《认识领悟疗法 心理咨询师三级考试课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《认识领悟疗法 心理咨询师三级考试课件（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、认识领悟疗法简介（一）什么是认识领悟疗法?n主要是通过解释使病人改变认识，得到领悟而使 症状减轻或消失，从而达到治病的一种心理疗法 。n一个成年人产生神经症的根源不在现在，而在于 无意识的幼年期创伤体验。n幼年期创伤包括父母离异、缺乏或失去母爱、各 种躯体病痛和灾难、体罚、过度的情绪刺激、剧 烈惊吓等。n由此产生的焦虑称为初级焦虑。n成年人处在困境中或遇到严重的心理冲突 ，同样产生焦虑情绪，称为次级焦虑。n这些焦虑经过心理机制的加工被化装成各 种神经症的症状，但患者并不自觉。n领悟治疗就是经过病人对疾病原因的回忆 和医生的解释，使患者对病因领悟。 有以下两方面的生活习惯n（1）相信幼年经历或遭
2、遇对人的个性及日 后心理健康有重大影响。幼年和成年心理 特征的连续关系。n（2）他们认为，可以从成年人的观念、作 风和行为中看出他幼年时期受到的影响。n“承认幼年期的生活经历尤其是创伤体验对 个性形成的影响，并可成为成年后心理疾 病的根源”n“不同意把各种心理疾病的根据都归之于幼 年性心理的症结”;n“用幼年的性取乐方式解决他的性欲或解除 他苦闷的表现”。n治疗时要用符合病人“生活经验的解释使病 人理解、认识并相信他的症状和病态行为 的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的 特点”;n使病人达到真正的领悟，从而使症状消失 。（二）认知领悟疗法的适应n认知领悟疗法的适应症是强迫症、恐怖症 和某些的性
3、变态：n如露阴癖、窥阴癖、挨擦癖和异装癖等。（三）认知领悟疗法的具体运用n1.治疗方法。采取直接会面交谈的方式。n在病人的同意下，可让有关的家属（1人） 参加，每次会见的时间为6090分钟。2.谈话内容n让病人及家属全面叙述症状产生和发展的 历史及其具体表现。n尽可能在一小时内说完。n同时进行精神检查和必要的躯体检查，以 确定诊断。讲明所患疾病是可治n病人不是被动地接受治疗，要与心理医生 合作。疗效的好坏，与病人的自我努力有 很大的关系。n对心理医生的提示、解释，患者要认真考 虑，采取主动态度。n心理医生只起向导的作用，具体的路要靠 病人自己去走。 3.注意了解病人的经历n心理医生要主动询问病
4、人的生活史和容易 回忆起的有关经验。n对于病人谈到的梦，不要做过多的分析， 偶尔可谈及。 4.和病人一起分析症状的性质n分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻 辑规律的感情或行为。n使病人认识到其有些想法近似于儿童的幻 想，在健康成年人看来是不值得恐惧甚至 是可笑的。 5.深挖病的根源n当病人对上述的解释和分析有了初步认识 和体会以后，心理医生即向病人进一步解 释病的根源在过去，甚至在幼年期。n对于强迫症和恐怖症病人，要指出其根源 在于幼年期的精神创伤。创伤引起的恐惧情绪n在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时会 再现出来影响人的心理；n以致用儿童的态度对待成年人看来不值得 恐怖的事物。对于性变态的
5、病人n要结合回忆儿童时期的性游戏行为；n讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人 的性欲或心理困难，是幼稚和愚蠢可笑的 。 6.正确回答病人的疑问n病人可能会提出许多不理解的问题n心理医生可在与病人会见中共同讨论和解 答，直到他完全理解、有了新认识为止。案例1.病人自述n三年来“脑子乱”，一看见男人，就想和这个 男人“搞对象”，或幻想发生性关系。n意识到自己心理不正常，感到紧张、羞愧 。n同时，认为别人都能看出她有“坏念头”、“ 坏思想”，感到可耻。n因此，怕见人，尤其怕见男性。自幼“心眼小”n病人父母都是工人，有两姐一哥。n她从小学起就注意到自己应尊重自己，不 能和男同学随便谈笑，处处小心。n初
