编写根据：国家基本药物目录2009 版基层部分l特点：1.以基层常见病、多发病为重点 ，突出国家基本药物目录中收载的 药品对基层常见多发病的药物治疗2.力求深入浅出，简明扼要国家基本药物临床应用指南 l用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生 机构医务人员合理使用基本药物治疗基 层常见病、多发病2.也可供其他医疗机构医务人员 使用时参考国家基本药物临床应用指南 内容简介：1.介绍了在疾病诊断明确的前提下， 具有处方权的医生如何使用基本药物， 规范医生的用药行为
5、2.列举的疾病是由21个省级卫生行 政部门提供的，并由卫生部合理用药专 家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗 卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多 发病国家基本药物临床应用指南 内容简介：3.在临床工作中，医生应结合病人具 体情况，按照相关诊疗规定和指南 制定个体化给药方案。如经治疗病情无 明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗 能力的病人，应当及时转诊治疗。4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传 染性疾病的药物治疗，本书将国家已公 布的标准治疗指南收录附后。国家基本药物临床应用指南 内容简介：5.指南中各类疾病的编写力求简 明扼要、科学使用，内容包括;概述、诊 断要点、药物治疗、注意事项四个部分 ：l“
6、概述 ” 主要对疾病流行病学、病因、重 要发病机制等进行简单介绍，使基层医 生能对疾病整体情况有所认识;l“诊断要点” 主要基于临床表现以及基层 医疗机构能够开展的实验室检查和辅助 检查，对基层医疗卫生机构无法开展但 诊断必需的有关检查也做了相关介绍l“药物治疗” 是指南的主要部分，对 基本药物的使用方法、疗程等作了详细 介绍，使基层医生能够直接根据指南 用药l“注意事项” 对一些重要的实验室检查、 非基本药物、非药物治疗手段、药物不 良反应、患者转上级医疗机构指征作了 介绍，以指导基层医生全面了解疾病整 体情况国家基本药物临床应用指南 内容简介：6.同一药物相同给药途径的多种品规 、复方制剂
7、有多种配比时，一般只列出 常用品规或配比，如需详细的药物信息 可参考国家基本药物处方集。7.由于某些疾病的治疗在使用基本药 物的同时，还须联合使用非基本药物， 根据专家建议，指南也介绍了这些 非基本药物的使用方法，共基层医生参 考国家基本药物处方集l编写根据：国家基本药物目录2009 版基层部分l用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生 机构医务人员合理使用基本药物治疗基 层常见病、多发病2.也可供其他医疗机构医务人员 使用时参考国家基本药物处方集内容简介：1.处方集由前言、使用说明、总 论、各论、附录、索引六部分组成。基本药物剂型严格控制在国家基本药 物目录所规定的机型范围内；规格为临床常用规格
8、国家基本药物处方集内容简介：2.总论： a.合理使用药物的概述，包 括药物作用、不良反应、药物应用原则; b.关于开具处方的一些管理规定3.各论：针对该类药物或个别药品在 作用或应用方面的个性和共性，并结合与 该类要有关疾病关系密切的选药、用药、 不良反应等问题进行叙述然后对该类药物品种分项进行系统 论述【通用名称（中、英文）】、【药理学】、【适应症】、【禁忌症】 、【不良反应】、【注意事项】、【药 物 相互作用】、【用法和用量】、【制 剂和规格】等。l内容简介：4.附录：处方管理办法、处方常用拉 丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、 儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群 中的应用、药代动力学符号
9、注释、部分 医学、分子生物学及相关名词英文缩写 等7项内容。5.索引：药品中、英文通用名称索引目前药品使用中存的问题1l药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指 南（临床诊疗指南）和循证医学的依据 ；过度听从医师的要求、有的对用药干 预尚不适应；缺乏药品信息；购入不符 合质量；或非必要的昂贵药品目前药品使用中存的问题2l未依据标准治疗指南、处方集和基本用 药供应目录开具处方；过度使用药品、 开大处方或非必要的昂贵药品、影响了 可获得性目标目前药品使用中存的问题3l不规范处方调剂：未按法律法规有关规 定审核处方，导致用药错误或用药不当l一些医务人员对合理用药重要性认识尚 需提高与合理用药相关的四个重要
10、概念l1.国家药物政策l2.国家基本药物制度l3.国家基本药物处方集l4.国家基本药物临床应用指南 1.国家药物政策是国家卫生政策的重要组成部分是重大民生问题，是坚持基本人权概念 是政府为药品领域（研发、生产、流通、应用 、价格、支付、监管）制定的共同目标；是确 定实现目标采取的战略；监控政策它是一个框架、在这个框架下协调涉及药品各 领域的统一行动；统一政府相关部门的目标与 政策v国家药物政策的目标与意义，是促进药 品领域的平等和可持续性获得可获得性：基本药品的公平可获得性和可承受 性质量保证：所有药品的质量保证及安全、有效有利于合理用药：品种是按治疗指南、安全、 有效、经济（成本效益比）遴选
11、的；品种少、 易选用；药品信息易得到；质量较易保证；较 易掌握药品相互作用和其他相关用药问题、且 有利于整治商业贿赂2.国家基本药物制度是国家药物政策的核心政府制定相关政策依据企业应按需求生产供应药品依据确定的治疗指南使用药品按规定的原则精心遴选数量有限的药品从而能得到更合理的治疗药品能促进公平性和可承受性3.国家基本药物处方集是国家药物政策主要内容，落实基本药物制度 重要措施v 我国处方管理办法答疑对药品处方集的解读是：“药品处方集”就是医疗机构使用的“基本用药”应制定“基本用药供应目录”，含剂型、规格等“药品处方集”和“基本用药供应目录”对医疗机构 带有强制性，医师、药师应认真执行。 医疗
12、机构的“药品处方集”和“基本用药供应目录” 应由相应药事管理委员会组织制定和遴选，并定期 修 订西方发达国家较早就制定和实施国家处方集 WHO对药品处方集概念：l包含遴选药品的重要临床应用信息 以及为医师开具处方 和药师调剂处方提供药品管理政策信息l 遴选的药品应是质量好、疗效好、安全性高l 指导医师、药师按国家规定安全、有效、经济使用药品l 能基本满足本机构患者诊断和治疗的需求l 对处方集进行评价、维护、定期修订 处方集的制定特别需要“标准治疗指南”支持4.国家基本药物临床应用指南 v范规临床药物治疗v指导医务人员正确使用药品v是促进合理用药必备技术条件v应与医院“药品处方集”和“国家基本用药目录”保 持一致，没有或不按照指南选择药品，基 本药品也会被不合理使用谢谢大家！谢谢大家！
