PB840呼吸机操作说明

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1、PB 840 呼吸机从成人、儿童、新生儿到早产儿从成人、儿童、新生儿到早产儿键键 盘盘 屏幕锁定健 - 锁定/开启用户操作界面 (报警将取消)屏幕亮度 - 调节LCD的亮度(只适用于黑白屏)屏幕对比度 - 调节屏幕视角(只适用于黑白屏)报警声响 - 调节报警声音报警静音 - 2分钟静音或有新的报警产生 报警恢复 - 现有的报警复位帮助键 - 可提供一整套微型操作手册键键 盘盘100% O2 /CAL - 100% 氧两分钟，用于吸痰前 后和氧传感器的校准MANUAL INSP - 提供手动呼吸EXP PAUSE - 延长呼气时间并且延迟下一次 吸气，用于测量内源性PEEP( Auto-PEEP

2、)CLEAR - 清除改变 (only if pressed prior to Accept)ACCEPT - 接受呼吸机的设定图形用户界面图形用户界面 ( (GUI)GUI)下屏幕: 呼吸机设定 上屏幕: 监测信息屏 (报警，病人 资料)提示区初步的设置快速设定，呼吸机设置 报警设定，呼吸时间光柱 各种其他设定 符号定义 显示于此病人资料报警和报警状况各种病人资料， 包括波形和报警记录呼吸状况 显示窗屏幕外 按键 旋钮VENT INOPGUI GUI 状况显示状况显示! ! ! !SAFETY VALVE OPEN报警 状况 显示= Normal Operation when litBATT

3、ERY READYBATTERY ONCOMPRESSOR READYCOMPRESSOR ON(US version only)(International version only)VENT INOP SAFETY VALVE OPENA non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:BDUBDU( (呼吸释放装置呼吸释放装置) )状况显示状况显示VENTINOP 无呼吸机故障状 态存在SAFETY VALVE OPEN 无安全阀打开 状态存在 DISPLAY (GUI) INO

4、P 无显示屏故障 状态存在VENT INOPDISPLAY (GUI) INOPSAFETY VALVE OPEN上上 屏屏 幕幕病人资 料区报警状 况区副屏区屏幕 选择 病病 人人 资资 料料监测到的病人资料包括:PI END= 吸气末压力 fTOT = 总呼吸频率 VTE= 呼出潮气量 PCIRC MAX = 呼吸回路峰值压力 PE END= 呼气末正压(PEEP) I:E = 监测的吸/呼比 VE TOT= 呼出总分钟通气量呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回 路和病人的总容量波波 形形u在上屏幕选择区，按波形键显示u可选择改变图形种类u可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图u横坐

5、标和纵坐标可任意调节u可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测波形图波形图u所有呼吸波形都是彩色的 l控制的吸气波形是绿色的l呼气是黄色 l自主呼吸的吸气波形是橙色40PCIRCcmH2OINSPL minEXPPLOT SETUP3 02 01 0010 - 20 8 060 40 20020-8040 60V.04812s2610UNFREEZEPB840 波形图环形图环形图( (副屏区副屏区) ) Pressure-Volume Loop更多的病人资料更多的病人资料u另一副屏可显示如下参数:l自主呼吸分钟通气量( SIMV 或 Spont模式)l平均气道压l实际氧浓度报报 警警 记记 录

6、录带问号的三角形标 志表示有些报警记 录你还没有看过时间 & 日期 显示翻行 光柱呼吸机可储存多达50个最近的报警记录 可清晰地观察新病人的报警状况报报 警警 记记 录录更多报警键更多报警键u报警状况区显示的是两个当前最重要的报警u更多报警副屏显示的是其他所有不能显示在报警状况区的报 警多屏幕键多屏幕键u按多屏幕键显示：lDIAG LOG: 显示系统诊断代码，通信代码和EST/SST错误代码lOPERATION TIME: 显示呼吸机和空压泵工作时间lSST RESULT: 显示上次SST测试的结果下下 屏屏 幕幕主设 定区下副屏 区(多用途)提示区 信息区(下屏选择区)呼吸机启动屏呼吸机启动

7、屏PB840 呼吸机启动屏理想公斤体重设定理想公斤体重设定u位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气 前，预览所有参数，以确保万无一失预设窗预设窗最简洁的操作最简洁的操作按按选择选择接受接受主主 设设 定定 区区位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释呼吸时间光柱呼吸时间光柱提示区提示区(提示区)提示范例:设置呼吸机设置呼吸机模式 呼吸类型触发方式报报 警警! ! ! ! ! !高度报警指示中度报警指示低度报警指示840呼吸机的报警系统 可分为 高, 中, 和 低度2 of last 4 mand breaths set limit. (前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限) C

