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1、中国疾病预防控制中心法定传染病监测与报告管理王丽萍 中国疾病预防控制中心 2012年3月中国疾病预防控制中心2012-5-17-202提纲p我国传染病报告管理相关法律规范p 传染病网络直报监测工作要点n 卡片填报、审核、分析、结果发布反馈、质控、培训与督导等中国疾病预防控制中心2012-5-17-203培训要点p 了解传染病监测基本概念。 p 熟悉传染病监测管理工作基本要求。 p 熟练掌握报告卡填报、审核技术关键点。中国疾病预防控制中心2012-5-17-204中国法定传染病监测概况 (CNDSS)n 法律、法规和监测网络 n 法定传染病病种及分类 n 甲乙类传染病发病趋势 n 监测数据报告方
2、式 中国疾病预防控制中心2012-5-17-205法律法规p 1978年9月19日中华人民共和国急性传染病管理条例颁布 实施。n 本条例规定管理的急性传染病分为甲乙两类25种传染病。 p 1989年2月21日我国颁布了中华人民共和国传染病防治 法。n 规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。 p 年月日第十届全国人民代表大会常务委员 会第十一次会议对该法完成修订。年月日 中华人民共和国主席令第十七号公布，自年 月日起施行。n 2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。 n 目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共39种。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2061950年以来
3、全国甲乙类传染病报告发病率Year中国疾病预防控制中心2012-5-17-207监测网络行政管理技术指导中国 CDC省市 CDCs地市 CDCs 县区 CDCs乡镇卫生院村卫生室卫生部省、市卫生厅/局地市卫生局县区卫生局医学研究院、中医研究院省级 医疗机构地市级医疗机构县区医疗机构技术协作中国疾病预防控制中心2012-5-17-208监测数据报告方式2003年SARS疫情以后，中国政府 加强了公共卫生信息系统的建设。利 用现代通信手段，在全国建立统一、 高效、快速、准确的疫情报告系统; 形成纵横贯通的信息报告网络。1950-1985 县为基础的月报， 邮寄报表2004- 覆盖37种传染病、以互
4、 联网为基础的实时报告1985-2003 县为基础的月报， 电子文档中国疾病预防控制中心2012-5-17-209网络直报数据报告方式疾病诊断手工填卡网络直报防保复核医疗机构中国CDC 数据中心中国疾病预防控制中心2012-5-17-2010现行传染病报告管理相关法律规范p法律 n中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订） n中华人民共和国执业医师法 p法规 n突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告 管理办法 n医疗机构传染病预检分诊管理办法中国疾病预防控制中心2012-5-17-2011传染病信息报告管理相关法律规范p规范性文件 n卫生部文件 传染病信息报告管理规范 （2006
5、年版） 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督 导的通知（卫办疾控函2009391号）-对常规 工作的一次梳理 n国家CDC文件 传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行 版）中国疾病预防控制中心2012-5-17-2012p工作规定 n属地管理原则 传染病报告实行谁接诊，谁报告。 监测病例遵循属地管理的原则。传染病信息报告管理规范与技术指南中国疾病预防控制中心2012-5-17-2013n责任报告单位和责任报告人 履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是 医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检 疫机构；责任报告单位执
6、行职务的人员为责任报告人 ，主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制 人员、乡村医生、个体开业医生。 n依法报告的传染病病种 n依法报告的传染病，由责任报告人负责填写中 华人民共和国传染病报告卡（以下简称传染病 报告卡），由责任报告单位负责组织录入报告卡 信息，由县（区）级及以上疾病预防控制机构负 责审核。传染病信息报告管理规范与技术指南中国疾病预防控制中心2012-5-17-2014传染病信息报告管理规范与技术指南n 村医疗机构向实行网络直报的乡（镇）医疗机构或县级疾病预防控 制机构报告，并于“备注”处注明其村卫生室名称。 n 乡（镇）医疗机构原则上实行网络直报。对没有条件实行网络直报
7、的，应按照规定时限报告将传染病报告卡报告本辖区内县级疾病预 防控制机构代为直报。 n 县级及以上医疗机构必须实行网络直报。 n 铁路、民航、新疆建设兵团、农垦等行业的医疗卫生机构均应向所 在地县级疾病预防控制机构报告传染病报告卡，有条件的可与属地 卫生行政部门协商，报省级卫生行政部门同意后，实行网络直报。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2015现行39种法定传染病p 甲类 (2种)n 鼠疫, 霍乱 p 乙类 (26种)n 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致 病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性 乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴
8、性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热 、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 n 传染性非典型肺炎、 人禽流感和肺炭疽按甲类传染病管理。 p 丙类 (11种)n 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流 行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性 和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2016其它依法报告病种及要求n卫生部或省级人民政府决定列入乙类、丙类传染病管 理的上述病种以外的其它传染病。 n其它暴发、流行、原因不明的传染病、可
9、疑新发传染 病。 p 病例类型要求 n需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾 滋病以及卫生部规定的其他传染病 n乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2017中国疾病预防控制中心2012-5-17-2018传染病信息报告管理规范与技术指南p报告时限 n应于2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告的 有（未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最快的通讯方式，如电话 和传真向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2 小时内寄送出传染病报告卡） ： 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似