6、中时，虽曾对一个男同学有好感，但从 来没有接近过。n自认为作风一贯“正派”，不知道这些“坏”的 念头来自何处。n1980年(18岁)高中毕业，未能考上大学， 心中不愉快。n1982年父亲患胃癌死去，很伤心。n1983年(21岁)考入某中等专业学校，但心 情一直不舒畅。n1983年冬开始对一个男同学甲有好感。有一次 在她和甲讲话时，另一男同学乙在后面推桌子， 可能以为她在和甲“搞对象”，因而故意起哄。n她当时很生气，心里想：“像你那个丑相，不会 有人和你要好！”n次日，上物理课，上课的是一个50多岁的男老 师。n上课的时候，忽然想到前一次男生乙起哄她的事 ，便想：“今天我和老师搞对象，看你怎么起
7、哄 ！”感到羞耻n以后不几天，觉得全班同学都知道了，都已看 出她有“坏”思想，作风不正派。n渐渐地不敢看人，不敢进教室。自己意识到心 理不正常了，便到某精神病院看病；但只向医 生诉说她容易紧张、心烦等。n诊断为“焦虑紧张症”。服用阿米替林、奋乃静 等药物3个月，无效。照常上学，成绩一般。n1984年(22岁)，仍怕见男同学，怕上男老 师的课，怕和他们对视，怕他们从她的表 情看出来她想和男人“搞对象”的念头，精神 很紧张。n不久，对家里的男人如哥哥、姐夫也开始 害怕，一看到他们，脑子里便出现和他们“ 搞对象”的念头。n为此不断谴责自己，自己打自己的脸，痛 哭，但仍克制不住。n 1984年下半年开
8、始，怕的范围扩大，包括 男女老少。n因此，除上学外，平时不出家门。又不愿 和别人讲，时常急得打自己、骂母亲、摔 东西。n1985年夏，临近毕业，在家写论文，不出 门，情绪稍好些。n1986年(24岁)毕业并参加工作。见了上级 (男)即有上述那些念头。n非常焦急、悲观，烦恼心情无法宣泄。n曾无故打了母亲，被送入精神病院住院1个 月。被诊断为“强迫症”。服药不见效。对人恐怖症n医生告诉她：可以治好，但要和医生密切 合作，照医生指引的方向认真思考，找出 病的根源。n要态度主动，最好不要中断治疗。停服一 切药物。见了男性有些性爱念头是正常n不必压制，要听其自然。n有的人性幻想比她还多，不说出来别人不
9、会知道。n嘱咐病人把病的经过和对今天谈话的体会 写成书面材料。n过了1个月，病人才第2次来见医生。n病人说，上次会见时，听医生讲青年人有性幻 想是正常的，不必有意去控制，感到精神压力 少了，不那么自责了，轻松了好几天。n有一次回家，看姐夫一个人在家，又出现和他 搞对象的念头，并发现姐夫已经看出来她在想 什么，非常尴尬。n次日，到一个新婚的女同学家，又出现和她丈 夫搞对象的念头，立即责备自己，心情紧张， 觉得对不住那新婚同学。n医生再一次告诉她；她这些念头不是什么坏 思想，不必压制。n不应把正常的性幻想当做不道德行为。n10天后，第3次会见。n病人说，听了医生的话，对“念头”不予理睬 ，“随它去
10、吧！”n情况好多了，心情也轻松了一些。但仍然认 为这类念头是不道德的，是不应当出现的。n医生让病人谈谈幼年经历。n病人否认幼年有什么性经历，说父母和学校 对她教育一向严格，没有“不正当”的性行为 。n医生继续鼓励她向人调查。n约1年半以后，1988年4月某日，病人第4 次来会见医生。n病人说，一年多以前，医生说别人不会看 出来她在想什么，虽然不完全相信，但有 时想也许别人真的看不出来。n这么一想，心理感到轻松了一些。如此持 续了半年。n已经26岁了，很想结婚，为此也着急。n这段时期以来，发现别人对她有“反应”，一 举一动都在表示厌恶她。n病人坚持认为别人已经从她脸上的表情看 出她的“坏”思想了
11、。n病人只承认脑子里“瞎想”是病态。n1988年4月初到5月底两个月内共会见了3次。 同时，病人和已经治好的病友交流了经验。n医生不止一次地要她和别的病友一样勇敢地向人 询问调查，并回忆幼年性经历，深入思考她为什 么对这些念头如此严厉地自责。n病人表示不敢向人询问，因为那等于“不打自招” 。n在这一年多的时间里，曾先后到几个大城市找 名医求治。服过氯丙咪嗪、中药等，都不见效 。n前两天，第一次大胆地向表哥询问。在询问前 坚信他已看出来她在想什么了，对方坚持说没 看出来，而且对她提出这个问题感到不能理解 。n接着又问了几个人，回答都一样。虽然仍旧半 信半疑，但心里已感到平静多了。n这种体验是8年
