第四章--儿童保健和疾病预防

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1、第四章第四章 儿童保健和疾病预防儿童保健和疾病预防第四章第四章 儿童保健和疾病预防儿童保健和疾病预防学习目标学习目标1.1.掌握主动免疫和被动免疫的定义掌握主动免疫和被动免疫的定义2.2.掌握掌握“ “五苗五苗”“”“七病七病” ”的具体内容的具体内容3.3.熟悉不同年龄期小儿的保健特点熟悉不同年龄期小儿的保健特点第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点一、胎儿期保健一、胎儿期保健1.1.禁止近亲结婚，预防遗传疾病。禁止近亲结婚，预防遗传疾病。2.2.孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药孕妇避免接触放射线，避免吸烟、酗酒及滥用药物；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产

2、和流物；避免孕期感染及妊娠合并症，预防早产和流产等妊娠并发症。产等妊娠并发症。3.3.保证孕妇营养，保持好的心情。保证孕妇营养，保持好的心情。4.4.预防产伤和产时感染。预防产伤和产时感染。第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点二、新生儿期保健二、新生儿期保健1.1.家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、家庭访视：了解新生儿的出生情况、分娩方式、出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的出生体重、母亲孕期等基本情况；了解新生儿的喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月喂养、睡眠、吸吮力等，分为初访、周访、半月访、满月访访、满月访2.2.合理喂养：喂养方法；用具消毒

3、情况等。合理喂养：喂养方法；用具消毒情况等。3.3.保暖：通风良好、温湿度适宜。保暖：通风良好、温湿度适宜。第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点二、新生儿期保健二、新生儿期保健4.4.日常护理：新生儿精神状况、面色、呼吸、体温日常护理：新生儿精神状况、面色、呼吸、体温和大小便情况等。和大小便情况等。5.5.预防疾病和意外：接种疫苗，避免生病。预防疾病和意外：接种疫苗，避免生病。6.6.早期教养：增进感情，促进交流。早期教养：增进感情，促进交流。第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点三、婴儿期保健三、婴儿期保健1.1.合理喂养：注意添加辅食。合理

4、喂养：注意添加辅食。2.2.日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有日常护理：清洁卫生、衣着简单、宽松，不宜有纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不纽扣；充足睡眠；婴儿乳牙开始萌出时，会有不适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出适感，指导家长用软布帮助婴儿清洁牙龈和萌出的乳牙，提供较硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新的乳牙，提供较硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质，预防佝偻病。鲜空气，多晒太阳，增强体质，预防佝偻病。第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点三、婴儿期保健三、婴儿期保健3.3.早期教育：培养良好的生活习惯。提供视觉、触早期教育：培养良

5、好的生活习惯。提供视觉、触觉、听觉等刺激活动，促进感知觉、语言和动作觉、听觉等刺激活动，促进感知觉、语言和动作的发育。的发育。4.4.防止意外：防止异物吸入、窒息、中毒、跌伤、防止意外：防止异物吸入、窒息、中毒、跌伤、触电、溺水和烫伤等意外发生。触电、溺水和烫伤等意外发生。5.5.预防疾病和促进健康预防疾病和促进健康第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点四、幼儿期保健四、幼儿期保健1.1.合理安排膳食合理安排膳食2.2.日常护理日常护理3.3.早期教育早期教育4.4.预防疾病和意外预防疾病和意外5.5.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题第一节第一节 不同年龄期

6、小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点五、学龄前期保健五、学龄前期保健1.1.合理营养合理营养2.2.日常护理日常护理3.3.早期教育早期教育4.4.预防疾病和意外预防疾病和意外5.5.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点六、学龄期保健六、学龄期保健1.1.合理营养合理营养2.2.体格锻炼体格锻炼3.3.预防疾病预防疾病4.4.防止意外事故防止意外事故5.5.培养良好的习惯培养良好的习惯6.6.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题第一节第一节 不同年龄期小儿的保健特点不同年龄期小儿的保健特点七、青春期保健七、青春期保

7、健1.1.合理营养合理营养2.2.日常护理日常护理3.3.法制和道德教育法制和道德教育4.4.预防疾病和意外预防疾病和意外5.5.防治常见的心理和行为问题防治常见的心理和行为问题第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。消灭相应传染病的目的。第二

8、节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫免疫方式分为主动免疫和被动免疫。免疫方式分为主动免疫和被动免疫。1.1.主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应的传染病。的传染病。主动免疫接种后机体产生抗体可持续主动免疫接种后机体产生抗体可持续 1515年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫，巩固免疫效果。，巩固免疫效果。第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫2.2.被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在

9、接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。 抗体在机体内停留的时间短，约抗体在机体内停留的时间短，约3 3周，所以被动免周，所以被动免疫用于应急预防和治疗。疫用于应急预防和治疗。第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫主动免疫常用制剂有：主动免疫常用制剂有：1.1.灭活疫苗：接种后不能感染机体，也不能繁殖，灭活疫苗：接种后不能感染机体，也不能繁殖，但能保持相应的免疫原性。安全、易保存、易运但能保持相应的免疫原性。安全、易保存、易运输。如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。输。如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。2.2.减毒活疫苗：接种后在人体内可生长繁殖，但丧减毒活疫苗：接

