《孕前准备优生咨询》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕前准备优生咨询（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、孕前准备 优生咨询婚前优生咨询医生劝告n不宜结婚者，严重遗传病，先天性畸型 ，近亲有人患隐性遗传病和某些基因遗 传病。n禁止结婚者，直系血亲和三代以内的旁 系血亲。孕前优生咨询最佳生育年龄n女子生育年龄在2429岁男子生育年龄在2630岁n每年56月份受孕最好在气候适宜，微生物感染机会少，蔬菜水 果较丰富，营养便于调节的季节，胎儿即可平 安地度过致畸的敏感期，又可使各个器官及神 经系统得到良好的发育。避开不利的受孕时机n患病期要避孕，在药物作用未消失之前不宜受 孕。n流产或早产过半年到一年后再怀孕。n婚后采用避孕药，应准备怀孕前六个月停药。n使用避孕环应在准备怀孕前三个月取出。n避免在不利的环
2、境中受孕、过量饮酒、接触有 毒、有害的化学药品、接触放射线、高温等。何谓TORCHnTORCH是一组病原微生物的英文缩写nTO弓形虫nR风疹病毒nC巨细胞病毒nH单纯疱疹病毒、型，这种病原体 可通过胎盘传给胎儿，引起宫内感染风疹病毒的感染n风疹是造成胎儿先天缺陷的主要原因之一n风疹的典型症状：发热、卡他、皮疹、耳后 及颈部淋巴结肿大，有人统计约50的风 疹患儿不出现皮疹，成人患风疹不出现明显 的皮疹者更多。n风疹病毒IgG/IgM抗体呈阴性，提示孕妇 近期感染，需进一步检查RVRNA原发风疹感染的特点n风疹病毒感染与妊娠月份有关n四个月后感染风疹也不是完全没有危险n结局：白内障、青光眼、视网膜
3、病变、动脉 导管未闭、室间隔缺损、心肌炎、肝脾肿大、 黄疸、智力迟钝妊娠第一个月感染发生率达50妊娠第二个月感染发生率达30妊娠第二个月感染发生率达20巨细胞病毒感染的典型症状n围产期感染n表现无力、肌痛、长期发热、大多数症 状不明显，个别感染严重的胎儿死亡n结局：小头、失明、癫痫、耳聋、肝脾 肿大、黄疸、智力迟钝、溶血性贫血巨细胞病毒感染处理及预防n凡妊娠期间确诊为CIV原发性感染，特别 是妊娠早期，应终止妊娠n确诊为复发和再感染者，对胎儿的影响 较小，可以考虑继续妊娠n妊娠期间应尽量避免接触CIV病人n还要注意通过性生活的传播弓形体感染人由于接触动物，吃未充分加热的肉、蛋而感染n结局：感染
4、可发生死胎、流产、死产和出生缺 陷、脑积水、视网膜炎、眼耳损害、智力低下 、精神运动障碍n预防：注意不吃未充分加热的肉蛋，避免猫狗 动物、家畜接触，必要时做血清学检查单纯疱疹病毒感染传播方式n妊娠32周后被感染，新生儿10受感染n如果病毒在分娩时还能分离，到出生的婴儿有 40有感染的危险。孕妇感染一般是通过性感 染，无论是先天感染或新生儿感染，愈后较差 。n感染的结局可为流产、早产、死产以及先天缺 陷n大多数新生儿是在生产过程肿感染的，通过阴 道时病毒感染新生儿的皮肤、眼、头皮、脐带 及上呼吸道营养与优生孕期良好营养有以下几个作用n维持母亲正常的新陈代谢所需n供给子宫及胎盘的营养n供给胎儿成长
5、发育所需n为生产及哺乳做准备蛋白质n生命的物质基础，它是构成人体细胞不可缺少的物 质，也是机体许多主要物质如抗体、激素、血红蛋 白的组成部分。孕妇蛋白质不足时，对脑部发育影 响最严重。n人脑细胞约100亿140亿个，且多在胎儿期和出生 后1年内分化完成，以后虽随着年龄增长脑细胞形 态增大，但数目不增多。如果在此时期孕妇摄入蛋 白质不足，将使胎儿脑细胞发育迟缓，长大后脑细 胞的数目少于正常儿童，也会引起母体代谢异常， 而产生各种疾病，如贫血、产后乳汁分泌不良n富含蛋白质的食物：牛奶、瘦肉、鱼等n每日每KG体重需蛋白质1.52g，每日约8090g1.脂肪及脂肪酸n孕期的脂肪储备34kg；n胎儿神经
