育婴儿童解剖生理特点

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1、 儿童各系统解剖儿童各系统解剖 生理生理 特点与卫生保健特点与卫生保健刘雪楠概 述l 一、人体的组成概况： l 人体是细胞和细胞间质构成的 l 细胞 组织 器官 系统 l 人体八大系统：运动、呼吸、消化、血液循环、神经和 感觉器官、内分泌、泌尿、生殖系统。l 二、人体的形态和部位：头 颈、躯干（胸、腹、背、 l 腰）、四肢（上肢肩、臂、前臂、手；下肢 l 臀、大腿、小腿、足）l 三、胸腹腔脏器第一节 神经系统一、神经系统的解剖结构 （一）中枢神经1、脊髓2、脑 （二）周围神经：1、颅神经： 2、脊神经： 3、植物神经：l 二、神经系统的解剖特点 l （1 ）脑发育迅速 350克950克1200

2、克 l （2 ）大脑功能发育不全；婴幼儿大脑皮层易疲 劳； 婴幼儿睡眠时间较长 l （3）神经髓鞘化 4岁完成 l （4）大脑皮层发育不完善，兴奋占优势,不易抑 制 l （5）小脑发育晚，动作协调性比较差，容易摔 跤，3岁左右渐完善。 l (6)植物神经发育不全，内脏器官的功能活动 l 不稳定。婴幼儿的心跳和呼吸频率较快，节律不 稳定，胃肠消化功能容易受情绪的影响。l三、小儿神经系统卫生保健(一）建立合理的生活制度，使生活规律化，以 保证神经系统的正常发育。（二）婴幼儿要有充足的睡眠以利于调节大脑的 功能。（三）婴幼儿神经系统的发育速度快，应供给足 够的营养，尤其是优质蛋白，以促进其发育。（四

3、）开展适合年龄的教养，通过游戏和体格锻 炼，促进婴幼儿的身、心的健康成长。 （五）创设轻松愉快的精神环境。家长和保育员 应该热爱、尊重婴幼儿，给婴幼儿充分自由，创 设宽松、愉快的精神环境，促进婴幼儿的成长。第二节 呼吸系统一、呼吸道：包括鼻、咽、喉、气管、 支气管、肺。临床上常以喉以上的部分称为上呼 吸道，气管以下的部分称为下呼吸道 。l二、婴幼儿呼吸系统解剖特点。l 1)鼻 鼻腔相对短小狭窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染 时鼻黏膜充血肿胀，鼻塞会导致其烦躁不安、呼吸困难 和抗拒吮乳。 l 2)泪管和咽鼓管 鼻泪管短，开口接近于内眦部，因而 鼻腔感染后，病毒常易侵入结膜囊引起眼部炎症。咽鼓管 较

4、宽，直而短，呈水平位，咽部炎症易引起中耳炎。 l 3)喉 婴幼儿喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜脆弱 ，黏膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，易因喉头狭 窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可引起窒息。 l4)气管、支气管: l 婴幼儿的右侧支气管较垂直，因此，异物较易进入 右侧支气管。 l 气管及支气管管腔相对成人狭窄，软骨柔软，缺乏 弹力组织，黏膜极柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足，黏 膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及黏液，易引起感染 、呼吸困难。l 5)肺脏 婴幼儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发 育差，血管丰富而含血较多，含气较少；肺间质 发育旺盛，肺泡数量较少。故感染时易被黏液堵 塞引起问

5、质炎症、支气管肺炎并易发生肺不胀、 。 l 6)胸廓。婴幼儿的胸廓呈圆筒状，肋骨呈水平位 。胸腔较小，肺脏相对较大，气体交换不能充分 进行。呼吸困难时，须以增加呼吸次数改善气体 交换，易发生缺氧症状。 l 随着年龄的增长，膈肌下降(3岁以后下降至第 5肋)，肋骨逐渐倾斜，胸部形状渐接近成人。 l 婴幼儿期以腹式呼吸为主，到了3岁才逐渐转 为胸式呼吸。三、呼吸系统卫生保健l（一）从婴儿时期加强体格锻炼，尽可能增加户外活动以 增加呼吸道对冷空气的适应能力 获得丰富的氧气，减少 呼吸道疾病，并保证机体代谢对氧气的需要。 l（二）扫除时湿抹、湿扫，冬季定时开窗换气，保持室内 空气新鲜。保证婴幼儿的生活

