《心肺复苏省红会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏省红会（118页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心肺复苏南京医科大学急诊医学系 南医大二附院（东院）急诊科茅志成Cardiopulmonary Resuscitation江苏省红十字会救护师资培训班内容要点心肺复苏的最新进展现场心肺复苏术（CPR）自动体外除颤器（AED）气道梗阻急救法（Heimlich手法）江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏2005 心肺复苏新指南心肺复苏最新进展江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏1960年建立现代心肺复苏术vZoll(1956)体外除颤vSafar(1958)口对口呼吸vKouwenhoven(1960)胸外按压江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏n复苏 时间就是生命n关键 现场CPRn措施 加强CP
2、R普及培训 江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏2000国际指南修订会议 美国，Dallasv1999年3月2326日 首次会议 v1999年9月2529日 第二次会议 v2000年2月5 9日 第三次会议 v期间，1999年9月5 7日 Rancho Mirage v第五次国际会议Wolf Creek 复苏学专家会 议江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏2000指南发表于 Circulation Vol102 ， Supplement : Aug 22 ，2000江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏n2005年又由AHA主持再次修订nAHA指南发表于:Circulation2005,Dec1
3、3,112(24)江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏二次指南的 若干主要精神江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏围心搏骤停期 n高危病人，病因识别n心搏骤停前进行有效的治疗， 有望病情得以控制而不必作CPR 江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏现场CPR n由ABC ABCDnBLS：事故现场救生D：除颤nACLS：D：鉴别诊断 江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏心搏呼吸骤停准确判断：510秒，不超过10秒江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏免除CPR前检查 颈动脉搏动n而检查有无脉搏的错误率， 高得惊人！n简化CPR， 将大大提高掌握CPR的可能 江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏n急
4、救人员判断无脉搏的正确 率为60%，对40%患者进行 了不必要的CPR 类错误（假阳性） 江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏n急救人员误将无脉搏的患者，错 误判断为有脉搏者，n假阴性率 10%，n故应代之以评估生命体征：神志 ，呼吸，咳嗽反射，对人工呼吸 的反应类错误（假阴性） 江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏通气方法n气囊面罩给氧与气管插管疗效相同， 否定了气管插管通气是复苏“金标准” 的传统观念n气管插管后应进一步确认气管导管的 位置是否正确n吹气必须达足够容量，1”，达可见 胸廓上抬江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏胸外按压 频率 比例江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏n由80
5、-100次/分提高至100次/ 分，使按压效果提高25%。n按压频率与通气比为30:2n强调“有力按压、快速按压”n按压后允许胸廓弹回，尽量 减少按压之间的间歇江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏肾上腺素用量1mg静脉内注射每35分钟一次江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏除 颤对非目击的心搏骤停患者，应先给5个轮回的按压 、通气（约2 ），尤其是自呼 救至现场救护之间超过45者江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏除颤注意点n电击后立即重新进行CPRn急救者不应在电击后立即检查心 搏动或脉搏而应重新进行CPR，n先行胸外按压，首先在实施5个 周期CPR（约2分钟）后，再检查 脉搏。江苏省红十字
6、会救护师资培训班心肺复苏生存链（1992）仍强调n及早到达n及早CPRn及早除颤n及早加强治疗 江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏复 苏 存 活 之 链江苏省红十字会救护师资培训班心肺复苏C P R 现场心肺复苏术CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班时间就是生命 最初目击者 （first responder）基础生命支持（BLS ） 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR心搏呼吸骤停的表现 意识丧失面色苍白呼吸停止 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR最初处置第一个ABCD Aairway 开放气道B breathing 正压通气C circulation 胸外按压 D defib
7、rillation 体外除颤 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPRA Assessment+Airwayn判断意识n迅速呼救n适当体位n畅通气道 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR判断意识 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR判断意识 n“喂！你怎么啦？” n直呼其名n指甲压人中、合谷穴 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR呼 救 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR呼 救 “来人啊！救命啊 ” “120”专线江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR1 2 0仰卧体位 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR抢救体位 n仰卧位n地面或床板n整体转动、保护颈部n平直无扭曲
8、江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR昏迷（恢复）体位 n侧卧位n腿曲臂后n头后仰n避免胸部受压 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR仰头举颏法 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR畅通呼吸道 n仰头举颏（颌）n防压迫气道n防颈过度伸展n注意疑有颈椎损伤者 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR判断呼吸 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR判断呼吸 n眼（看）、面（感）、 耳（听）n保持气道开放位置n5Sec江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPRB Breathing人工呼吸 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR口对口人工呼吸 江苏
