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1、医疗保险系 巢健茜 Tel 83272575 卫生事业管理学卫生事业管理学卫生事业的改革与发展1997年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定2002年中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 卫生事业的改革与发展卫生事业取得的巨大成就人民健康水平不断提高1955 1997全球平均期望寿命 48 66发展中国家平均期望寿命 40 64发达国家平均期望寿命 75中国平均期望寿命 解放前35岁 70 1999 70.8 2000 71.4 2003 71.8 2005 73.02010 74.8岁卫生事业的改革与发展卫生事业取得的巨大成就人民健康水平不断提高1955 1997 目前婴儿死
2、亡率 148 57 25.5 孕产妇死亡率 620/10万 230/10万 50.2(1995) 卫生事业的改革与发展卫生事业取得的巨大成就基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系1999年各地区平均每千人口医院及卫生院床位、医生、护士数 医院、卫卫生院 床位（张张）医生（人）内：医 师师护师护师 、 士（人）医院、卫卫生院 床位（张张）医生 （人 ）内：医师师 （人）护师护师 、士（ 人）总总 计计2.391.67（人）1.02河 南1.931.150.900.66北 京6.124.761.273.58湖 北2.171.731.381.25天 津4.213.304.262.27湖 南2.061.
3、481.000.85河 北2.221.642.890.76广 东东2.071.491.121.09山 西3.262.321.201.25广 西1.791.300.960.86内蒙古2.702.351.891.14海 南2.681.741.261.27辽辽 宁4.262.441.741.83重 庆庆1.911.451.030.66吉 林3.282.351.971.61四 川2.041.551.080.70黑龙龙江3.092.131.811.44贵贵 州1.541.270.890.60上 海5.373.851.692.75云 南2.181.511.110.87江 苏苏2.311.653.251.0
4、3西 藏2.532.091.400.68浙 江2.311.641.320.85陕陕 西2.621.811.370.99安 徽1.831.111.200.65甘 肃肃2.241.551.120.86福 建2.511.290.840.86青 海3.422.101.641.38江 西2.001.290.900.88宁 夏2.391.881.551.25山 东东2.251.561.041.01新 疆3.782.491.831.71卫生事业的改革与发展卫生事业取得的巨大成就初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点截至2006年底，全国参加基本医疗保险的人数已达1.57亿人 截至20
5、07年月底，全国参加新型农村合作医疗的人口已 达8.04亿，参合率为91.05。 全国开展新农合的县（市、区）共有个，占应 开展（有农业人口）县（市、区）数的， 占全国总县（市、区）数的。 卫生事业的改革与发展卫生事业取得的巨大成就 人力资源和社会保障部网站8月10日消息，人社部公布2010年全国社 会保险情况，2010年，全国职工基本医疗保险基金收入3955亿元 ，比上年增长15.6%，其中统筹基金收入2376亿元，个人账户收 入1579亿元。 覆盖范围 截至2010年底，全国参加城镇基本医疗保险人数 为43263万人。其中，参加职工基本医疗保险人数为23735万人， 比上年末增加1797万
6、人；参加城镇居民基本医疗保险人数为 19528万人，比上年末增加1319万人。参加城镇基本医疗保险的 农民工人数为4583万人，比上年末增加249万人。 待遇支付 2010年，由职工基本医疗保险统筹基金支付的门 诊大病和住院达10786万人次，住院医疗费用中统筹基金次均支 付5648元，比上年增长10.1%；由城镇居民基本医疗保险基金支 付的门诊大病和住院达1214万人次，住院医疗费用中基金次均支 付2611元，比上年增长19.5%。卫生事业的改革与发展卫生事业取得的巨大成就2011年，全国参加新农合人数为8.32亿人，参合率 超过96%，继续稳定在高位。各级财政对新农合 的补助标准从每人每年
7、120元提高到200元，新农 合政策范围内的住院费用报销比例从60%提高到 70%左右，最高支付限额从3万元提高到不低于5 万元。卫生事业的改革与发展卫生事业取得的巨大成就重大传染病防治取得了明显进展妇女儿童卫生 保健进一步提高 陈竺、刘谦介绍卫生事业改革发展和新农合制度 发展有关情况(2012,8.17)卫生事业加快发展，深化医药卫生体制改革取得重大进展中共中央、国务院一向高度重视人民群众的健康和卫生事业的发 展。党的十六大以来，我国卫生工作取得积极进展，覆盖城乡 的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗 保障覆盖人口逐步扩大，基本药物制度初步建立，卫生事业得 到全面发展，人民
8、群众健康水平显著提高。人均期望寿命从 2000年的71.4岁提高到2010年的74.8岁。孕产妇死亡率逐年下 降，从2002年的51.3/10万下降到2011年的26.1/10万。婴儿死 亡率及5岁以下儿童死亡率持续下降，婴儿死亡率从2002年的 29.2下降到2011年的12.1，5岁以下儿童死亡率从2002年的 34.9下降到2011年的15.6，提前实现联合国千年发展目标 ，我国居民的健康水平已处于发展中国家前列。 一是基本医疗保障制度基本建立 2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农 合人数超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世 界上最大的医疗保障网。2003年起开
