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1、北京大学第一医院 丁燕生并发症的预防诊断及处理据国内国际 文献报道并发症为2%-5%死亡率50次/分可不暂植 入起搏器随诊观察心率在45次/分之间应尽早 植入，预防发生心脏猝死间隔旁路所致AVB总发生率 3-11%右前间隔 3%右中间隔 10%右后间隔 1%其它部位所致AVB左后间隔旁路左中间隔旁路左后间隔室速放电损伤房室结动脉主动脉瓣上误放电旁路AVB的预防在易发部位保持高度警惕l在心动过速中 消融l在窦性心律下 消融l多角度透视瓣 识希氏束部位l小功率能量递 增消融l严禁在起搏发 生下消融八、瓣膜损伤瓣膜处穿孔腱索断裂，瓣膜反流心室颤动发生率0.3%-0.6%l导管机械刺 激l超速起搏诱
2、发、始止心动过速l仪器漏电l快速不良室 速演变增多室颤预防及处理l导管室两台 除颤器备用l专人使用操 作除颤器l避免心室刺 激频率过速 正常心肌 200ms/s1s1 缺血心肌 250ms/s1s1l不良室速及 时药物或电复律十、急性冠脉缺血及心肌梗死消融电极误入冠状动脉内放电在靠近冠脉处放电诱发冠脉痉挛(如中心静脉，左室流出道)血栓脱落引起心梗心肌缺血损伤预防及处理熟悉冠脉解剖及形态危险部位小能量放电出现胸疼、心电图改变及时处理并发症与学习曲线并发症致死致残导致严重医疗纠纷学习曲线中的术者并发症发生率显著高于学习曲线后的术者消融例数500例 P#医院数(家) 715112 -治疗病例数(例)2 527 10 73411 082 -成功率(%) 97.2 96.5 97.5*0.000复发率(%) 3.7 3.1 3.0 0.308并发症发生率(%) 1.7* 1.0 0.7*0.000死亡率(%) 0.04 0.01 0.020.557# 为三组间比较； 与101-500例组比较， * P0.01引自中国心脏与起搏杂志.2000,14,1为减少并发症建议对从事心脏介入专业人员从事 正规培训由经验丰富的单位建立专业培 训基地在正规培训基础上由权威机构 进行资格审查