12、来未曾有过的。病人说n通过初步调查，自己原有的信念开始动摇 了。虽然还不能完全相信别人的话，但“瞎 想”和烦躁情绪都大为减轻。n以前医生几次问她的幼年性经历，她都否 认，实际上是不愿意讲出来，怕医生说她“ 不守本分”，瞧不起她。n回忆在910岁时，有一次在男孩家，只有 他们两个人，男孩曾摸她的胸乳部和外阴 部等处。n当时觉得好奇、激动，同时也隐隐约约地 认为这种行为不好。但她很喜欢那男孩， 没有拒绝他。n不久，邻居大人们打架，有人指责那男孩 的父母是“流氓”。n她听到后，联想起男孩也摸过她，便认为 这男孩对她的行为不是因为真喜欢她，而 是和他父亲一样在“耍流氓”。这件事以后被 渐渐地淡忘了。n
13、到十八九岁时，突然想起此事，后悔小时 候太傻了，做了“见不得人”的事，有了污点 ，不纯洁了，感到可耻。n同时，大学考试落榜、父亲病死等事都使 她心情不愉快。不久，即发病了。n病人在迟疑了三年多以后，终于讲出幼年性经历 这个内心里的“疙瘩”，并大胆地向人做了初步调 查。n医生对此表示称赞。同时指出：幼年性经历本来 是儿童间的性游戏，和成年人的性罪错不同，没 有自责的必要。n由于她对成年性道德没有成熟的理解，不恰当地 苛责自己，使她产生敏感、多疑、恐惧和自卑心 理，加重了青春期常见的羞耻反应，导致恐人症 。n放松自己，容忍自己，认真思考，并继续调查。案例2n患者于1985年初中毕业，考上了重点中学
14、，一 心一意想好好学习。n同时心里又想找一个要好的男同学，一起温习功 课。一次用“余光”看一个喜欢的男同学，对方说 “讨厌”，而且以后再看，该男生腿发抖，表现出 非常难受的样子。n后来，再看谁，包括母亲、弟弟似乎也有同样反 应，以为自己的眼睛有特殊“功能”或是出了毛病 ，不敢再看别人，一年多来，总是想避开人，学 习成绩下降。n患者父母都是知识分子，有弟1人。n她自幼即性格孤僻，不爱多讲话，只有少 数女同学可以谈心。学习成绩很好。n小学二年级(9岁)时，对班上一个长得好看 的男同学有好感；n但互相很少接触，一年内也说不上几次话 ，只是心里老想着他，晚上睡觉前想得更 多，也曾想到和他接吻等。n当时
15、就认为这些想法不好，想忘掉他，但 不容易。n一年后转学到另一所学校，才渐渐地忘掉 了这个男同学。n到初中三年级以前，学习成绩一直很好。n先后对两三个男同学有好感，但都没有多 接触，只是心里想想而已，而且时间不长 。n回忆在幼儿园时(约67岁)，午睡时间睡 不着，便把枕巾团起来垫在下身会阴部， 伏卧在上面摆动身体，觉得很舒服。n最后全身有一种像“水流动”样的感觉，非常 舒服。然后即可入睡。n以后改用拳头放在阴部，感觉更敏感。这 个习惯直到高中都有。n后来看青年心理学的书才知道这可能就是 手淫，是“不好的行为”，但一直没有戒除。 大约在9岁时，在亲戚家住过几天。n有一个30多岁的男人常在她睡着后趴
16、在她 的身上亲她的脸，还摸她的下身，直到她 被惊醒时才停止。n那时似乎也知道他在做坏事，可能就是“奸 污”了她。n12岁月经初潮。在此前后，读了一些爱情小说 ，有时也想到一些关于和男同学接吻、睡觉等事 。n警告自己：“这不成了流氓了吗？”便有些害怕。n在小学五、六年级和初中时，正值“文化大革命” 期间，许多同学都不好好读书，谈论某某男女老 师间如何要好等;n并偷看他们的行动，也谈论某男同学和某女同学 “相好”的事，曾想到自己虽然也有时想这些事， 但行动上还是老实严肃的，比那些“疯”闹的同学 要正派多了。n 1985年(16岁)初中毕业，考上了重点高 中，一心一意想好好学习。n同时心理想找一个要好的男同学作伴，一 起温习功能。n不久，发现在她右前方座位上的一男生， 活泼又好学，内心里对他有些爱慕，常用“ 余光”看他。n有一次发现对方似乎有所感觉。她刚用余 光看他，他便突然自言自语地说：“讨厌。”n她听到后，断定对方一定发现了她在看他， 而且推测对方可能认为她作风“不正派”，心 里很紧张。n自认为以前她在班上是“公认”的正派学生， 学习成绩好，老实，从来不和男生一起说笑 。n这么