10、种后在人体内可生长繁殖，但丧失致病性、产生免疫力持久且效果好。有效期短失致病性、产生免疫力持久且效果好。有效期短，需冷藏，死后无效。如卡介苗、麻疹疫苗、脊，需冷藏，死后无效。如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。髓灰质炎疫苗等。第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫主动免疫常用制剂有：主动免疫常用制剂有：3.3.类毒素：一些经变性或经化学修饰而失去原有毒类毒素：一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。如破伤风、白喉性而仍保留其免疫原性的毒素。如破伤风、白喉类毒素。类毒素。 第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫被动免疫常用制剂：被动免疫常用制剂：特异性免疫血清，如抗毒素、

11、抗菌血清、抗病毒特异性免疫血清，如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清；丙种球蛋白；胎盘球蛋白。血清；丙种球蛋白；胎盘球蛋白。此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时要慎重。重复使用时要慎重。第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫计划免疫的程序：计划免疫的程序：“ “五苗五苗” ”：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗。剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗。“ “七病七病” ”：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风：结核

12、、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝。、麻疹、乙肝。第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫预防接种的注意事项预防接种的注意事项1.1.严格掌握禁忌症：见表严格掌握禁忌症：见表预防预防 疾病疾病结核结核脊髓灰脊髓灰 质炎质炎麻疹麻疹百日咳百日咳 、白喉、白喉 、破伤、破伤 风风乙肝乙肝禁忌禁忌 出生体重小出生体重小 于于2.5kg2.5kg、 患结核、急患结核、急 性传染病、性传染病、 肾炎、心脏肾炎、心脏 病、湿疹、病、湿疹、 其他皮肤病其他皮肤病 、免疫缺陷、免疫缺陷 者者免疫缺免疫缺 陷、免陷、免 疫抑制疫抑制 剂治疗剂治疗 期间、期间、 发热、发热、 腹泻、腹泻、 急性传急性传

13、染病者染病者发热、发热、 鸡蛋过鸡蛋过 敏、免敏、免 疫缺陷疫缺陷 者者发热、发热、 有明确有明确 过敏史过敏史 、神经、神经 系统疾系统疾 病、急病、急 性传染性传染 病者病者肝炎、急肝炎、急 性传染病性传染病 （包括有（包括有 接触史而接触史而 未过检疫未过检疫 期者）、期者）、 其他严重其他严重 疾病者疾病者预防预防 疾病疾病结核结核脊髓灰脊髓灰 质炎质炎麻疹麻疹百日咳百日咳 、白喉、白喉 、破伤、破伤 风风乙肝乙肝注意注意 事项事项2 2个月以个月以 上婴儿接上婴儿接 种前应做种前应做 PPDPPD试验试验 ，阴性者，阴性者 才能接种才能接种冷开水冷开水 送服或送服或 含服，含服， 服

14、后服后1 1 小时内小时内 禁热饮禁热饮接种前接种前 1 1个月个月 及接种及接种 后后2 2周周 避免用避免用 胎盘球胎盘球 蛋白、蛋白、 丙种球丙种球 蛋白制蛋白制 剂剂2 2次接次接 种可间种可间 隔隔412412 周周第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫预防接种的注意事项预防接种的注意事项2.2.严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案、及时记录及隔时间和不同疫苗的联合免疫方案、及时记录及预约，交代接种后的注意事项及处理措施。见表预约，交代接种后的注意事项及处理措施。见表预防预防 疾病疾病结核结核脊髓灰脊髓灰

15、质炎质炎麻疹麻疹百日咳百日咳 、白喉、白喉 、破伤、破伤 风风乙肝乙肝接种接种 疫苗疫苗卡介苗卡介苗脊髓灰脊髓灰 质炎疫质炎疫 苗苗麻疹减麻疹减 毒活疫毒活疫 苗苗百白破百白破乙肝疫乙肝疫 苗苗初种初种 次数次数1 13 31 13 33 3初种初种 年龄年龄生后生后2323 天天2 2个月个月 、3 3个个 月、月、4 4 个月个月8 8个月个月 以上易以上易 感儿感儿3 3个月个月 、4 4个个 月、月、5 5 个月个月出生时出生时 、1 1个个 月、月、6 6 个月个月预防预防 疾病疾病结核结核脊髓灰脊髓灰 质炎质炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、 白喉、破白喉、破 伤风伤风乙肝乙肝接种接种 方

16、法方法左上臂三左上臂三 角肌中部角肌中部 皮内注射皮内注射口服口服上臂外上臂外 侧皮下侧皮下 注射注射有吸附制有吸附制 剂者臀部剂者臀部 或三角肌或三角肌 肌内注射肌内注射 ，无吸附，无吸附 制剂者三制剂者三 角肌下缘角肌下缘 皮下注射皮下注射三角三角 肌肌肌肌 内注内注 射射预防预防 疾病疾病结核结核脊髓灰脊髓灰 质炎质炎麻疹麻疹百日咳、百日咳、 白喉、破白喉、破 伤风伤风乙肝乙肝每次每次 剂量剂量0.1ml0.1ml1 10.2ml0.2ml0.5ml0.5ml5g5g复种复种4 4岁时岁时 加强一加强一 次次7 7岁时岁时 加强一加强一 次次1.521.52岁岁 用百白破用百白破 混合制剂混合制剂 、7 7岁用岁用 吸附白破吸附白破 二联类毒二联类毒 素各加强素各加强 一次一次第二节第二节 小儿计划免疫小儿计划免疫预防接种的注意事项预防接种的注意事项3.3.严格执行查对制度及无菌操作原则：接种疫苗时严格执行查对制度及无菌操作