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1、“互联网互联网互联网互联网+ + +”疾病疾病疾病疾病控制控制控制控制中国疾控中心信息中心 马家奇 2014/12/12数字疾控、智慧公卫医改驱动健康服务需求内外环境驱动公共卫生信息化新形势公共卫生信息化新形势n居民对高质量健康服务的需求 n医改卫生信息化持续驱动 n公共卫生服务发展内在要求 n互联网发展所带来的信息透明信息技术的主要发展趋势信息技术的主要发展趋势 当前信息技术发展的总趋势是以互联网技术的发展和应用 为中心，从典型的技术驱动发展模式向技术驱动与应用驱 动相结合的模式转变。 微电子技术和软件技术是信息技术的核心； 三网融合和宽带化是网络技术发展的大方向； 互联网的应用开发是一个持
2、续的热点（云计算、大数据 、物联网、移动互联网）；当前疾控业务活动当前疾控业务活动大多仍依赖于手工过程大多仍依赖于手工过程国家数据中心 报告、 分析和数据共享手动进程 发现情况 数据收集 数据输入不同的电子数据源纸面记录无信息系统支持的公共卫生监 测系统占43%疾控数字化是公共卫生智慧化的基础疾控数字化是公共卫生智慧化的基础区域疾 控信息 化组织机 构数字 化管理精细化业务现代化智 慧 公 共 卫 生能 力 效 率 质 量数字疾控四要素数字疾控四要素传染病、慢病、 健康危害因素人、财、物、后 勤、安保、协同 办公疾病负担 效果评价 绩效考核科研、教育、实 验室、信息网络核心业务决策管理内部营运
3、 管理支持业务 装备数字化管理数字化业务数字化支撑数字化业务业务数字化数字化公共卫生公共卫生业务指标业务指标体系体系（及时、准确、完整）（及时、准确、完整） 人群健康状况测量评价指标 人口统计指标（出生率、死亡率、年龄别死亡率、婴幼儿死亡率、5岁以下儿童死亡率 、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成比、平均期望寿命） 疾病统计指标（发病率、患病率、感染率、生存率、病死率） 身体发育的统计指标（新生儿低体重百分比，年龄别、性别低体重、低身高百分比等） 评价人群健康状况的复合指标（健康期望寿命） 健康危害因素影响指标 食品、水、空气、辐射等健康危害指标支撑支撑数字化数字化业务业务需求需求分析与标准
4、化分析与标准化n信息采集目的（指标）n要采集哪些数据n数据来源最小数据集业务需求梳理公共卫生信息系统装备装备数字化数字化内部营运管理内部营运管理自动化进程 发现情况 数据收集 数据输入 电子数据来源互操作性数据采集交换分析、 可视化 和数据共享三级平台数据 中心电子记录管理数字化决策管理预期建设成效与愿景信息整合工作落实、落小、落细；提高管理的科学化、精细化管理水平传染病 慢病性 精神卫生 艾滋病 结核病疾病管理健康管理互联互通一锤定音疾病档案库 EDR接种档案库 EER病原识别库 CDB精 神 疾 病艾 滋 病结 核 病血 吸 虫慢 病传 染 病 疾病动态监测病原识别n到2020年，建立覆盖
5、全国疾病监测病人动态电子疾病档案库，实现疫情监测与全程病情监控管理。实现医疗卫生机构分级开放共享应用；建立覆盖全国二级以上医疗机构、疾控机构的病原微生物识别库，实现病原快速识别，一锤定音。（国家、省两级建设）n到2025年，以人群为基础，通过对疾病与健康管理流程、大数据集群管理、医疗服务资源对接技术、疾病与健康管理信息安全机制的研究，形成基于大数据的个性化健康管理服务云平台智能应用系统，（区域平台建设）智慧公共卫生信息管理智慧公共卫生信息管理互联网+ 互联网+，就是将互联网技术和互联网思维应用到传统领域，使得 该领域与互联网结合起来，形成聚合效应，互联网+的加值，理论 上是无限宽广的，可以加到
