精神病学医院

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1、绪绪 论论概 述概 述一、精神病学一、精神病学 二、精神障碍二、精神障碍 三、其他相关学科三、其他相关学科概 述概 述 一、精神病学一、精神病学 精神病学是医学的一个分支学科，是研究精精神病学是医学的一个分支学科，是研究精 神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的 发展规律以及治疗和预防的一门学科。发展规律以及治疗和预防的一门学科。概 述概 述 由于精神疾病本身的特点和复杂性，往往涉由于精神疾病本身的特点和复杂性，往往涉 及到其他方面的问题，如社会文化（社会精及到其他方面的问题，如社会文化（社会精 神病学，即从社会学、文化差异研究精神疾神病学，即从社会学、文

2、化差异研究精神疾 病、行为问题发生和发展规律的一门学科）病、行为问题发生和发展规律的一门学科） 、司法问题（司法精神病学，研究精神病人、司法问题（司法精神病学，研究精神病人 所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病 人违法行为的责任能力与安置问题的一门学人违法行为的责任能力与安置问题的一门学 科）。科）。 概 述概 述 又因儿童和老年具有自己的生理、心理特点又因儿童和老年具有自己的生理、心理特点 ，儿童精神病学和老年精神病学也得到相应，儿童精神病学和老年精神病学也得到相应 的发展；近年来精神药物层出不穷，大大改的发展；近年来精神药物层出不穷，大大改 善了精神

3、病人的预后，精神药理学也形成了善了精神病人的预后，精神药理学也形成了 自己的研究范围和特点。自己的研究范围和特点。 概 述概 述 精神病理学是精神病学的一个传统分支，它精神病理学是精神病学的一个传统分支，它 以心理学为基础，主要是对异常情感体验、以心理学为基础，主要是对异常情感体验、 思维、行为等进行描述、命名、归类等，并思维、行为等进行描述、命名、归类等，并 研究精神现象之间的内在联系以及与深层心研究精神现象之间的内在联系以及与深层心 理活动等的关系；而从生物学角度探讨精神理活动等的关系；而从生物学角度探讨精神 疾病的病因、发病机制、治疗、预后又成了疾病的病因、发病机制、治疗、预后又成了 精

4、神病学的另一主要分支生物精神病学。精神病学的另一主要分支生物精神病学。概 述概 述 目前，精神病学的服务与研究对象已有明显目前，精神病学的服务与研究对象已有明显 的拓宽，从传统的重性精神障碍（的拓宽，从传统的重性精神障碍（psychosispsychosis ），如精神分裂症渐向轻型精神障碍，如神），如精神分裂症渐向轻型精神障碍，如神 经症、适应不良行为转变；同时，服务的模经症、适应不良行为转变；同时，服务的模 式也从封闭管理转向开放式或半开放式管理式也从封闭管理转向开放式或半开放式管理 ，而且由于新的精神药物的出现，对康复及，而且由于新的精神药物的出现，对康复及 复发预防的重视，精神障碍患者

5、的预后大为复发预防的重视，精神障碍患者的预后大为 改观。改观。 概 述概 述 因此当代精神病学的概念已远远超过传统的因此当代精神病学的概念已远远超过传统的 精神病学概念所覆盖的范围，多数学者认为精神病学概念所覆盖的范围，多数学者认为 ，应将，应将“ “精神病学精神病学” ”改称为改称为“ “精神医学精神医学” ”似乎更似乎更 为贴切。实际上国际内（包括台湾、香港）为贴切。实际上国际内（包括台湾、香港） 近年来出版的专业书均将近年来出版的专业书均将“ “psychiatrypsychiatry” ”译为译为“ “精精 神医学神医学” ”，日本出版的有关专业书也均冠以，日本出版的有关专业书也均冠以