9、展新型农村合作医 疗制度试点并逐步在全国推广，覆盖面迅速扩大，全国 参合人口从2003年的0.8亿增至2011年的8.32亿。新农 合筹资力度逐年加大，医疗保障水平大幅提升。新农合 人均筹资水平从2003年的30元提高到2011年的246元， 受益人次数从2004年的0.76亿人次提高到2011年的 13.15亿人次，政策范围内住院费用报销比例达到70%以 上。新农合重大疾病保障机制初步建立，2012年上半年 已有超过34万人次获得补偿。2003年和2005年分别建立 了农村和城市医疗救助制度，2011年全国城乡医疗救助 总人次达8887万，救助资金支出186.6亿元。 二是基本药物制度从无到
10、有建立起来 政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实施零 差率销售。目前，正向村卫生室和非政府办基层医疗卫 生机构延伸。基层基本药物价格比改革前平均下降30% 。人事、分配、补偿和绩效考核等方面的基层医疗卫生 机构运行新机制逐步建立。据调查，改革后财政和医保 对基层医疗卫生机构收入的补偿比例达到72%，比改革 前提高了22个百分点。 三是基层医疗卫生服务体系建设显著加强 覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，基层医疗卫 生机构软硬件都得到很大改善，基层服务网底功能逐步 显现。医改三年来，基层医疗卫生机构的诊疗人次比改 革前增加8.43亿，增长了28.5%。“小病在基层，大病 去医院”的
11、就医新秩序正在形成。 四是基本公共卫生服务逐步均等化水平明显提高 国家免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务 项目。此外，针对特殊疾病、重点人群和特殊地区，国 家实施重大公共卫生服务项目，惠及近2亿群众。国家 支持8000多个公共卫生服务机构建设，公共卫生服务能 力有效提升。 五是公立医院改革试点有序推进。 在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家医 院推进公立医院体制机制改革试点。探索建立现代医院 管理制度，推进大卫生体制下的管办分开。北京、深圳 等试点城市近期公立医院改革在取消药品加成、建立全 新补偿、运行、监管机制上取得突破性进展和初步成效 。全面推进预约挂号
12、、双休日和节假日门诊、优质护理 服务等便民惠民措施。开展临床路径管理，推行同级医 疗机构检查检验结果互认，有效控制医药费用。以取消 以药补医机制为关键环节，启动县级公立医院综合改革 ，统筹推进人事、分配、补偿、绩效考核等方面的改革 ，注重提升服务能力，构建基层首诊、双向转诊、上下 联动、分工协作的就诊新格局。 卫生资源持续增长，基本医疗卫生服务公平性、可及性 显著提高 一是卫生总费用增加、筹资结构不断优化 据初步核算，2011年，全国卫生总费用达24269亿元，卫 生总费用占GDP比重预计达5.1%。2002年以来，人均卫 生总费用每年平均增长10.8%（按可比价格计算，下同 ）。2002年，
13、我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达 57.7%，政府预算卫生支出和社会卫生支出分别仅占 15.7%和26.6%。2011年个人卫生支出的比重下降到 34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到 30.4%和34.7%。这一结构性变化说明我国卫生筹资结构 趋向合理，居民负担相对减轻，筹资公平性有所改善。 二是卫生资源持续增长2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万个，其中：医院 2.2万个、基层医疗卫生机构91.8万个。与2003年比较 ，医疗卫生机构增加14.8万个。每千人口执业(助理)医 师数由2002年1.47人增加到2011年1.82人，每千人口注 册护士数由2002年1.00
14、人增加到1.66人。每千人口医疗 卫生机构床位数由2002年的2.48张提高到2011年的3.81 张。 三是卫生服务利用状况显著改善 全国医疗机构门诊量由2002年的21.45亿人次增加到2011 年的62.7亿人次；住院人数由2002年的5991万人增加到 2011年的1.5亿人。居民看病就医更加方便，可及性显 著提高，15分钟内可到达医疗机构住户比例从2003年的 80.7%提高到2011年的83.3%。 四是医药费用控制初见成效 2011年社区卫生服务中心次均门诊费用和人均住院费用比 2008年分别下降13.5%和14.8%。乡镇卫生院医药费用增 长幅度下降。2011年公立医院次均门诊
15、费用和住院费用 均上涨2.2%，与前两年病人费用持续上涨6%以上相比， 涨幅明显下降，公立医院费用控制初见成效。 五是城乡卫生发展差距逐步缩小 2003年我国城乡居民享有基本医疗保障的比例分别为55% 和21%，城镇显著高于农村，2011年这一比例分别增至 89%和97%，农村反超城镇。城乡居民健康指标差距也在 缩小，孕产妇死亡率城乡之比由2002年的1：2.61缩小 为2011年的1：1.05；婴儿死亡率城乡差距也从2002年 的20.9个千分点下降到2011年8.9个千分点。 中国的新型农村合作医疗制度发展情况 2012年是新农合制度实施十周年。 一是实现全面覆盖，参合率稳定在较高水平 新农合制度自2003年开始试点，到2008年实现了全面覆盖 ，参合人口数从试点初期的0.8亿，逐年稳步增长，截至 2012年6月底，参合人口达到8.12亿人，参合率达到95%以 上。 二是筹资水平不断提高，保障能力逐步增强 新农合人均筹资水平由2003年的30元提高到2012年的300 元左右。2012年，新农合政策范围内住院费用报销比例进 一步提高到75%左右，最高支付限额提高到全国农民人均 纯收入的8倍以上，且不低于6万。三是确立了较为完善的符合中国国情的制度框架和运行机 制。 新农合建立了由政府领导，卫生部门主管，相关部门配