6、环境空气新鲜，少烟尘、少 污染。 l（三）家长和保育员应该做好活动室、卧室的开窗通风工 作，养成开窗睡眠、睡眠时不蒙头的习惯。咳嗽、打喷嚏 时用手帕捂着口鼻。不随地吐痰。 l（四）如果鼻腔堵塞，应按正确的方法擤鼻涕，擤鼻涕避 免过于用力不乱挖鼻孔。 l（五）家长和保育员在一日工作中应格外细心，照顾幼儿 吃饭避免幼儿将小玩具和食物带人教室，防止异物人呼吸 道。(六)应注意幼儿的说话和唱歌习惯的培养，用好听的声音 说话，不大喊大叫。第三节 消化系统l 一、消化系统包括消化道和消化腺两部分。 l 消化道 l 口腔 ： 牙 舌 唾液腺 l 食道 l 胃 l 小肠 十二指肠、空肠、回肠。 l 大肠 盲肠

7、和阑尾 结肠（升结肠、横结 l 肠、降结肠 与乙状结肠） 直肠 l 肛门 l 消化腺 唾液腺、胃腺、肠腺外， l 肝、胰也分泌胆汁和消化酶，（ 见口腔保健专题课） 乳牙：乳牙共20颗，出牙时间一般为68个 月，25岁左右基本出齐。从67岁开始 ，乳牙松动，先后脱落，逐渐换上恒牙。 乳牙特点 牙釉质薄，牙本质软脆，牙髓腔 大，易患龋齿。恒牙：乳牙脱落后生长出的牙齿是恒 牙。数量共2832颗。出牙时间为613 岁。l 食物在胃里的消化： l （1）消化腺 l 胃液：盐酸、胃蛋白酶、脂肪酶、凝乳酶 l （2）胃吸收：只能吸收少量的盐如铁、钠 及部分水，而其他蛋白质、脂肪、糖等均进入小 肠内消化吸收。

8、 l 胃容量及排空时间 l （1）胃容量 新生儿胃容量约为3035毫升 ，3个月时为120毫升，1岁时为250毫升。 l （2）胃排空时间：婴儿胃排空时间与食物种 类有关，母乳约 2.53小时，牛奶34小时， 水10分钟，糖类2小时，蛋白质高的食物较慢， 脂肪类食物排空更慢。l食物在小肠内消化和吸收 l 1)食物在小肠内消化过程 ：小肠内各 种消化酶较丰富，分解各种食物为营养素 。 l 2）小肠吸收：吸收营养物质的主要部 位。已分解的营养物质如葡萄糖、氨基酸 、甘油、脂肪酸等均在小肠经绒毛吸收进 入循环。l2）大肠的功能 l 1）大肠内有丰富的大肠腺，能分泌碱 性粘液，具有保护肠粘膜、润滑粪便

9、的作 用。 l 2）肠内菌属：肠内细菌的分布是按 细菌对氧的需要及其分解作用的强弱而定 。 l 3）大肠粘膜吸收水分、无机盐、葡 萄糖及某些药物。 l 4）形成粪便 l （六)肝、脾 l 新生儿肝脏相对成人较大，到10个月时为出生 时重量的2倍，3岁时则增至3倍。 l 肝脏富有血管，结缔组织较少，肝细胞小， 再生能力强，不易发生肝硬化。 l 由于新生儿肝功能不完善可能会出现生理性黄 疸。脾有部分造血功能并与免疫有关。三、消化系统卫生保健 （一）根据不同的年龄 和消化机能合理安排饮食，以保证 机体对各种营养素的需要。（如食物的三个阶段 液体食 物 泥糊状 固体食物） （二）养成良好饮食习惯，制定

