中国艾滋病防治

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1、1中国艾滋病防治 现状和挑战卫生部疾病控制局 郝 阳2010年5月8日, 北京2艾滋病防治是一个复杂的社会问题 重要性：对健康和社会经济发展的影响 长期性：慢性传染病，高危人群向一般人群扩散，性传播成为主要的传播途径，疫苗和药物的研发 复杂性：法律、传统观念遇到挑战 挑战性：科技瓶颈，干预手段，引发新的社会问题，执政理念、水平、能力3主要内容一、中国艾滋病疫情流行现状二、中国艾滋病防治工作主要进展三、中国艾滋病防治工作面临的挑战和对策四、新闻媒体的作用与希望4一、中国艾滋病疫情流行现状5中国艾滋病流行现状l 网络直报 ：2009年底 累计HIV 32.6万例，AIDS 10.7万例，死亡5.4

2、万2009年HIV 4.8万例，AIDS 2.0万例，死亡1.2万。 每月HIV 4000例。以性传播为主，占45%l 疫情估计2009年，存活HIV/AIDS约74万人，其中: AIDS 10.5万2009年， 新感染 4.8万，因AIDS死亡 2.6万61985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势71985年1989年1995年1998年我国艾滋病病毒感染流行范围的变化1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者8中国艾滋病流行特点（一） 艾滋病疫情上升幅度进一步减缓疫情估计结果显示：2005年 2007年 2009年 估计HIV/AIDS总数 65万

3、 70万 74万 新发感染人数 7万 5万 4.8万9异性传播 + 同性传播2009年存活74万感染者/病人 44.3 + 14.7 = 59%2007年5.0万新发感染者 44.7 + 12.2 = 57.9%2009年4.8万新发感染者 42.2 + 32.5 = 74.7%中国艾滋病流行特点（二） 性传播持续成为主要传播途径， 同性传播上升速度明显10网络直报艾滋病病毒感染者中传播途径构成 11 2009年疫情估计全人群感染率为0.057% 疫情较严重地区：云南、四川、广西、新疆等 2007年以来病例报告数增加较快的地区：四川省凉山州、广西自治区柳州市及贺州市 报告病例数一直处于较高水平

4、的地区：云南省德宏州和红河州、新疆自治区伊宁市和乌鲁木齐市中国艾滋病流行特点（三） 全国艾滋病总体呈低流行态势， 部分地区疫情严重12流行特点三（续） 艾滋病流行范围广，地区差异大累计报告感染者/病人2万人以上6个省份：云南、广西、河南、四川、新疆、广东，占全国的79%累计报告病人超过3,000人的8个省份：河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北， 占全国的80%。2009年新报告HIV/AIDS超过3000人以上6个省份：云南、广西、四川、广东、新疆、河南，占全国的74% 。1315岁病例报告数逐年增多；50岁以上年龄组病例报告数增加职业为学生的报告病例逐年上升；异地或异国婚姻造成的

5、外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现。中国艾滋病流行特点（四）全国受影响人群增多，流行模式多样化 14二、中国艾滋病防治工作主要进展15（一）领导重视、政治承诺总书记关心艾滋病防治工作 200420072 0 0 82 0 0 91620032004200520062007总理关心艾滋病防治工作200820091717第二十一个世界艾滋病日(2008年)前夕，国务院防治艾滋 病工作委员会全体会议在北京召开。中共中央政治局常委、 国务院副总理李克强主持会议并讲话。他强调，要深入贯彻 落实科学发展观，把党和政府对艾滋病患者及其家属的关怀 落实到综合防治的体制机制和政策措施上，使艾滋病防治工 作取

