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1、内科临床实习计划预防医学专业内科临床实习时最重要的学习环节之一，是预防医学专业课临床及其他有关各专业的重要基础。应在全心全意为患者服务的过程中，理论联系实际，掌握常见病、多发病预防的基础理论与诊断技能，学会其处置和预防对策。培养学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力。一、 对学生的要求：1. 关心、体贴患者，全心全意为患者服务。遵守医院和病房各项管理制度，同学之间要团结互助、虚心学习，服从领导，尊敬各级医务人员。2.根据条件：每人分管 24 张病床。对新入院或新接管的患者，要详细询问病史，进行系统全面的体格检查，书写完整的病历、病程日志、交接班志，转科、转院、出院及死亡记录等。提出针对性的
2、实验室检查项目，提出初步诊断，诊断依据，治疗原则。各种记录要及时、准确，重点突出，文字通顺，字迹清晰，要有科学性及逻辑性。3.要深入病房，每日巡视病房至少两次，并跟随上级医师查房，参加危重患者的抢救，必要时要亲自守护患者，密切观察，随时记载病情变化。一般患者没 12 日记录病程日志一次。4.主治医师、主任查房及各类病例讨论时，主管患者的同学应详细报告病历，提出诊疗意见和存在问题，并做好记录。5.在教师指导下制定诊疗计划，更改医嘱，开处方和进行技术操作。6.参加内科门诊、急诊、值班及抢救工作；协助护士卫生员搞好一般护理及卫生工作。7.注意做好患者的思想工作，不要随便给患者解释病情及预后情况，必要
3、时要征得上级医师同意后作恰如其分的介绍，以免加重患者思想负担。二、对教师要求：1.科室要派高年教师（或副主任）负责此项工作，安排学生门诊、病房、急诊室轮转实习，及实习结束时组织考核评定工作。2.各级教师对学生要严格要求，要以身作则，树立高尚的“医德”和科学态度，加强基本功的训练。3.分配患者，带领学生每日至少查房一次，每周组织全组学生进行病例讨论12 次。4.修改病历及各种记录，指导学生进行必要的技术操作。5.每周组织一次内科专题讲座。6.定期听取学生实习的意见和要求，及时加以改进。三、实习内容：以常见病、多发病、慢性病为主，要求初步掌握或一般了解其诊断方法，治疗预防原则，培养分析能力，以下内
4、容供参考：1. 常见疾病：重点掌握：急慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张病、肺炎、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎。急慢性胃炎、溃疡病、腹膜炎、急慢性肠炎。急慢性肾炎、尿毒症。风湿热、风心病、冠心病、心力衰竭、常见心律失常、高血压。白血病、常见贫血、紫癜。甲亢、糖尿病。常见中毒等。一般了解：呼吸衰竭、肺化脓症、肠结核、结核性脑膜炎、急性胰腺炎、心肌病、常见先心病、心包炎及出血性疾病等。2. 技术操作：掌握或了解;下胃管、胸腹腔穿刺、导尿、灌肠、皮下肌肉注射、腰穿、骨穿、静脉压测定、急救处理。三大常规化验。十二指肠引流、心包穿刺、纤维内窥镜检查。常见影像如 X 光、CT、B
5、 超/核磁共振等结果的解释。外科临床实习计划1、目的要求：外科临床实习的目的是使学生能初步掌握外科基本问题，外科基本操作，术前术后处理原则以及外科常见疾病、多发病的诊断治疗（包括手术适应症） 。牢固地树立严格的无菌操作观念并了解和熟悉外科护理常规。2、时间安排：外科临床实习 4、5 周，主要安排在普外实习，每个学生分管的床位不超过5 张为原则。3、实习内容：1.以常见病和多发病为主要实习内容，如急腹症、消化性溃疡、消化道脓肿、胆囊炎胆石症、疝、痔、肛瘘、下肢静脉曲张、骨关节结核、骨折脱位、骨髓炎、慢性腰腿痛、软组织损伤、烧伤、疤痕挛缩、皮与皮下组织感染、泌尿系统损伤、前列腺肥大、慢性前列腺炎、