6、“ “ 精神医学精神医学” ”，这种表达既能较好地涵盖主要，这种表达既能较好地涵盖主要 内容，也可减少对精神障碍患者的误解与歧内容，也可减少对精神障碍患者的误解与歧 视。视。 概 述概 述 二、精神障碍二、精神障碍 精神障碍（精神障碍（mental mental disordersdisorders）是一类具有诊）是一类具有诊 断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认 知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（ 或）功能损害。例如阿尔茨海默病有典型的或）功能损害。例如阿尔茨海默病有典型的 认知（特别是记忆）方面的损害，抑郁症

7、有认知（特别是记忆）方面的损害，抑郁症有 明显病态的抑郁体验，而儿童注意缺陷障碍明显病态的抑郁体验，而儿童注意缺陷障碍 的主要特征是多动。的主要特征是多动。概 述概 述 这些认知、情绪、行为改变使得病人感到痛这些认知、情绪、行为改变使得病人感到痛 苦，功能受损或增加病人残疾、死亡等的危苦，功能受损或增加病人残疾、死亡等的危 险性。险性。 国外研究表明，大约国外研究表明，大约25%25%30%30%的急诊病人的急诊病人 是由于精神障碍方面的原因而就诊；在美国是由于精神障碍方面的原因而就诊；在美国 ，每，每1010个人中就有个人中就有1 1个人将在其一生住进精个人将在其一生住进精 神病院，约神病院

8、，约1/3-1/41/3-1/4的人群将因精神健康问的人群将因精神健康问 题寻求专业人员的帮助。题寻求专业人员的帮助。 概 述概 述 据统计，精神障碍占整个疾病负担（据统计，精神障碍占整个疾病负担（burden burden of of diseasedisease）的）的15%15%以上，超过各种癌症的疾以上，超过各种癌症的疾 病负担。根据世界卫生组织（病负担。根据世界卫生组织（WHOWHO）的统）的统 计，非传染性疾病占全球疾病负担的比重日计，非传染性疾病占全球疾病负担的比重日 益增加，其中，精神障碍占全球疾病总负担益增加，其中，精神障碍占全球疾病总负担 的的10.5%10.5%（中低收入

9、国这家）和（中低收入国这家）和23.5%23.5%（高收（高收 入国家）。表入国家）。表1-11-1示主要精神障碍所占全球示主要精神障碍所占全球 疾病负担的排位。疾病负担的排位。概 述概 述表表1-1 1-1 主要精神障碍所致全球疾病负担的排位主要精神障碍所致全球疾病负担的排位全球全球 高收入国家高收入国家 中低收入国家中低收入国家 单项重症抑郁症单项重症抑郁症4 42 24 4酒依赖酒依赖17174 42020双向心境障碍双向心境障碍181814141919精神分裂症及相关障精神分裂症及相关障 碍碍222212122424强迫症强迫症282818182727痴呆症痴呆症33339 94141

10、药物依赖药物依赖414117174545惊恐障碍惊恐障碍444429294848概 述概 述 应当指出，精神健康与精神障碍并非对立的应当指出，精神健康与精神障碍并非对立的 两极，而是一个移行谱（两极，而是一个移行谱（continuumcontinuum）。健）。健 康可以定义为履行精神功能的一种状态，这康可以定义为履行精神功能的一种状态，这 种状态能产生建设性活动、维持良好的人际种状态能产生建设性活动、维持良好的人际 关系，能调整自己以适应不良环境。精神健关系，能调整自己以适应不良环境。精神健 康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好 的人际交往、健康的社会

11、关系所不可缺少的的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的 一部分。一部分。概 述概 述 三、其他相关学科三、其他相关学科 （一）医学心理学（一）医学心理学 是以医学为对象形成的应用心理学分支是以医学为对象形成的应用心理学分支 ，研究心理因素在人体健康和疾病及其，研究心理因素在人体健康和疾病及其 转化过程中所起作用的规律。转化过程中所起作用的规律。概 述概 述 在传统医疗过程中，人们常常只看到所服务在传统医疗过程中，人们常常只看到所服务 的对象的生理、病理活动或生物性的一面，的对象的生理、病理活动或生物性的一面， 而忽视了其心理活动或社会性的一面，以致而忽视了其心理活动或社会性的一面，以致 有有“

