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1、血常规、尿常规、便常规1血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计。血常规21、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC）及血 红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定：一、红细胞检查RBC Hb成年男性（4.0-5.5）1012/L （120-160）g/L成年女性（3.5-5.0）1012/L （110-150）g/L初生儿 （6.0-7.0）1012/L （170-200）g/L 32、红细胞比积（hematocrit Hct/ PCV）：定义：单位体积
2、血液中红细胞占的体积比例（L/L）。参考值：微量法 男性0.420.52 女性0.370.48仪器法 男性0.400.52 女性0.370.48 常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可推断贫血病因，并对贫血进行分类。43、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC)：定义：平均每个红细胞的体积。以飞升（fl）为单位。参考值：手工法 8092fl 仪器法80100fl53、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC)：定义：平均每个红细胞的体积。以飞升（fl）为单位。参考值：手工法 8092fl 仪器法80100fl64、平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemo
3、globin，MCH）定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。参考值：手工法2731pg 仪器法2734 pg75、平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC） 定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。参考值：320-360g/L8MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变 化。有利于分析病人红细胞形态 特征，进行贫血分类、诊 断和鉴别诊断。不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。96、红细胞体积分布宽度（RBC Distribu
4、tion Width， RDW）： 红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标。（以变异系数或标准差表示）10二、白细胞检查1、白细胞计数（White Blood Cell count，WBC）及 白细胞分类计数（Differential Count，DC） 定义：WBC 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。DC 测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。112. 参考值范围：WBC 成人 (4.010.0）109/L新生儿 (15.020.0) 109/L6个月2岁 (11.012.0) 109/LDC percent（%） Ab
5、solute value（ 109/L） 12三、血小板检查 一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC）及相关指标：1. 血小板计数：定义：单位体积血液中血小板的数量正常参考值范围：(100.0-300.0）109/L132. 平均血小板体积（Mean Platelet Volume，MPV）： 参考值：7fl-11fl3. 血小板形态的变化：如巨大血小板的出现，分布异常等14尿常规尿常规尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少
6、人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。15一、物理性状 （一）尿量 正常成人24h为10002000 ml，平均为1500 ml，昼夜之比为 2 ：1 或 3 ：2 1多尿 24小时3000 ml为多尿。2少尿 24h尿1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。 病理性比重增高急性肾小球肾炎、 蛋白尿、糖尿病、 高热、 脱水、心功能不全、流行性出血热少尿期等。病理性比重减低肾实质性损害、 肾小管功能疾病 如急性肾功能不全， 肾小管动脉硬化等。精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。20二、化学检验尿的化学检验项目很多，常规检测主要有蛋白、 糖、酮
7、体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。（一）尿蛋白检查 （定性）1加热醋酸法2磺基水杨酸法3、试带法（干化学法）21临床意义 ：生理性蛋白尿 组织蛋白尿假性蛋白尿 病理性蛋白质尿 肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿 22（二）尿糖检测 正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，24小时浓 度为2.78mmol/L,定性试验为阴性.当血糖浓度 8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时，葡萄糖 从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性。1班氏定性法2试带法3班氏定量法4邻甲苯胺法23临床意义尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进 等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动也可致阳性反 应。临床上
8、引起糖尿的原因很多，主要有以下几方面 ：1、饮食性糖尿 2、暂时性糖尿 3、血糖正常性糖尿 4、血糖增高性糖尿 5、其它糖尿 24三、显微镜检查尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种有型成份，如 细胞、管型、细菌、结晶、滴虫、虫卵、微丝蚴、包涵 体、粘液丝等，对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。原理 利用光学、干化学或光电学原理观察、计算和识 别尿液的有形成份。方法 1、光学显微镜法 2、干化学法 3、流式细胞术 25尿液的其它检验七、FDP八、免疫球蛋白、补体3九、AMY十、含铁血黄素十一、糖蛋白等一、尿酮体二、尿胆红素三、尿胆原四、亚硝酸盐 五、溶菌酶 六、2微球蛋白26便常规便常规1 粪便的组成
9、2 粪便检查的主要目的 3 标本采集27粪便外观呈黄褐色，形状多为圆柱状、圆条状或软泥 样；婴儿粪便呈黄色或金黄色。一、一般性状检查性状异常：（1）稀糊或稀汁样便（2）溏便：消化不良等（3）米泔样便：见霍乱等（4）黏液便 （5）脓血便：菌痢（6）柏油样便 （7）细条状大便 说明直肠狭窄、直肠癌异常变化：颜色异常：灰白色、鲜红色 、绿色、黑色 28二、显微镜检查正常粪便显微镜检查一般没有红细胞或白细胞，或 在高倍镜下偶见1-2个白细胞(写作0-1HPF或02 HPF)。 无寄生虫卵及原虫。 （1）WBC 正常（-）肠炎 15个/HP，散在 菌痢 ，遍布视野 过敏性肠炎 E（2）RBC 正常（-）
10、 下消化道炎症或出血（+）（一）细胞29（5）肿瘤细胞（3）巨噬细胞 正常 （-）肠炎、菌痢（+）（4）上皮细胞 正常 （-） 肠炎 （+） 30（二）食物残渣（1）淀粉颗粒：腹泻者、胰功能不全者（2）脂肪小滴：消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见。（3）肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤维31（三）寄生虫镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊（1）方法：沉淀法、浮聚法、毛蚴孵化（2）粪中有意义的原虫类:阿米巴滋养体及包囊32三、化学检查1 隐血试验别名 潜血试验、匿血试验 英文缩写 OB 参考值 阴性 33临床意义粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，或呈 现间断性阳性。 可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、 痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。 342 粪胆素和粪胆原测定 参考值 阳性 临床意义 当粪胆素含量减少时表明有胆道梗阻，完全梗阻时粪便外观 呈白陶土样，粪胆素和粪胆原实验呈阴性。如粪胆原和粪胆素含量增加，对溶血性疾病的诊断有重要参 考价值。 353 粪便苏丹染色检查（ SUDAN ） 参考值 阴性 临床意义粪便中出现过多的中性脂肪则提示胰腺的正常消化功能可能减退 ，或肠蠕动亢进，特别是在慢性胰腺炎和胰头癌时多见。此外肝脏代偿功能失调、脂肪性痢疾、消化吸收不良综合征时也 可出现阳性结果 36
