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1、“红标成都”大型公益活动应急救护知识普及课堂主讲人：秦立祥成都市红十字会讲师成都市第三人民医院*急诊科急救师法律法规：中国红十字会章程 1、中国红十字会性质：中国红十字会是中华 人民共和国统一的红十字组织，是从事人道主 义工作的社会救助团体”。 2、中国红十字会的宗旨：保护人的生命和健 康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业。 3、红十字精神：人道、博爱、奉献中华人民共和国红十字会法 第十二条 红十字会履行下列职责： （二）普及卫生救护和防病知识，进行初级卫 生救护培训，组织群众参加现场救护；成都市红十字高级讲师 成都市卫生应急医疗突击队 成都市急诊医学护理专科师资 成都市第三人民医院急诊科
2、5.12汶川抗震救灾 4.14玉树抗震救灾 4.20芦山抗震救灾 先进个人 答案是：？因为有您提供的人道援助和正确处置方法， 避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程 度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福. 。3月21日， 在圣地亚哥海洋公园 游玩，一个美国游客突发心跳骤 停，一个人坚持胸外按压约十多 分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏！ 2011年7月27日重庆酉阳最美丽的女孩什么是现场救护？是在事发的现场，对病人实施及时、有效的初步救护。现代救护是立足于现场的抢救 。在事发现场，由“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措 施。现代救护的特点第一目击者 ： 指在现场为 突发伤害、 危
3、重疾病的 伤病员提供 紧急救护的 人病理生理机制脑是人体中最易受缺血损害的重要器官,其次是 心脏. 心脏骤停的严重后果以分秒计算（1）心脏骤停35秒后：出现黑蒙。 （2）心脏骤停510秒后：出现昏厥。 （3）心脏骤停15秒左右：Adams-Stokes综 合征发 作。 （4）心脏骤停1020秒：意识丧失。（5）心脏骤停3060秒：瞳孔散大。 （6）骤停60秒：呼吸渐停止。 （7）骤停12分钟：瞳孔固定、二便失禁。 （8）骤停3分钟：开始出现脑水肿。 （9）骤停6分钟：开始出现脑细胞死亡。 （10）骤停8分钟后：“脑死亡”。此即现场急 救的“黄金8分钟”。岁的 著名相声 演员侯耀 文在家中 猝死
4、岁的 著名小品 演员高秀 敏因心脏 病突发在 家中猝死 著名相声 演员马季 因心肌梗 死，在家 中猝死， 享年 岁 被称为音乐才 子的台湾音乐 人马兆骏在超 市猝死，年仅 岁 2013年2月22日晚 ，相声演员王平突 发心脏病去世，年 仅50岁。 确保安全的情况下能够在“救命的黄金时刻”给予及时、先进、有效的初步救护，最大限度的减少死亡和伤残。现代救护的意义现场急救知识与技能 心肺复苏（呼吸道异物梗阻） 创伤救护（止血、包扎、骨折固定、伤员搬运） 意外伤害第一部分第一部分 心肺复苏心肺复苏一、什么是心肺复苏？二、哪些情况适用心肺复苏？三、心肺复苏的施救程序四、心肺复苏成功与终止五、总结一、什么
5、是心肺复苏心肺复苏法（CPR）CardioPulmonaryResuscitation胸外心脏按压 + 人工呼吸二、哪些情况适用心肺复苏？ 初步检查 D R C A B D-danger观察现场环境：安全？范围？稳定？伤病者人数？ R-response检查伤病者的反应 （请求别人协助急救、拨打120） 三、心肺复苏的施救程序 C-circulation 维持血液循环立即实施心肺复苏 A-airway 畅通气道 B-breathing 人工呼吸D- 现场判断判断现场环境是否 安全，应在没有危 险的情况下施救， 尽量减少移动病人 。 R-判断意识 高喊（先生， 你怎么了）轻拍双肩注意：避免用 力摇
6、晃（颈椎 骨折）立即呼救现场呼救 电话呼救现场呼救快来人有人晕倒了 我是救护员 帮我拨打120电 话 呼 救地点 人数 性质 情况联系方法如何正确拨打急救电话生命之星 我国大部分城市和县都已开通了医疗专用 120急救电话 ，120急救电话24小时有专人 接听，接到电话可立即派出救护车和急救 人员，是最方便快捷的方法。有些没有开 通120的地区，医院也向社会公布了专用急 救电话号码，病人可以选择要去的医院拨 打。 场景：一名路人在公交 车站等车，突然旁边一 人倒地不醒，于是惊慌 失措地拿出手机打 电话：吗？有 人倒地了，快不行了， 你们快来呀？你的具体 地址？工作人员 在电话那头询问。我在 福田
7、一公交站台，快来 呀！男子挂掉电话。 市急救中心工作人员指出，此路人由于过 度紧张，报警讲述时没有讲出最重要的三 个要素：具体地点、为什么呼救（即患者 的症状或是伤者的伤情）、联系的电话。 这样很可能会耽误了抢救病人的宝贵时间 ，给患者和家属带来了无法挽回的损失。 正确方法1.拨打 时，切勿 惊慌，保持 镇定，讲话 清晰，简练 易懂。 . 呼救者必须讲 清病人症状或伤 情，便于准确派 车；讲清地点， 便于尽快找到病 人；留下联系电 话，以便联系。 . 如果伤病员周 围有人学过急救 知识，可进行自 救互救，在对心 脏骤停的病人， 立即进行心肺复 苏将会大大提高 成功率。 . 等急救车地 点应选择
8、小区 门口、路口， 公交车站，大 的建筑物等有 明显标志处。 . 等待救护车 时，不要把病 人提前搀扶或 抬出来，以免 影响病人的救 治。应尽量提 前接救护车， 见到救护车时 主动挥手接应 。 . 最好抓紧准 备好去医院 必须带的物 品，如病人 病历资料、 医保卡、现 金等。 特别提醒：是条生命线，每天会接到 个电话，但有效电话 只有。在无效电话中，很 多都是小孩或是无聊的年轻人用公用电话 打的。生命线若是这样大量被占，而真正 需要抢救的市民拨打电话则可能打不通， 这不仅是对公共资源的占用，而且会耽误 救命，因此市民应该只是在现场有急危重 症或突发事件导致人员伤亡的情况下才使 用，千万不要随便