6、睾丸鞘膜积液。原则上是门诊和病房看什么病人就实习什么病，不能脱离实际，加以求强。2.技术操作：在上级医师指导下，学生可以酌情进行一下技术操作：清创术、换药、静脉切开、导尿、胃肠减压、体表肿瘤切除、脓肿切开引流、四肢骨折、小夹板固定、骨牵引、石膏绷带固定、尿道扩张、包皮环切、阑尾切除、疝修补术、痔核切除等。4、对教师的几点要求：1.主治医师和住院医师必须对实习医师严格要求，抓好医德教育和基本训练，可以要求实习医师提前一刻钟或半小时上班。2.新患者入院后，住院医师必须随同实习医师询问病史和进行体格检查。3.主治医师和住院医师应审阅和修改实习医师所写病历和病程日志，不合格者应令其重写。4.主治医师和
7、住院医师应督促实习医师坚持参加院内、科内和病房的各项政治业务活动，包括每天早晨的交接班和周会。5.主治医师每周至少进行一次教学查房，每次重点讨论 12 个病历。6.主治医师和住院医师应具体指导实习医师进行各项操作。在条件许可下实习医师可以在各专业上级医师指导下做 12 次小型手术如疝修补术和阑尾切除术等。7.主治医师和住院医师应注重平时对实习医师的考核，在实习完成一个专业后应及时进行坚定。五、外科实习医师的职责1.在上级医师领导下进行临床实践学习，在临床工作中，第一线的岗位，按照全科安排，在病房和门诊工作。2.主要负责书写各项病历记录，包括普通病历、转科记录、病程记录、手术后记录、出院或死亡记
8、录，必须做到记录及时，资料准确，重点突出，文字通顺、字迹清晰，并有连贯性和科学性。3.负责病房一般诊疗操作，如输液、输血、换药、导尿等，严格遵守无菌技术操作。凡未曾单独做过的操作，必须由住院医师师范，再次经过协助实施后，才能独立进行，较为复杂的操作及手术须在上级医师帮助和监督下进行。4.随主治医师巡诊并报告新入院的病史及检查结果，晚上随值班医师巡视病房，报告患者情况和存在问题，参加主任或副主任医师巡诊，协助住院医师进行准备工作，整理好有关患者的 X 线片，各种造影，B 超化验单等各种资料，随时听取上级医师的诊治意见，正确予以记录，并执行其指示。5.经常与住院医师巡视患者，进行检查及治疗工作。新
9、患者入院后，应于次日主治医师巡视前完成入园病历，并经过住院医师核对，最迟不得超过入院后 24 小时。一切用药及处理均须经上级医师同意再写医嘱执行，开写医嘱应该按规定范围，必须清楚正确，实习医师应该注意学习常用药的作用和剂量，但不能单独开处方，须经住院医师核对签名，始能有效。6.经常深入病房，严密观察病情变化，关心患者的思想情况，发现问题及时汇报请示上级医师，在上级医师具体指示后可向患者及家属介绍或解释病情，否则不宜做肯定答复。7.积极参加病重患者的抢救工作，详细记录经过，患者死亡后协助上级医师争取尸检，并于 24 小时内完成死亡记录。8.经常保持病历的清洁整齐，按规定顺序排列，及时了解各种化验
10、汇报结果，并按规定粘贴化验单。9.熟悉并严格遵守医院和病房的门诊规章制度，以及技术操作常规，关心并主动协助医师临床见习和实习。10.准时参加各种讨论会和业务学习，如疑难病历讨论，术前讨论，出院病历讨论，死亡病历讨论，新文献报告和专题讨论会等，并事先做好准备，积极主动争取发言。11.按照规定认真填写实习考核本，并及时上交。皮肤病临床实习计划1、实习时间：每组在皮肤科实习轮转 4.5 周。2、实习具体内容：以常见病、多发病为主，要求初步掌握或一般了解其诊断、治疗和预防措施，以下内容供参考。（1）重点掌握病种：皮炎、湿疹、职业性皮肤病、荨麻疹、药疹、寻常疣、毛囊炎、手足癣、神经性皮炎、银屑病、性传播
11、疾病。（2）一般掌握病种：单纯疱疹，带状疱疹，麻风、皮肤结核病、花斑癣、瘙痒症、玫瑰糠诊、鸡眼、胼胝、皮肤血管炎、维生素缺乏病、结缔组织病、大疱性皮肤病、色素异常性皮肤病、皮肤附属器疾病及皮肤肿瘤等。（3）技术操作：1.初步掌握：皮肤病换药，冷冻治疗，电灼，封闭及诊断试验学相关技术。2.一般了解：音频电疗，激光治疗及常用皮科真菌、细菌、寄生虫等化验。妇产科临床实习计划一、 实习安排：在妇产科实习共包括 4.5 周，包括产科、妇科、门诊和计划生育各处，并参加值班。二、 实习要求：1、 产科：通过看产科门诊，管病房、产科和婴儿室完成实习任务。（1） 及时正确填写各项产科记录（产前门诊记录单，产科入
