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1、第十一章冷热疗法的应用第一节 热 疗 法 application of heat应用高于人体温度的物质作用于机体的局部或全身使血管扩张，促进血液循环达到消炎、解除痉挛、止痛舒适的治疗方法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法第一节 热疗法热疗的方法 温热可使皮肤血管扩张血流量增多由于全身循环血量的重新分布可减轻 深部组织的充血与肿胀目的适应症影响因素禁忌症热疗方法第一节 热疗法热疗法目的与适应症 临床上采用足浴方法减轻头部充血手浴方法减轻肺部充血热疗法目的与适应症 热因子可使局部血管扩张，加快血液循环速度 增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能炎症早期 用热可以促进炎性渗出物吸收与消散炎症后期 用热可促进白
2、细胞释放蛋白溶解酶溶解坏死组织，使炎症局限应用 临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法促进炎症的消散或局限缓解疼痛 目的适应症影响因素禁忌症热疗方法第一节 热疗法热疗法目的与适应症 痛觉神经兴奋性 改善血液循环 减轻炎性水肿 解除局部神经末稍压力 加速组织胺等致痛物质运出 肌肉 肌腱 韧带肢体局部感染 关节、肌肉紧张温热激刺热疗松弛缓解疼痛临床用于所致的疼痛目的适应症影响因素禁忌症热疗方法第一节 热疗法热疗法目的与适应症 较轻深部组织充血 扩张体表血管，减少深部组织血流，减轻 充血 提升体温与保暖体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环将体热带往全身
3、，使体温升高临床用于 早产儿及身体虚弱末稍循环不良 增进舒适环境温度较低时，局部或全身应用热疗可增进温暖与舒适可促进睡眠 热疗法影响热效应因素 第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法 用热的方法 用热的部位 用热的时间 用热的面积 环境温度 个体差异 影响热效应因素干热第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法湿热用热方法影响热效应因素用热方法干热是皮肤接触热 的固体治疗的温度一般在 6070 如常用的热水袋、 电烤灯、红外线第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法干热法影响热效应因素用热方法湿热是皮肤直接接触 热的液体水比空气导热性能强渗透力大，湿热温度 干热的温度，一般
4、50常用的有湿热敷、热 浸泡、热坐浴、水疗第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法湿热法影响热效应因素人体的皮肤薄厚分布不均用热时应防止烫伤手和脚的皮肤较厚对热的耐受力强躯体的皮肤较薄对热的耐受力较为敏感 第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法用热的部位用热的时间热疗应用1530min才能产生效应应用时间过长，所产生的继发效应将抵消治疗效应，会导致不良反应发生热疗应用30min应停止让组织有复原的时间影响热效应因素第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法 人体接受热疗面积的大小与机体反应的强弱有关，用热面积大机体反应较强，用热面积小则较弱 用热面积越大机体耐受性越差，实施全
5、身用热护士应注意观察病人反应 环境温度用热的面积 环境温度直接影响治疗效果，当室温过低时热散发过快热效应减低 用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热刺激反应越强烈 影响热效应因素个体差异 第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法 不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经 系统对温热刺激的调节功能有差异 局部皮肤对热的耐受力有所差异，用同一强度的温度刺激，会产生不同的效应 老年人感觉功能减退，对热刺激反应比较迟钝 婴幼儿体温调节中枢发育不完善，对温热刺激反应较为强烈 对老年人、婴幼儿应用热疗法应慎重热疗法禁 忌 症 目的适应症影响因素禁忌症热疗方法第一节 热疗法 急性腹痛未明确诊断前热疗
6、法缓解疼痛易掩盖病情影响疾病诊断与治疗 面部危险三角区的感染面部血管丰富, 血管无瓣膜且与颅内海绵窦相通，热疗使血管扩张,血流增多导致细菌及毒素进入血循环,促进炎症扩散,造成颅内感染引起败血症热疗法禁 忌 症 目的适应症影响因素禁忌症热疗方法第一节 热疗法 各种脏器的内出血热疗法使局部血管扩张增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血 软组织损伤或扭伤早期在48h以内如局部用热可促进血液循环加重皮下出血、肿胀和疼痛 其它情况恶性肿瘤部位 对热过敏者 开放性伤口 睾丸处 孕妇的腹部意识不清 末稍血管疾病 糖尿病 局部麻痹 感觉异常者热疗方法热水袋(the use of hot water bags
7、 )用于保暖、舒适、镇痛解除痉挛 水温 一般病人6070老年、小儿昏迷、末稍循环不良 麻醉未清醒者50第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法热疗方法热水袋第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法物品准备目的适应症影响因素禁忌症热疗方法热疗方法热水袋第一节 热疗法热水袋使用法热水袋放在所需部位第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法热疗方法热水袋注意事项第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法热疗方法热水袋 加强巡视严格执行交接班制度 时间不超过30分钟 灌满热水袋1/2-2/3满，排气塞紧 病人及家属不得自行调节热水袋温度 一旦发现皮肤潮红疼痛等反应，应立 即停止使用
8、并在局部涂凡士林以保护 皮肤烤灯的使用作用:保暖、解痉、镇痛灯距：30-50cm时间:20-30分钟注意事项皮肤桃红色适宜LOREM皮肤紫红色停止，并涂凡士林LOREM照射完毕休息15分钟，方可外出LOREM第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法热湿敷温水浸泡（warm soak） 用于消炎、消肿、解除痉挛和镇痛 水温5060，可根据病人习惯调节， 防烫伤 每3-5分钟更换一次敷料，持续15-20分 钟 肢体有伤口者应用无菌浸泡盆,伤口热敷 后，按外科换药法处理伤口第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法热湿敷方法第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法热湿敷方法热疗方法热
