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1、喉喉 阻阻 塞塞（Laryngeal obstruction）西南医院耳鼻咽喉科 魏运军Tel:023-68765391(O)E-mail:weiyj_授课对象：临床医学五年制本科生谨慎 近几年来，因进食果冻窒息死亡的幼儿近200人（d35mm,w30g） 意外吸入异物，如果壳、果仁、果冻、小玩具等 5岁以下儿童是喉阻塞的最高发人群 新的果冻国家标准提前出台Why? 无危险及保护意识喉阻塞！ 小儿声门狭小 小儿粘膜疏松 软骨支架柔软 会厌卷曲后倾喉新生物喉新生物 老年人喉保护机制退化，也是喉异物意外 吸入的高发人群喉阻塞！Why? 老年人发生喉肿瘤的机会更多熟悉、了解Why 为什么发生？How
2、 如何分度？How 如何治疗？What？喉阻塞？Whose 哪些疾病？How 怎么表现？重点、掌握How 诊断与鉴别诊断？难点、了解喉阻塞(1aryngeal obstruction)又称喉梗阻，系指喉部或邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难。 一.定义喉标本冠状剖面观窥镜下喉的结构二.喉的应用解剖三. 病 因炎症外伤水肿异物肿瘤畸形声带麻痹炎症 (Inflammation)喉外伤 (Trauma)水 肿 (Edema)异物 (Foreign body)肿 瘤 (Tumour)畸形 (Malformation)声带瘫痪 (Vocal cord paralysis)四. 临床表
3、现喉 阻 塞呼吸异常声音异常吸气性呼吸困难 吸气性软组织凹陷 缺氧征声音嘶哑吸气性喉喘鸣吸气性呼吸困难 (Inspiratory dyspnea)吸气性喉喘鸣 (Inspiratory stridor)“四凹征”(Four depressions sign)缺氧征 (Malhypoxia) v心血管症状：面色青紫、苍白，脉搏细数，心律不齐v神经精神症状：入睡困难或思睡， 坐卧不安，烦躁，昏迷窒息、心力衰竭、死亡五. 喉阻塞分度五.（徐荫祥，1956年）安静时无呼吸困难, 活动时有轻度吸气期呼吸困难。度：安静时即有轻度吸气期呼吸困难，不影响睡眠和进食。度：吸气性呼吸困难明显，不易入睡，不愿进食，
4、并出现轻度缺氧征。度：呼吸极度困难, 出现严重缺氧征,甚至呼吸心跳停止。度 ：呼吸困难吸气性有是病因分度1、诊 断部位喉喉阻塞六.诊断与鉴别诊断 阻塞部位 呼吸运动 软组织凹陷 呼吸伴发声音 物理检查阻塞阻塞2. 鉴 别 诊 断吸气性 呼气性 混合性七. 治 疗 急重喉阻塞：迅速解除阻塞，改善通气 病因治疗：抗感染、消炎、消肿；异物取出术、 肿瘤摘除术、喉腔成形术 一般治疗：镇静、支持、给氧挤 压倒立挤压环甲膜穿 刺或切开气管插管术气管切开术小 结What： 概念 ？Why： 发病机理？Whose：病因？How： 临床表现？How： 喉阻塞分度？ How：诊断与鉴别诊断？How： 如何治疗？ 喉阻塞引起的缺氧征为什么首先出现在心血管系统与神经系统？ 一位慢性喉阻塞患者，会出现哪些临床表现？