6、得新的进展。18承 诺2003年9月，中国政府在联合国大会作出五项 庄严承诺，即“四免一关怀”政策免费为农村和城镇经济困难艾滋病病人提 供抗病毒药物；免费为自愿检测的人员提供初筛检测；免费为感染艾滋病病毒的孕妇提供母婴阻 断药物及婴儿检测试剂；免收艾滋病致孤儿童上学费用。各级政府及有关部门将生活困难的艾滋病 病人纳入政府救助范围，按照国家有关规 定给予必要的生活救济。 19（二）依法科学防治 艾滋病防治条例（2006年） 第一、第二个五年行动计划（2001、2006年） 传染病防治法（2004年） 献血法（1997年） 禁毒法（2008年）2020l建立了“政府组织领导，部门各负其责， 全社会

7、共同参与的工作机制- 国务院防治艾滋病工作委员会（30个部委成员 单位），明确部门职责- 全国31个省（区、市），绝大部分地（市）级 政府，疫情严重的县（区）级政府均成立了艾 滋病防治领导机构，明确职责- 建立部门协调机制，各部门结合部门优势和职 责，主动开展工作，既明确分工，又密切合作（三）建立工作机制21中国2000-2008年中央补助地方艾滋病专项经费及国际合作项目经费投入情况（四）提供经费保障22大众人群宣传教育重点人群宣传教育流动人口、农民工、青少年、大学生、妇女儿童、少数民族等重点人群。领导干部的宣讲（五）广泛、深入开展宣传教育工作23我国大众艾滋病防治知识知晓率 2008年中期评

8、估结果显示 城市居民：84.3% 农村居民： 75.5% 校内青少年：85.1% 校外青少年：82.3% 农民工： 74.5%24（六）完善数据报告和管理 25（七）艾滋病监测和检测l哨点监测 14类人群， 465,295人 ,HIV+ 7157人（1.6%）lVCT 共有VCT点 7335个PITC工作全国开展检测检测 前咨 询询人次数检测检测 人次数筛查筛查 阳性 人数阳性结结果 告知人数阴性结结果 告知人数1,630,9261,605,07920,88519,6041,332,3952009年全国艾滋病检测咨询工作统计 吸毒人群HIV抗体阳性检检出率中位数为为1.5% ， （平均值值5.

9、6%），最低0.0%，最高80.4%注射吸毒HIV抗体阳性检出率中位数为2.3%， 平均值8.0%），最低0.0%，最高85.9%暗娼 HIV抗体阳性检出率中位数为0.0%平均值 0.4%），最低0.0%，最高15.9%男同 HIV抗体阳性检出率中位数为3.5%平均值5.2%）；最低0.0%，最高25.1%26（八）抗病毒治疗u 1821个县开展抗病毒治疗工作，治 疗成人数达7.99万人。目前在治 63887例 u 27个省276个县开展儿童治疗，人 数达1793人u 二线治疗试点: 2155名艾滋病人更 换为二线治疗方案 u 中医药治疗：17省的5972病人(截至2009年6月底） u 母婴

10、传播：扩大到453个县， 覆盖约270万孕产妇人群， 检测7746942名孕产妇，检出9565艾滋 病感染阳性孕产妇 近8万 27治疗覆盖面逐步扩大，病死率下降并维持在低水平28l美沙酮 截至2009年12月底，开诊680家，累计治疗 241,975人， 平均在治人数08年-09年稳定在160人 ，实现了异地美沙酮服药据测算：一年减少新感染 3900人(未含二代性传播)一年减少海洛因消耗 22.4 吨一年减少毒资交易 83亿元l针具交换全国964个点开展针具交换，月均覆盖3.9万吸毒者。（九）高危人群干预29高危人群干预l 干预暗娼 月均干预41.9万人，月干预覆盖率为42.7%- 防治知识知

11、晓率为84.9%- 最近一次发生商业性行为及时使用安全套比例为85.1%l 干预MSM 月均干预8.6万人，月干预覆盖率为15.2%- 防治知识知晓率为86.8% - 最近一次发生性行为及时使用安全套比例为71.5% 30（十）实验室网络及技术平台建设确证实验室 318个筛查实验室 8306个（覆盖93.8%以上的县级CDC）具备CD4检测能力的实验室 317个具备病毒载量检测能力的实验室 84个 (覆盖了全国除西藏外的30个省份)31（十一）重点地区与示范区l 云南、广西、河南、四川、新疆、广东6个重点 地区l 河南驻马店市、云南德宏州、四川凉山州、新 疆伊犁州为卫生部重点联系点。 l 完成