10、合理的膳食制度，严格执 行。不娇惯孩子， 不是孩子喜欢什么食品就给他吃什么 ，而是需要什么吃什么，定时吃饭，防止挑食、偏食。 （三）养成良好饮食卫生习惯。如饭前洗手，饭后漱口擦 嘴，进食时不说话，不乱动 ，细嚼慢咽， （四）进食时不要责备小儿，不要填鸭式，10个月自己拿 食物吃，1岁用勺自己喂（帮助），1岁半学会自己喂。 以保持小儿进食时有愉快的情绪，有利于消化和吸收。 （五）进食时要营造安静、清洁、舒适的环境，以促进消 化液分泌，增进食欲。（六）牙齿的保健（ 见口腔保健专题课） a.注意营养和日晒。钙、磷等无机盐是构成牙齿的 原料，需要从饮食中提供。b.适宜的刺激,食物的过渡。 c.注意口腔

11、清洁。学习刷牙，并培养幼儿早晚刷牙 ，饮食后漱口的好习惯。 d.不吃过冷过热的食物和不用牙咬硬物。 e. 换牙期间，若出现“双排牙”，即乳牙未脱落恒牙 已长出的现象，要及时拔掉滞留的乳牙。 改掉“ 吃手”“吃指甲”“托腮”等坏毛病。 f. 培养幼儿双侧牙齿轮流咀嚼的习惯;及时发现和 治疗龋齿;幼儿应慎服抗生素。l 第四节 血液循环系统 l 一、 血液循环系统组成:心脏，血管和血液。 l 淋巴系统是辅助部分。 l 血液循环:血液由心脏动脉毛细血管静脉 心脏。 l 人体各组织器官通过血液循环不断地获得氧气 和营养物质，并把二氧化碳和其他代谢废物送到 肺和肾脏等器官排出体外，从而保证小儿正常生 长发

12、育。 l 血液循环分为体循环和肺循环。 l 淋巴系统由淋巴管、淋巴结和脾脏组成。l血液 l 1、血液的组成 存在于血管、心脏内， l 包括血浆、血细胞和血小板等。 l 2、血液功能 l 运输 调节 防御 血的有形成分 l 1、红细胞：约为400500万/立方毫米，功能主要是携 带氧和二氧化碳，这是靠红细胞内血红蛋白来完成的。 正常小儿血红蛋白为110120克/升。 l 2、白细胞：小儿血液中白细胞数约为10，000个/立方毫 米。6岁时接近成人 l 3、血小板：正常小儿每立方毫米血液中有血小板15 25万左右，其主要功能是参与血液凝固。 l三、婴幼儿心血管系统解剖特点 l 1、心脏。婴幼儿时期

13、心脏体积相对较成人稍大，但 其与身体的比例随年龄的增加而减少。出生后第一年心 脏体积增加最快，79岁及青春期增长速度再次加快。 l 2、大血管。新生儿大血管的弹力纤维少，故弹力不 足，直到12岁时大血管的发育成熟程度始与成人相同。l 3、婴幼儿心血管系统生理特点。婴幼儿出生时心脏的迷 走神经发育尚未完善，对心脏抑制作用较弱，而交感神 经对心脏抑制作用较强。到5岁时，心脏神经开始具有成 人的特征，10岁时完全成熟。年龄越小，心率及血流速 度也越快，不同年龄婴幼儿呼吸次数平均值及与脉搏的 比见表11。不同年龄婴幼儿呼吸次数及与脉搏的比 l l 年龄 每分钟呼吸平均次数 脉搏：呼吸 l l 新生儿 4050 3：1 l l 1岁以内 3040 (34)：1 l l 13岁 2530 (34)：1 l l 47岁 2025 4：1 l l四、血液循环系统卫生保健 l （一）适合年龄的体育锻炼和户外活动，可以获 得更多的氧气，加强心肌收缩能力，还