6、系统发育需要：中性脂肪、磷脂、胆固醇；n胎儿脑、视网膜细胞分化、增殖需要n-3、n-6 系长 链多不饱和脂肪酸；nn-6亚油酸、 n-3 亚麻酸体内合成AA和DHA；nAA和DHA在胎儿脑、视网膜细胞中的整合作用是分别 是亚油酸和亚麻酸的10倍；n孕妇血浆、红细胞膜AA、DHA水平随孕期下降； 第一高峰： 胎儿期（孕1018W）神经细胞 急剧增加，持续至出生后6月； 第二高峰： 婴儿期（出生6月龄）脑细胞 体积增大树突增多,延长； 髓鞘发育： 分娩前至出生后2年； 完成脑发育：至7岁；人类脑发育维生素An维持细胞正常的增殖和分化，缺乏时生殖器官上皮 角化，不能受孕、流产、胎儿畸形或死亡；n孕期
7、缺乏VitA, 胎儿脑部RNA含量减少；n孕期严重缺乏VitA胎儿脑积水；n胎儿及婴儿严重缺乏VitA智力损害；n贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体 重与母体VitA 缺乏有关；6.叶酸n生理作用n一碳单位（甲基）转移酶系的辅酶；n参与嘌呤、嘧啶的合成；n参与同型半胱氨酸转化成蛋氨酸的代谢 ；n参与血红蛋白、肾上腺、胆碱、肌酸合 成；叶酸缺乏的临床n孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、 早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血；n孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形；n孕初期缺乏叶酸引起高同型半胱氨酸血症，影响胎儿早期心血 管发育，增加母体心血管疾病的危险；n叶酸缺乏率分别为
8、2.4和29.6。神经管畸形发病率北方约为 7，南方约为1.5（平均2.74）。n每年约有810万神经管畸形儿出生，其中北方高于南方，农村 高于城市。孕期叶酸的补充n中国营养学会建议围孕期妇女应多摄入富含叶酸的 食物，如动物肝脏、叶菜（菠菜、菜心、小白菜） 、西红柿、核桃、花生；n叶酸的补充需从围孕期（peri-conception）即计 划怀孕或可能怀孕前开始。n孕期叶酸的DRI为600g/d，n可耐受水平（UL）1mg/d。第五层第四层第三层第二层第一层油脂类 25克(0.5两) 盐6克 畜禽肉类 50-100克(1两至2两) 鱼虾类 50克(1两) 蛋类 25-50克(0.5两至1两)奶
9、类及奶制品 100克(2两) 豆类及豆制品 50克(1两)谷类 300-500克(6两1斤) 蔬菜类 400-500克(8两1斤) 水果类 100200克（2两4两）孕期膳食重点n妊娠后期保证体重的正常增长；n妊娠4月起，保证充足的能量；n增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入；孕早期食谱举例n早餐：馒头或面包干酸奶或鲜橙n加餐：核桃或杏仁几粒n午餐：米饭（米粉）糖醋红杉鱼清炒荷兰 豆西红柿鸡蛋汤n加餐：牛奶芝麻糊n晚餐：面条胡萝卜、甜椒、炒肉丝盐水菜 心（油菜）豆腐鱼头汤n加餐：苹果孕晚期食谱举例n早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；n加餐：酸奶；n中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒 鸡蛋，胡萝卜