12、第一轮127个综合防治示范区工作的基础上 ，启动了第二轮启动：三类示范区第一类中央重点建设： 51个第二类在中央与地方共建： 258个第三类国际合作项目县： 约1300个32（十二）国际合作项目l 比尔.盖茨项目、GAP、CHARTS、UNDP 、UNFPA、UNCEF、PAF、克林顿基金等 各项国际合作项目均按计划顺利进展。l 全球基金艾滋病项目进展顺利，预算执行良好3、4、5、6 轮， 8 轮RCC 于2010年1月启动33卫生部比尔及梅琳达盖茨基金会p 项目地区: 1省14市即海南省，北京、天津、上海，重庆、沈阳、哈尔滨、南京、杭州、青岛、武汉、广州、昆明、西安、长沙p 周期及总经费：五

13、年，20072012年，共5000万US$p 目标人群：MSM、IDU、CSW and PLWHAp 目标 ：降低新发感染，防止二代传播； 探索和推广有效的 艾滋病预防策略。34l社会组织：20022008年社会动员项目提供 4290余万元人民币，协调国际合作项目支持 8024万元。 l科研工作：2008年启动艾滋病和病毒性肝炎 等重大传染病科技重大专项，在艾滋病方面 2008-2009年累计投入31618万元，支持艾滋 病检测试剂、流行规律、抗病毒治疗、免疫 保护及疫苗、生物预防干预手段等方面的研 究。 （十三）支持社会组织与科研工作 修改条例，取消感染者入境限制受到 国际社会的高度评价35

14、36三、中国艾滋病防治工作面临的挑战37l 共用针具吸毒比例仍较高，新型毒品、多性伴、卖 淫嫖娼等导致的不安全性行为仍较普遍。l 疫情报告和疫情估计结果分析显示：约47万感染者 还没有被发现，不了解自己的感染状况，存在进一 步传播的危险。l 在已报告的近32万感染者和病人中，追踪和随访难 度较大，随访率不高。l 对感染者存在歧视现象，许多有高危行为的人不自 愿接受艾滋病检查，感染者不愿意暴露自己的感染 状况，增加了艾滋病传播的危险性。挑战（一）：艾滋病流行因素广泛存在38全国 61个城市，调查57407人，HIV+ 5.0%。 西南地区贵阳、重庆、昆明、成都感染率超过10%； 华东地区感染率在

15、7%左右； 华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。挑战（二）：男男性行为人群感染者率高39同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照40l 高危人群规模大，各类高危人群总计约5000万 l 41%暗娼不能坚持使用安全套，68%MSM最近6个月有 多性伴行为，只有42%时坚持使用安全套l 与一般的传染病的防控模式不完全相同，所能采取的预 防干预措施不易为社会大众普遍理解l 艾滋病的高危人群是社会边缘人群，难以接触开展预防 干预工作l 艾滋病的知晓率增加，但是高危人群的行为改变率还不 是很高挑战（三）：预防干预方式特殊41挑战（四）：部分地区疫情严重 累计报告感染者/病人2万人以上6个省份：云南、广西、河南、四川、新疆、广东，占全 国的79% 累计报告病人超过3,000人的8个省份：河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川 和湖北，占全国的80%。 2009年新报告HIV/AIDS超过3000人以上6个 省份：云南、广西、四川、广东、新疆、河南，占全 国的74%。42报告艾滋病疫情的县2008年 2009年有艾滋病疫情报告的县： 87% 89.7%超过1000例的县： 43个 55个超过5000例的县： 3个 4个(上蔡、伊宁、布拖，2009年