8、heck for leaks, changes in patients R & C. (检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变)VTE MAND主要信息:分 析:处理方案:Alarms(呼出潮气量过低)100% 100% OO2 2可在屏幕上取消可在屏幕上取消报报 警警 设设 定定报警框可显示最近报警框可显示最近200200个数据的个数据的 趋势趋势窒息通气窒息通气u起始参数是由IBW决定u可通过窒息通气屏手动调节u按APNEA键l调节设定达到所需要值l按 PROCEED键l按 ACCEPT键窒窒 息息 通通 气气u呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 l如果这个时间超过了操作者设定

9、的窒息通气间隔时间，窒息 通气开始按照预设值工作 l当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量 的 50% 时，窒息通气停止窒息通气窒息通气PB840 操作特性u逻辑化操作 (GUI)l理想体重设置(IBW)l呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT)l呼吸方式(VCV，PCV)l自主呼吸支持方式(PSV，TC)l工作参数，警报参数自动预设l窒息通气参数同时被预设l选择想观察的呼吸波形最新通气策略最新通气策略OK, OK, OK Everyone just calm down and well try this thing one more time主动呼气阀主动呼气

10、阀u吸气时，根据设置压力呼气阀关闭u允许在压力持续阶段自主呼吸或咳嗽40PCIRCcmH2OINSPL minEXP302010010 -2080 60 40 20 0 20-8040 60V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active ValvePB840 操作特性主动呼气阀临床特性多设置键多设置键nExpiratory sensitivitynHumidification typenDisconnect sensitivitynO2 sensor enable/dis

11、able1000 mLAvailable DSENS range: 20-95%70% Loss 95% LossAvailable DSENS range: 20-95%脱管灵敏度脱管灵敏度 ( (D DSENSSENS) )u设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度l数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越小，允许 容量丢失就越少，越灵敏l适用于无囊气插/气切的机械通气和面罩/鼻罩等无创通气， 有最佳的漏气补偿从成人、儿童、新生儿到早产儿从成人、儿童、新生儿到早产儿BiLevelBiLevel 双水平气道正压双水平气道正压PTBiLevel BiLevel 的通气及切换的通气及切

12、换u高压期无PS时的呼吸情形是怎样的uBiLevel通气方式下的高低压之间转化在在 PEEPPEEPH H相自主呼吸相自主呼吸u所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获得1.5cmH2O的压 力支持。 (此时的PS设置值为0) l增强自主呼吸深度l有利于吻合 ESENS 值判断呼气情况l可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量 PEEPH期间总的通气量Pressure1.5 cm Pressure Support at PEEPH PEEPLTimePEEPPEEPL L向向 PEEPPEEPH H的转换的转换u在 PEEPL 向 PEEPH的转换瞬间，此压力会自动被抬高 高于设定的PEEPH

13、 值1.5 cmH2O，以获得以下效果lESENS 可以帮助区别低气流状态与呼气状态l允许病人即刻触发一次自主呼吸l当压力降低到 PEEPH 水平以下时，减少潜在的误触发 及改善对自主呼吸气量的监测精确度Initial PEEPH TransitionsPT病人呼气参数病人呼气参数u精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理 解uPEEPH 状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它 气量分开的u分别显示自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通 气量的数值u自主呼吸的监测有利于临床诊断PEEPPEEPH,H, PEEPPEEPL L与与PSPS的关系的关系uPEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数PTPEEP

14、H SettingPEEPL SettingPEEPPEEPH,H, PEEPPEEPL LPS PS的关系的关系uPEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数uPEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响PTPEEPL IncreasedUpper Pressure Stays The SamePEEPPEEPH H 及及 PSPSuPS 作为对 PEEP 的补偿u设定 PS值+ PEEP值 = 实际PS获得值u当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将作 用于 PEEPH时相内的自主呼吸PressureTimePEEPH 15 cmPEEPL 5 cmPS Setting =

15、20 cmActual PS Pressure 25 cmPressurePEEPH 15 cmPEEPL 5 cmTimeBiLevel BiLevel 和和 PS PS 的范例的范例u例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2OPressurePEEPH 15 cmPEEPL 5 cmTimeActual PS Pressure 20 cmPS Setting = 15 cmBiLevel BiLevel 和和 PSPS的范例的范例u例如 - PEEPL = 5 cmH2O & PEEPH = 15 cmH2Ou设定 PS = 15 cmH2OBiLeve

16、l BiLevel 及及 PS PS 的范例的范例u例如 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2Ou设定 PS = 15 cmH2Ou所有的 PEEPH 时相内获得的自主呼吸将获得一个 5cmH2O的PS PressurePEEPH 15 cmPEEPL 5 cmTimeActual PS Pressure 20 cm PS = 5 cmPS Setting = 15 cm自主呼吸的同步性自主呼吸的同步性uBiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病 人自主呼吸同步u当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP 相的区间时间会或长或短Synchronized TransitionPT自主呼吸自主呼吸/ /可同步区间可同步区间u每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸u在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneous IntervalSynchronous IntervalSpontane