10、、马蹄煲瘦猪肉；n加餐：橙；n晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥 菜，西洋菜（或白菜干）猪骨汤；n加餐：牛奶，面包；补铁菜肴n番茄煮牛肉；青椒炒猪肝；n红枣蒸猪肝；韭菜花炒猪血；n丝瓜炒腰花；黑木耳蒸鸡；n红枣蒸乌鸡；清蒸狮子头；n菠菜猪肝汤；猪血豆腐汤；n黑豆鲶鱼（塘虱）汤；红枣乳鸽汤；孕期主要疾病指导妊娠期临床表现n生理表现：孕期身体各个系统因胎儿生 长发育需要会出现一系列相适应的变化 ，如超越生理范畴，因而不能适应妊娠 变化n病理表现：孕妇和胎儿均出现病理变化尿频n尿次增多：仅次数增多属正常n尿不净n尿痛：可能感染炎症、下尿路感染n处理：抗生素治疗，头孢、克林、青霉 素n禁用环丙沙
11、星，对骨骼有影响腰痛n阵痛：1小时10次（6分钟）、6次（10分 钟）n时间间隔n病理迹象n处理浮肿n原因n处理高血压n表现n标准n处理头晕 眼花n头痛n头晕n眼花-视物模糊n伴有上胶痛，呕吐n处理阴道流血n先兆早产：28-37W流血，宫颈扩张n前置胎盘：晚期严重病发症，早产，子 宫切除n早期休息，不要刺激乳头、乳房、和子 宫n胎盘早剥：未娩以前剥离出血 子宫与胎 盘脱离 胎死宫内胎心n正常范围 120-160次/分 波动40分钟 睡眠一次 睡眠过程120左右 动时则 增加15次以上 15到30回到正常 说明 储备能力好n变化n可疑n处理胎动n出现时间 18-20周n12h平均次数-胎动计数
12、8过多 34周前分娩 成活低 32周更低n颜色n早破水 未临产就破水 37周后破水 要引产孕早、中、晚胎儿发育与保健n怀孕早期（头三个月），是胎儿器官形成阶段 ，即从受精卵开始，逐渐发育为胚泡胚盘 胚胎胎儿雏形的时期 直到11-12周，所有 主要器官基本形成这个阶段的特点胚胎组织分化发育，器官形成为主，一方面 需要充足的营养成分。如：蛋白类、脂类、糖 类、维生素B、C、E、M（叶酸）、矿物质（钙 ）、微量元素（碘、铁、锌）等多种营养，另 一方面孕妇的体内，外环境的情况也会影响对 胎儿的发育孕早、中、晚胎儿发育与保健内环境：指孕妇体液的酸碱度，离子平衡， 血液 Q2和CQ2运送能力，内分泌和免疫
13、 功能等孕妇的疾病和情绪会导致内环境的 变化孕早、中、晚胎儿发育与保健外环境：环境污染、水源污染（重金属汞、 铅）空气污染（汽车尾气、缺氧、吸烟 等）污染（X光线，微波等）噪音污染、 水质缺碘、环境污染导致胎儿智力发育 障碍，甚致畸胎早孕期保健n正确对待早孕反应n保持健康而愉快的心情（情绪胎教）n补充均衡营养（营养胎教）n避免疾病和外环境各种有害因素的侵袭孕中期（4-7个月）是胎儿各器官迅速生长发育，并逐 渐具有器官基本功能的阶段。中枢神经和周围神精不断发育，逐步 形成神经系统的基本功能，触反对出现 ，随后出现胎动，8周后皮肤发育胎儿对 刺激，逐渐出现反应，约10-12周，髓脊 柱，四肢与其相支配的躯体感光神经的 同步发育，脑开始传递信息孕中期（4-7个月）结合本阶段胎儿生长发育特点：n继续补充足够的平衡营养以利胎儿迅速 发育n适当的时期给予胎儿适当的良性刺激， 促进大脑神经系统发育，提高后天智商 和情商。此期结合抚摸、拍打、触摸胎 教。孕晚期（8-10个月）此期胎儿更加迅速，体积从1000克到 出生时3000克左右，对营养的需求达到 高峰。神经系统和各感官的结构与功能 进一步发育成熟大脑的高级神经功能逐 步发育。此期保证营养所需，坚持各种胎教 训练做好胎儿随时出生的各种准备