9、乱打 检查呼吸检查时间：6-10秒C-C-胸外心脏按压胸外心脏按压两乳头连线中点着 力 部 位（3）按压深度、频率 深度：至少5厘米 频率：至少100次/分病员处于坚硬的地面上。手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不 应接触伤病者胸骨、肋骨。掌根不能离开按压位置。挤压频率不可忽快忽慢。按压时腕、肘、 肩关节成一直线。按压时，注意观察伤病者反应及脸色的改 变。原因： 舌后坠 气道阻塞A-A-打开气道打开气道角度：成人：90 度 儿童（18岁）：60度 婴儿：30度方法：压额提颏法压额提颏法通畅气道时，清理口鼻内异物（ 清理方法：将头偏向一侧，用手指 抠出）；取出假牙、松开衣服、皮 带等。不可过于用
10、力将患者头部后仰C-人工呼吸 吹气时间：1秒 吹气量： 胸廓起 人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。 向病人肺内吹气不能太 急太多，仅需胸廓略有隆 起即可。2010年心肺复苏指南：快速按压 至少100次/分 用力按压 至少5cm 持续按压 30:2 5个循环中断不超过10秒1. 立即识 别心脏骤停 并启动急救 系统2. 尽早进 行心肺复苏 ，着重于胸 外按压3. 快速除 颤4. 有效的 高级生命 支持5. 综合的 心脏骤停 后治疗关于电击治疗：社区非专业施救者 AED 项目自动体外心脏除颤 (AED) Automated External Defibrillators(AED)手动半自动自动
11、商业街娱乐场所机场日本宴会厅日本机场警察在第一现场警察在第一现场警察救护警察救护运动场上除颤仪（AED）电除颤和心肺复苏，先后顺序的几种情况1、倒地猝死的患者是成人时(8岁)：少于5分钟的猝死：先除颤。大于5分钟的猝死：先CPR ，再接好AED后除颤 。2、儿童(18岁)：先CPR ，再接好AED后除颤。3、婴儿( 30次/分毛细血管充盈实验可触及桡动脉2秒钟呼吸控制出血无法执行简单命令可以执行简单命令立即救治没有意识批量伤员分拣的步骤死亡血液 量： 占自身体重的7-8%功能：血液中含有各种营养成分，如无机 盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、 酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的
12、作用。 出血种类：内出血 （血流入深部组织或脏器体腔 如：肝、脾破裂；骨盆骨折） 外出血（血自体表流出）皮下出血出血判断： 5%： (200mL) 献一个血；可自动代偿 20%：(800mL) 面色苍白 肢冷 烦燥 大汗 心率快 血压低或零 (休克) 40%： 有生命危险出血特点：动脉 鲜红 喷射 危险大静脉 暗红 涌出 危险小毛细血管 鲜红 渗出 无危险止血方法包扎前，先 检查伤口是 否有异物面动脉压迫点颞浅动脉压迫点桡尺动脉压迫点指压止血指动脉压迫点肱动脉压迫点股动脉压迫点 最常用的止血方法之一 用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷 带或三角巾进行包扎或加压包扎直接压法检查伤口，有无异物如
13、伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效间接压法 伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用适用: 颈部，臀部或其他部位较大而深难于 加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布止血，再用绷带包扎固定。填塞止血法因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以 在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正 确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体 出血。 理由：在战场上已大量使用止血
14、带控制出血，所以如 果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作 用。 一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型， 专门设计的止血带比临时准备的效果好。位置：上肢扎在上臂上1/3段下肢扎在大腿中上段松紧：远端不再出血为准，越松越好。材料：有弹性的棉织品等。一切止血方法后，仍有出血时，方可使用标时间： 50分左右不能到达医院，要松开一次约 分桡 神 经止血带绞紧止血包扎的材料： 绷带、三角巾、就地取材绷带、三角巾、就地取材包扎的目的： 止血包扎的要求： 速度快、部位准、动作轻、包扎牢、绷带包扎螺旋环形螺 旋 反 折绷带的“8”字包扎绷带用于脚的“ 8 ”字包扎绷带用于关节的“ 8 ”（人）字包扎三角巾头顶帽式包扎三角巾单肩包扎三角巾胸部包扎三角巾腹部包扎侧腹部包扎侧腹部包扎侧臀部包扎侧臀部包扎1. 打结避免压迫：伤口、眼睛等。2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。3. 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。特殊伤的处理一、肠管脱出的现场处理一、肠管脱出的现场处理二、断指处理二、断指处理四、耳鼻漏四、耳鼻漏三、异物插入处理三、异物插入处理保鲜膜 湿纱布一、肠管脱出的现场处理注意： 不要使组织还 纳或受压迫敷料