12、院病历、产程记录单、分娩记录单、新生儿病历、新生儿体格检查表及产后经过记录） 。书写病理产科病历 23 份，所有施手术者均应写手术后记录，病程日志等，书写应及时、完整。（2） 熟练掌握全身物理检查、产前检查和一般处理方法，如测身高、腹围、腹部四段触诊检查胎方位，测量骨盆，计算妊娠和预产期，量血压，验尿，测体重等以预防和早期发现妊娠中毒症和其他异常。（3） 初步掌握胎儿窘迫及新生儿窒息的急救和处理，Apgar 评分，了解新生儿护理常规及常见病理情况的处理原则。（4） 熟悉掌握正常产褥的临床经过，如乳房、子宫复归情况。恶露、会阴伤口、体温、脉搏、饮食、大小便等情况的观察，学习护理常规，并对常见病理
13、情况，乳头皱裂、宫缩痛、尿潴留，术后伤口感染等进行适当的处理。（5） 学习下列疾病的诊断及处理原则：妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、高危妊娠、妊娠合并心脏病、妊娠合并病毒性肝炎、过期妊娠、双胎、羊水过多、骨盆狭窄、臀位、横位、枕后位、子宫收缩乏力、胎盘滞留、产后出血、羊水栓塞、产褥感染、子宫破裂、剖腹产适应症术前、术后处理等。（6） 特殊检查、确认孕龄、胎儿电子检测及超声检查、胎儿存活。（7） 基本掌握产科常用药（重点是催产素、麦角及治疗妊毒症的药物应用） 。（8） 认识产科常用器械、敷料名称、用途及消毒保管方法。2、 妇科：通过看妇科门诊、管病房、参加妇科手术和护理工作来完成妇科实
14、习任务。（1） 掌握妇科病史采取特点，及时正确书写妇科病历，各项记录，每人书写24 份大病历，于 24 小时内完成.（2） 能诊断及初步处理一般常见的妇科病：各种阴道炎、淋病、慢性宫颈炎、附件炎及盆腔炎、流产及典型宫外孕等。（3） 学习下列疾病的诊断，鉴别诊断及处理原则：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫颈癌、生殖器结核、月经失调、不孕症。（4） 技术操作：A、 熟练掌握宫颈刮片、采取阴道分泌物涂片、悬滴标本、宫颈粘液结晶标本、外阴、阴道冲洗、宫颈上药，腹部及会阴部伤口之处理等。B、 参加妇科常见手术，可作术者（如一般性刮宫、附件切除、单纯卵巢囊肿）或助手(如宫外孕、子宫切除术等) ，并熟悉各种器械名称
15、和使用方法。C、 掌握皮下、肌肉、静脉注射、抽血、留标本、导尿等操作、（5） 熟悉腹部及阴道手术前后的护理，如备皮、阴道冲洗消毒、灌肠、导尿、肛门排气、拆线、换药等。3、 计划生育（1） 要求掌握各种避孕方法及其原理，并能做计划生育的宣传和指导工作。（2） 掌握吸宫流产、上环，了解取环、中期引产和输卵管结扎术，对计划生育手术应掌握适应症、禁忌症、并发症及其预防和注意事项，以及常用器械名称和使用方法。上级医师带领下可做上环、取环术、吸宫流产、输卵管结扎术的助手或术者，见习中期引产。（3） 了解人流室常规、器械名称、消毒方法、术前的准备、术后的观察及处理。（4） 参加孕妇学校培训锻炼。三、 各级医
16、师职责：1、 科内指定专人负责实习学生学习工作，做好入科介绍，明确具体要求以及出科考核评定工作。2、 住院医师带领实习医师，每日巡视病房两次（早晚各一次，节假日也应上午巡视病房一次） ，查房前实习医师应先看患者，做好各项准备，发现病情变化，随时向上级医师报告，下班向值班医师交班，外出时需向指导老师先说明去向。3、 病房各组主治医师，每周至少教学查房一次。4、 高年医师每周五上午教学查房一次，结合患者或病历作分析讨论，查房时由学生报告病例。5、 各级医师严格要求实习医师，应进行床边教学，指导检查和治疗工作。及时修改实习医师病历及病历记录，不合格者要求重写。各级医师抓好实习医师的医德、医风教育，做到