9、水坐浴（hot sits bath） 第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法 用于 肛肠、会阴部与外生殖器疾病或术 后病人 目的 减轻或消除局部消炎、消肿、止痛 、减轻充血作用 水温 4045第一节 热疗法目的适应症影响因素禁忌症热疗方法热坐浴机体受热面积 坐姿重力作用血管扩张 血液重新分布回心血量头晕、眼花 乏力、心慌热疗方法热水坐浴第一节 热疗法热坐浴注意事项 有伤口者 应备无菌坐浴盆与药液 不宜坐浴 女病人经期、妊娠后期、产后不足 两周、阴道出血和盆腔器官急性炎症出现上述症状 立即停止坐浴，扶病人上床休息，并与医生联系 记录坐浴时间、所用药液伤口情况及病人反应目的适应症影响因素禁
10、忌症热疗方法课堂练习1.炎症后期用热目的主要 是：D A.解除疼痛 B.使血管扩张C.消除水肿 D.促进愈合 E.使炎症局限 2.炎症早期用热目的主要 是 ：DA.使血管充血扩张 B.降低神经兴奋性C.解除肌肉痉挛 D.促进渗出物吸收 E.溶解坏死组织 第二节 冷疗法 (application of cold)第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法应用低于人体温度的物质，作用于机 体的局部或全身，以达到止血、止痛 消炎与退热的治疗方法冷疗法目的与适应症 第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法控制炎症扩散 鼻部出血 扁桃体术后 软组织损伤早期止血炎症早期用冷疗控制炎症扩散与化脓局
11、部用冷毛细血管收缩血流细菌的活力细胞代谢率减轻局部充血和出血冷疗毛细血管收缩血管通透性局部充血冷使血液粘度血液凝固而控制出血临床用于第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法目的与适应症 高热降温 脑外伤 脑缺氧 防治脑水肿降低体温冷直接接触皮肤传导散热T头部用冷脑c代谢脑c需氧量脑c对缺氧耐受性脑c损害利于脑c恢复临床用于第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法减轻牙痛 烫伤疼痛 软组织损伤早期疼痛冷疗法目的与适应症 减轻疼痛冷疗c活性神经末稍敏感性减轻疼痛用冷血管收缩渗出局部组织张力神经末稍压迫疼痛临床用于冷疗法影响冷效应因素 用冷的方式 水是良好的导体,传导性与渗透力比空
12、气强, 湿冷的效果优于干冷，使用温度应高于干冷用冷的时间时间 20-30min，持续时间过长会发生继发效应用冷的部位 人皮肤表面冷感受器成点状分布，躯干较四 肢对冷更为的敏感，血液循环能影响冷疗效果, 为高热者实施物理降温,将冰袋放置于侧颈部、 腋下腹股沟等体表大血管处,以增加散热第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法影响冷效应因素第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法 用冷的面积 面积与效果成正比，全身用冷反应强局部用冷反应弱，根据病情需要选用 环境温度环境温度直接影响治疗效果，在干燥冷环境中用冷效果增强，反之则减弱 个体差异老年人感觉功能减退，对温度刺激 反应较迟钝，
13、婴幼儿体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法禁忌症血液循环障碍休克,大面积组织受损,局部织血循环不良,皮肤颜色青紫 慢性炎症或深部有化脓病灶用冷可使局部血流减少,阻碍炎症的吸收 组织损伤、伤口破裂冷可致血液循环不良,增加组织损伤,影响伤口愈合 冷过敏者冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛等症状禁用冷疗目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法禁忌症枕后、耳廓、阴囊处 防冻伤心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞腹部 防腹泻足底 以防反射性末稍血管收缩而影响散 热或一过性冠状动脉收缩
14、第二节 冷疗法机体禁忌用冷部位冷疗方法 冰袋（冰囊）的应用 乙醇与温水拭浴冰槽的应用 第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冷疗法冰袋（冰囊）应用 (the use of ice bags)用物准备 大治疗盘内盛 冰袋、布套、帆布袋、木槌、冰 匙、橡胶圈、盆内盛冰块第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法目的 降温、止血、镇痛冷疗法冰袋（冰囊）应用第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法操作步骤及要点将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成 核桃大 小后倒入盆中，冷水冲去棱角，用冰匙将冰 块放入冰袋排气，系紧袋口倒提、检查无漏 水后擦干冰袋，装入布套中 冷疗法冰袋（冰囊）应用第二节
15、冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法操作步骤及要点装冰入袋1/2-2/3满高热降温 冰袋放在前额 、 头顶部、侧颈 、 腋下、腹股沟 等大血管部位扁桃体术后 放在颈前颌下 鼻部冰敷可将第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法冰袋放至所需部位冷疗法冰袋（冰囊）应用冷疗法冰袋（冰囊）应用冰囊吊在支架上，底部接触鼻部冰袋使用注意事项第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法 观察冰袋有无漏水，冰块是否融化需要者及时更换 观察病人用冷部位血液循环情况 如出现皮肤苍白、青紫应停止使用 用冷时间 1530min防止继发反应的发生冷疗法冰袋（冰囊）应用冰袋使用注意事项第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法 冰敷30分钟后测体温，当体温降至39时取 下冰袋 注意观察效果，多巡视冷疗法冰袋（冰囊）应用整理记录第二节 冷疗法目的适应症影响因素禁忌症冷疗方法 整理床单位 整理用物 洗手记录冷疗法冰袋（冰囊）应用特点 使用简单方便制冷迅速无需冷源及任何预先的冷处理，抗