10、病人； 发现其他传染病和不明原因疾病暴发； 某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行； 历史上未曾出现或本地罕见传染病； 数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病； n提醒：其它急性传染病发生死亡时应高度关注！如 手足口病、甲型H1N1流感、麻疹等。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2019传染病信息报告管理规范与技术指南n对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的 传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报 告单位应于24 小时内进行网络报告；未实行网络直报的 责任报告单位应于24 小时内寄送出传染病报告卡。n如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整， 则按最新标准执
11、行。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2020传染病信息报告管理规范与技术指南p卡片填报 n报告卡填写中需进一步明确的问题 n慢性传染病的报告原则 n网络直报系统新址迁移改造增加逻辑校验内容 n部分专病的报告中国疾病预防控制中心2012-5-17-2021传染病信息报告管理规范与技术指南n报告卡填写中需进一步明确的问题 卡片编号：不需录入，由病例信息保存后系统自动生 成。 报卡类别：订正诊断或发生死亡时，须进行订正报告 ，并标注“订正报告”。 家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2022传染病信息报告管理规范与技术指南 出生日期：应详细
12、填写出生年月日（公历）。新生 儿需填写出生日期。 实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择 填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并 选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按 月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填 写日龄，年龄单位选择“日”。 工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（ 含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学 校（托幼机构）及班级名称。注意统一采用其标准 名称，不能用简写。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2023传染病信息报告管理规范与技术指南n一些常见问题中国疾病预防控制中心2012-5-17-2024联系电话填写常出现问题中国疾病预
13、防控制中心2012-5-17-2025中国疾病预防控制中心2012-5-17-2026中国疾病预防控制中心2012-5-17-2027中国疾病预防控制中心2012-5-17-2028学生和幼托儿童 工作单位填写常出现问题中国疾病预防控制中心2012-5-17-2029干部职员、民工、工人 工作单位填写常出现问题中国疾病预防控制中心2012-5-17-2030传染病信息报告管理规范与技术指南 现住地址：病例发病时实际居住的地址，可以是家 庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。-随访 职业：目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的 高发职业。 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是： 选
14、择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职 业。 未列入本卡的职业须填写在“其它”项中，如警察、飞行员 、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等 ，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根 据其经营活动的行业，选择相应的职业。 新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医 院时（住院分娩）选择“其它”；.出生在其它场所时（住 院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅 仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2031传染病信息报告管理规范与技术指南 病人属于：填写较混乱，各方概念不一致 中华人民共和国传染病报
15、告卡填卡说明：用于标识病 人现住地址与就诊医院所在地区的关系。 传染病监测信息网络直报工作与技术指南：用于标识患者 常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置。- -目前按照此定义执行中国疾病预防控制中心2012-5-17-2032职业填写中国疾病预防控制中心2012-5-17-2033急慢性、阳性检测填写，红字注明中国疾病预防控制中心2012-5-17-2034幼儿园大班，职业应填写托幼儿童！中国疾病预防控制中心2012-5-17-2035年龄与职业存在逻辑错误！中国疾病预防控制中心2012-5-17-2036年龄与职业存在逻辑错误！中国疾病预防控制中心2012-5-17-2037传染病信
16、息报告管理规范与技术指南 病例分类： 实验室诊断=临床表现+特异性检查 临床诊断=临床表现+仅非特异性检查 疑似=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确 病原携带=检出病原体+无明显临床表现 阳性检测结果仅限采供血机构填写 只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不 允许选择。（网络直报工作指南）；采供血机构只能对发 现的两次初筛阳性的HIV进行“阳性检测”报告。 发病日期： 填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。 不明确时，填就诊日期。 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。中国疾病预防控制中心2012-5-17-2038乙肝、丙肝、梅毒等不要求报告病原携带者！中国疾病预防控制中心2012-5-17-2039传染病信息报告管理规范与技术指南 诊断日期：必须填写诊断时点，精确到小时 初次报告时，填写初诊的日期。 订正报告时，如由疑似病