6、任何一个领域。例如：互联网+农业、 互联网+金融。 代表一种新的社会形态，即充分发挥互联网在社会资源配置中的优 化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济、社会各领域 之中，提升全社会的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基 础设施和实现工具的经济发展新业态。 几十年来，“互联网+”已经改造及影响了多个行业，当前大众耳 熟能详的电子商务、互联网金融、在线旅游、在线影视、在线房产 等行业都是“互联网+”的杰作。互联网互联网互联网+传统业态传统业态=新业态新业态+ +金融、物流、营销、零售医疗、卫生采购、生产云、网、端“互联网互联网+ +”发展方向发展方向n 向上发展云和大数据n 向下发展O
7、2O“互联网互联网+”社会化公共卫生与智慧化社会化公共卫生与智慧化公共卫生的趋势公共卫生的趋势社会组织、草根组织将逐步成为参 与基本公共卫生活动的组织单元基于数字化管理的公共卫生机构 将成为区域公共卫生智慧化管理 的重要支撑新常态的主导：以病人为核心时代来临新常态的主导：以病人为核心时代来临以重点疾病条块管理 ，按计划配置公共卫 生服务资源时代以病人全程监测管理 为核心，实施基本公 共卫生服务均等化需求漂移：内部与外部、医疗与预防之间业务协同的实际需求交集越来越大 患者开始处于健康管理、疾病监测、医疗服务消费一体化的活动中心新医疗卫生服 务消费时代“互联网互联网+”实现实现EHREHR为基础的
8、区域为基础的区域卫生联动服务卫生联动服务互联互通医疗物联网智能客户端商业智能医护工作站移动医生 工作站流动工作站公共卫生机构卫生行政部门医疗机构其他机构区域卫生信息平台居民 健康档案基本 药物新农合/ 医保基本医 疗综合 管理公共 卫生各级疾控机构各级各类医疗 卫生机构监测人群公共卫生信息平台 Online调查+干预+门诊+治疗+随访 Offline互联网互联网+疾病监测疾病监测促进基本公共卫生服务业务协同促进基本公共卫生服务业务协同 O2OO2O监测工作发布 在线信息采集 监测信息查询 评价结果查询预约挂号服务 问诊导诊服务 自我健康管理工作计划方案 疫苗冷链配送 标本样本采样门诊住院治疗
9、随访体检服务 调查干预评价数据交换信息交互某医院社区卫生服务中心、县CDC区域人口健康信息平台 疾控应用功能模块数据交换平台 EDR省级慢病监测系统 国家慢病监测系统电子病历报告信息慢病诊断报告信息动态信息追踪信息随访实现实现基于基于EHREHR慢病监测业务协同流程慢病监测业务协同流程 以病人管理为核心以病人管理为核心EMREHR国家平台省级平台三位一体创新工作模式：基于创新工作模式：基于最小数据集的统一采集方式最小数据集的统一采集方式数据集 规范 ICD-10人员信息传染病信息甲流信息麻疹信息艾滋病信息结核信息慢病信息死亡登记人员信息传染病信息甲流信息麻疹信息艾滋病信息结核信息慢病信息死亡登
10、记人员信息传染病信息甲流信息麻疹信息艾滋病信息结核信息慢病信息死亡登记医生做出诊断医生做出死亡诊断人员信息传染病信息甲流信息麻疹信息艾滋病信息结核信息慢病信息死亡登记统一数据采集交换平台医院HIS系统EMR新的生态，新的物种：全新的服务模式新的生态，新的物种：全新的服务模式n 伴生：传统医疗卫生服务的互联网化，带来预防接种管理的互联网化 n 如：预防接种客户端n 改造：预防接种工作的互联网化 n 如：各省免疫规划信息平台、数字化预防接种门诊n 新生：利用互联网创新预防接种服务互联网互联网+新基础设施新基础设施=云网端云网端互联网互联网+新基础设施新基础设施=云网端云网端互联网互联网+新基础设施
11、新基础设施=集装箱数据中心集装箱数据中心省级应用平台技术解决方案省级应用平台技术解决方案绿色、节能、环保互联网互联网+新基础设施新基础设施=云终端云终端基层疾控应用平台技术解决方案基层疾控应用平台技术解决方案互联网互联网+新生产要素新生产要素=大数据大数据第一阶段：传染病网络直报系统建设第三阶段：促进EMR/EHR公共 卫生应用第二阶段：落实医改卫生信息化总体发 展规划“3521”工程第四阶段：智慧型公共卫生200320092012大数据应用互联网互联网+实验室实验室=网络化实验室网络化实验室消除地区、技术能力差异消除地区、技术能力差异Online 统一公共卫生大数据平台Offline 中西部