9、省红十字会救护训练培训班CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR口对口人工呼吸 呼吸道畅通捏闭鼻翼下端深吸气、包住口、用力吹气7001000ml，先吹两口 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR口对鼻人工呼吸 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR口对鼻人工呼吸 呼吸道畅通提下颏、闭口部深吸气、包鼻部、用力吹气间歇放开口部 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPRC Circulation 人工循环 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR触摸颈动脉 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR判断脉搏
10、（颈动脉） 喉结旁移23cm力适中、时间10Sec避免触摸感觉错误（CPR普及训练中，不必 采用） 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR按压部位 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR按压部位 胸骨中、下1/3交界处快速测定 肋弓向中间滑移 二指上方 胸骨下切迹 掌握重叠 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR按压姿势 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR按压姿势 双臂绷直 双肩垂直 髋关节为支点江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR用力方式 垂直向下按压 平稳、规律 下压=向上 放松不离位江苏省红十
11、字会救护训练培训班CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR按压频率100次/min 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR按压深度 4cm 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR按压与人工呼吸 30：2 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR错误1肘部弯曲 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR错误2 手掌交叉 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR心肺复苏八大步骤1.判断意识 判 2.高声呼救 呼 3.放置体位 位 4.开通渠道 通 通 5.判断呼吸 判 6.吹气两口 吹 吹 7.颈动脉触摸
12、 触 8.心脏挤压30次 压 压江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR心肺复苏的有效指标 n瞳孔 复苏有效时，可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、 角膜浑浊，则说明复苏无效。n面色（口唇） 复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如患者面色 变为灰白，则说明复苏无效。n颈动脉搏动 按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动；若停止 按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压；若停止按压后，脉搏 仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。有条件时，按压时可测到血压60/40mmHg左右。n神志 复苏有效，可见患者有眼球活动，睫毛反射与光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。n自主呼吸出现 并不意味可以停止人工呼吸
13、，如果自主呼吸微弱， 应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR终止心肺复苏指标 n现场CPR应坚持连续进行，在现场抢救中不能 专断地作出停止复苏的决定。n现场抢救人员停止CPR 的条件为：（1）自主呼吸及心跳已有良好的恢复。（2）有其他人接替抢救，或有医师到场承担 了复 苏工作。（3）有医师到场，确定患者已死亡。江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR心肺复苏术 简单原理 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR畅通呼吸道 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR吸入空气（O2 21%、 CO2 0.04%） 利用20% O2 吹入800ml O2 18%
14、江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR胸泵机制 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR胸泵机制胸泵机制 心泵机制 心泵机制 并存并存 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR婴儿 儿童 心 肺 复 苏 术 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR仰头举颏法 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR口对口鼻人工呼吸 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR触摸肱动脉 （CPR普及训练中，不必采用） 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR胸外按压 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR掌上胸外按压 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR托抱胸外按压 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCP
15、R新生儿环抱胸外按压 江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR按压频率100次/min按压与人工呼吸30：2江苏省红十字会救护训练培训班CPRCPR自动体外除颤器（ AED）AEDAED江苏省红十字会救护训练培训班国际ECC 和CPR指南2000的若干主要精神n生存链（1992）仍强调及早到达 及早CPR 及早除颤 及早加强治疗江苏省红十字会救护训练培训班AEDAED生存链的关键一环早期除颤n指收到急救呼叫5分钟以内给予电击为首要目的n支持建立公众使用除颤方案nBLS的救援人员（警察、消防员、保安员、教练 、高危员、公共场所人员）进行训练n社区、通过培训，可以使急救呼叫、电击时间间 隔（5分钟
16、）n不推荐（8岁的病人应用）江苏省红十字会救护训练培训班AEDAED早期除颤原理n目击的心脏骤停初始节律室颤最多见n治疗心室纤颤最有效的措施为电除颤n成功的可能性随时间延长而减少n心室纤颤在几分钟内有转变为心室停搏的 倾向n即使晚至心脏骤停后6-10分钟才除颤，亦 有存活，无神经损害，尤其在给予CPR情 况下江苏省红十字会救护训练培训班AEDAED江苏省红十字会救护训练培训班AEDAED江苏省红十字会救护训练培训班AEDAEDAED结构功能nAED面板仅三个按钮 绿色：开关（ON/OFF） 黄色：分析（Analysis） 红色：电击（Shock）n操作时尚有语音和文字提示 江苏省红十字会救护训练培训班AEDAEDAED使用指征n无知觉、无呼吸、无循环体