12、 “见病不见人见病不见人” ”的现象，从目前的医学模式的现象，从目前的医学模式 看，这种服务至少是不全面的。看，这种服务至少是不全面的。概 述概 述 因此，医学心理学特别强调整体医学模式，因此，医学心理学特别强调整体医学模式， 即所谓生物心理社会医学模式（即所谓生物心理社会医学模式（ biopsychosocial biopsychosocial medical medical modelmodel）其主要任务是）其主要任务是 研究心理因素在种类疾病的发生、发展和变研究心理因素在种类疾病的发生、发展和变 化过程中的作用，研究心理因素对身体各器化过程中的作用，研究心理因素对身体各器 官生理、生化

13、功能影响及在疾病康复中的作官生理、生化功能影响及在疾病康复中的作 用等。用等。 概 述概 述 （二）行为医学（二）行为医学 行为医学是一门将与健康和疾病有关的行为医学是一门将与健康和疾病有关的 科学技术和生物医学技术整合起来，并科学技术和生物医学技术整合起来，并 将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、 预防和康复的边缘学科。所整合的内容预防和康复的边缘学科。所整合的内容 包括人类学、社会学、流行病学、临床包括人类学、社会学、流行病学、临床 医学和预防医学、精神医学、神经生物医学和预防医学、精神医学、神经生物 学等学科的知识。学等学科的知识。概 述概 述 由此可见，

14、虽然行为医学涵盖的范围较大，由此可见，虽然行为医学涵盖的范围较大， 但它只是将上述学科的一部分整合起来而形但它只是将上述学科的一部分整合起来而形 成的一门新的学科，行为医学与上述学科是成的一门新的学科，行为医学与上述学科是 不可互相替代的。不可互相替代的。概 述概 述 （三）心身疾病与心身医学（三）心身疾病与心身医学 心与身的关系一直是心理学与哲学争论心与身的关系一直是心理学与哲学争论 不休的问题。有人把心理与躯体疾病归不休的问题。有人把心理与躯体疾病归 纳为以下关系：纳为以下关系： 心理因素是导致躯体疾病的主要原因，心理因素是导致躯体疾病的主要原因， 即所谓的心身疾病。即所谓的心身疾病。概

15、述概 述 心理症状是躯体疾病的结果：心理症状是躯心理症状是躯体疾病的结果：心理症状是躯 体疾病的一部分，如内分泌疾病所致精神障体疾病的一部分，如内分泌疾病所致精神障 碍等；心理症状是躯体疾病的反映，如罹患碍等；心理症状是躯体疾病的反映，如罹患 癌症后出现的抑郁、焦虑症状等。癌症后出现的抑郁、焦虑症状等。 精神疾病表现为躯体症状：如癔症的失语、精神疾病表现为躯体症状：如癔症的失语、 失明，焦虑症的心悸、气急，抑郁症体重降失明，焦虑症的心悸、气急，抑郁症体重降 低、食欲不振等。低、食欲不振等。概 述概 述 我们把心身疾病（心理生理疾病）定义为是我们把心身疾病（心理生理疾病）定义为是 一组与精神紧张

16、有关的躯体疾病。它们具有一组与精神紧张有关的躯体疾病。它们具有 器质性病变（即病理解剖学改变）的表现（器质性病变（即病理解剖学改变）的表现（ 如冠状动脉硬化）或确定的病理生理过程（如冠状动脉硬化）或确定的病理生理过程（ 如偏头痛）所致的临床症状，心理社会因素如偏头痛）所致的临床症状，心理社会因素 在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对 重要的作用。重要的作用。 概 述概 述 心身医学是研究由精神因素引起或参与引起心身医学是研究由精神因素引起或参与引起 的、表现为躯体疾病的学科，主要研究范围的、表现为躯体疾病的学科，主要研究范围 为：为： 研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生 理功能之间的关系。理功能之间的关系。 研究社会、心理因素与生物因素在疾病的病研究社会、心理因素与生物因素在疾病的病 因学、