12、地区、边 远地区市、县级 医疗卫生机构检 测诊断能力不足Offline 东部沿海地区各 级各类医疗卫生 机构优质检测诊 断能力新质普、PCR设备 互联网功能 快速结果反馈病原识别即服务生态圈经济欠发达，技术人员能力不足 病原诊断薄弱经济发达，技术人员能力强 病原诊断能力过剩消除地区差异 实现无差别实验室诊断实验能力对接 实现检验能力升级互联网互联网+物联网物联网+免疫规划免疫规划对疫苗冷对疫苗冷链配送体系链配送体系的改变的改变电子商务突破了空间限制 村级接种单位冷链设备不足地区 能够享受无差别零库存冷链配送 。新型冷链配送需求带来专业化物 流服务企业的发展。C2B模式发展，动态获得接种疫 苗信
13、息，带来疫苗生产企业按需 生产。不再按计划生产。电子商产业聚集，带来众多全程 监控中转冷库，形成新型冷链体 系。现代物流基础 设施的不断完 善，物联网发 展物流途径的变化接种单位端变化疫苗生产端变化物流 覆盖 扩大物流 专业 化产业 布局 变化新型 冷链 配送互联网给传统公共卫生带来的系统性变化互联网给传统公共卫生带来的系统性变化n业务模式：现场流调 大数据分析 n工作模式：定点工作 移动办公 n健教模式：张贴宣传画 精准定位，口碑传递 n管理模式：经验化管理 数字化管理传统 互联网+p卫生监管+互联网：国家保障、重点投入；p互联网+卫生服务：政府主导、社会参与。政府部门如何政府部门如何“互联
14、网互联网+”+”n互联网+传统行业=互联网企业主导的新业态n传统行业+互联网=政府主导的新业态公共卫生网上预约 服务个性化医疗保健信 息咨询服务社区远程健康信息 监护服务一卡通个人健康档 案信息查询服务基本药物医疗保障医疗服务卫生监管信息 平台卫生服务信息 平台政府主导社会参与国家保障重点投入+互联网+案例：传染病网络案例：传染病网络直报直报系统系统疾病诊断手工填卡网络直报防保复核医疗疗机构中国CDC 数据中心实现信息采集-数据管理-数据利用-信息发布全过程管理22个业务系统传染病疫情监测+互联网=网络直报“互联网互联网+”促进促进电子病历和电子健康档案的公共卫生应用电子病历和电子健康档案的公
15、共卫生应用国家卫卫生综综合信息平台省级级卫卫生信息管理平台区域区域卫卫生信息平台国家疾控应应用平台省级级疾控应应用平台国家传染病报告管理系统 国家死因监测 管理系统 国家出生监测 管理系统 国家食源性疾病监测 系统国家传染病专病监测 系 统国家监测 系统省慢病报告管理系统省儿童接种管理系统省监测系统医疗机构 电子病历（EMR）社区卫生服务中心 电子健康档案（EHR）公共卫生与 机构直连 （过渡期）公共卫生与区 域连区域与机构直连 数 据 分 拣“+互联网互联网”实现以病人为核心疾病全程动态监测管理实现以病人为核心疾病全程动态监测管理死亡率 病死率 （时间、空间、人群、 疾病）病例病例 基本信息
16、基本信息诊断诊断报告报告 追踪随访追踪随访 愈后转归愈后转归死亡死亡信息信息发病率 患病率 （时间、空间、人群、 疾病）姓名 性别 年龄 出生日期 疾病种类 发病日期 症状分类 转归分类 死亡诊断 死亡日期 死亡地点 上海站点浙江站点安徽站点国家平台监测人员编号代码ID：110101ICD10：A88.1 国家级管理用户预警消息预警信息预警预警动态监控中动态监控中动态监控中动态监控中20条预警数据3条预警数据无结果147条数据全网预警横向协同、纵向联动EMR、EHREMR、EHREMR、EHR国家平台实现全网基于实现全网基于EMR/EHREMR/EHR的疾病监测的疾病监测预警预警管理模式变革管理模式变革业
