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1、实习学生：王莉实习时间：7.25-9.23联系方式：13572564811疾病概述 脑梗塞是由于脑供血障碍引起的脑组 织缺血缺氧而发生坏死软化，形成栓 塞灶的脑细胞疾病。临床常见的疾病 类型有脑血栓形成、腔隙性梗死或脑 栓塞等 临床表现 一般意识清晰 可有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、吞咽困 难等。 严重者可出现脑水肿，颅内压增高，昏迷 或者是死亡 检查指导 实验室检查常用的有血常规、凝血、肾功能检查。应告知 病人检查的目的、注意事项、重要性以取得配 合。 头颅CT检查病灶呈低密度阴影，但发病24小时内无阳性表 现，在发病48-72小时时可提高阳性率。 核磁检查病区显示异常信号 心电图检查护理措施
2、 休息与活动指导 饮食指导 呼吸道护理指导 病情监测护理指导 排便护理指导 用药护理 遵医嘱用药 心理护理 出院指导 休息与活动指导 急性期应卧床休息，头位不宜过高，尽量避免半卧位或 是不舒适的体位，以利用脑部血液供应。 若肢体瘫痪，在发病当天即为病人做被动运动，并和 家属一起制定长期锻炼计划。活动由大关节开始，逐渐 向小关节，幅度由小到大，用力由轻到重。以防止肢体 蜷缩畸形，关节强直疼痛，促进神经活动功能康复。 失语患者，清醒后即可进行语言功能锻炼，第一周进行 口型锻炼，第二三周练习听、说、认、读简单的句子， 哼唱熟悉歌曲，第四五周练习简单的语言交流。 脑血管意外者发病一周，若无肢体瘫痪，可
3、鼓励病人尽 早活动。 神志不清，躁动病人，应加护栏，必要时给予约束，防 止跌伤，伤人或是自伤。 饮食指导 饮食以清淡为主，多吃水果，蔬菜和含碘食物，少吃动 物内脏，肥肉，适当食用植物油，食物不宜过咸过甜。 补充充足的微量元素及维生素 避免热量过剩，肥胖者应适当减轻体重 定时进餐，避免过饱，忌烟酒 昏迷，危重病人发病1-2天内禁食，一般48小时后可鼻 饲流质饮食。清醒后可给予流质饮食或是半流质饮食 偏瘫 病人患侧面肌无力，舌的搅拌能力差，进食时尽量 鼓励患者坐位进食，若不能坐位取侧卧位，健侧在下， 患侧在上，易于咀嚼避免呛咳。呼吸道护理指导 注意保持呼吸道通畅，防止误吸，帮助卧 床患者取舒适体位
4、，向病人家属讲明翻身 拍背的重要性，协助定时翻身拍背，更换 体位吸痰，防止痰液坠积。 病情监测护理指导 卧床患者易发生栓塞，应注意观察四肢动 脉搏动情况及皮肤温度，颜色是否改变， 定时清理皮肤，防止压疮及皮肤感染。做 到早发现早治疗。排便护理指导 卧床期间应保持排便通畅，鼓励进充足水 分和均衡饮食，便秘者可适当运动和按摩 下腹部，养成定时排便的习惯 用药护理 遵医嘱用药： 甘露醇（20%）有降低颅内压及利尿作用 低分子右旋糖酐 时改善微循环的药物 必须严密观 察用药反应，40d/min 阿司匹林防止血栓形成，有出血倾向或者溃疡者 禁用，饮后用，减轻胃肠道反应。 尿激酶为早期溶栓的最佳药物，用药
5、最佳时间为 发病6H，1H内滴完 高血压，糖尿病患者应按时服药，不得私自更改 药量心理护理1）心理因素与疾病的关系情绪烦躁者，由于病情严重导致患者不积 极配合治疗。2）.调整心理压力a.工作人员主动向病人介绍责任护士，医生，院内环境使其尽快适应新的环境b为病人创造安静整洁舒适的环境，减少 不良的刺激c.提供与治疗，护理等方面的知识给病人， 鼓励其战斗疾病。d.经常给予病人言语性和非言语性的安慰e.指导病人放松自己的方式，如挺轻音乐，缓慢的呼吸出院指导 1）疾病知识：应指导患者及家属了解本病的病因，主要危险因素和危 害，告诉病人早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识和基本护 理方法。帮助分析
6、和消除不利疾病恢复和治疗的因素，落实康复计划。2）康复指导：偏瘫康复和语言康复都需要较长时间，应鼓励患者树 立信心，克服急于求成的心理，循序渐进，坚持锻炼。康复过程中应经 常和康复治疗室联系，以便于及时调整治疗方案，告知家属鼓励和支持 患者进行康复训练，增强自我照顾能力。 3）合理饮食 指导患者合理饮食 戒掉不良的饮食习惯 4）日常生活指导 a.改善不良的生活习惯，适量运动（如慢跑，散步等 ，每天30min以上 ），合理娱乐和休息，多参加有益活动，日常生活尽量力所能及， b患者起床，低头，站起，做起时尽量缓慢，转头不宜过猛过急。洗 澡时间不宜过长，外出有人陪伴 d气候变化时应注意保暖 5）预防
7、复发 遵医嘱正确用药，定期复查，预防并发症和脑卒中复发。若出现头晕头 痛四肢麻木时及时就诊。脑血栓 脑血栓形成是在闹内外供应脑部的动脉血 管壁病变的基础上形成血栓，引起供血范 围内的脑梗塞性坏死，因而产生相应的神 经症状和体征。好发于50-60岁以上动脉 硬化症者，多伴有高血压、冠心病、糖尿 病者。常见于睡眠或安静状况下发病，症 状在1-2天内达到高峰，通常意识清晰， 少数有不同程度的意识障碍。 脑栓塞 脑栓塞为身体其它部位的栓子脱落，随血 流进入脑血管，导致某一血管堵塞而形成 脑栓塞，安静和运动时可发病。发病急， 在数秒或数分钟之内达到高峰，常出现失 语、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、局限性 抽搐等。 被动运动实习生：王莉实习时间：7.25-9.23联系方式：13572564811
