艾滋病的预防和控制

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1、艾滋病的预防和控制要 点n一、艾滋病流行情况n二、艾滋病的影响和对策n三、艾滋病的预防一、艾滋病流行情况艾滋病基本知识艾滋病n艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) n爱滋病-艾滋病n1981年6月5日首先在美国发现-同性恋者中n1983年由法国科学家分离出病原体(human immunodeficiency virus，简称HIV) -人类免 疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现 HIV-2n1985年诊断试剂盒出现感 染 成 功急 性 期 症 状诊 断 艾 滋 病死 亡- 4-8周-出 现 症 状8-10

2、年 1年 0.5-2年 HIV抗体-HIV抗体+, 无症状有症状HIV抗体+ 艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程认识艾滋病n是致命性的、是性传播疾病的一种nHIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于： 1.无法 治疗及长期感染状态。2.无症状。n最初一、二周有流感样病状，在随后的无症状期- -无可 见症状n无症状期2-20年不等（平均近10年）。全球范围内3/4通 过性途径传播（性传播中3/4通过异性间传播、1/4同性间 传播）。HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是 个人问题-已成为各国政府不得不面对的社会问题。n艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾 病的能力极度下降而重复

3、感染多种疾病，如带状疱 疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起 的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶 性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。n至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预 防的有效疫苗。目前艾滋病还是一种病死率高达 100%的极为严重的传染病。 艾滋病的传播途径 n(1)性传播通过两性行为传播是艾滋 病病毒的主要传染途径：不论同 性恋还是两性之间的、口交 有着更大的传染危险。 艾滋病的传播途径 n(2)血液传播通过静脉注射毒品的人共用未经 过消毒的注射器；输用未经艾滋病 病毒抗体检查的供血者的血或血液 制品，以及类似情况下的输骨髓和 器官移值；注射器和针头消毒不

4、彻 底或不消毒。艾滋病的传播途径 n(3)母婴传播已受艾滋病病毒感染的孕妇 可通过胎盘，或分娩时通过产 道，也可通过哺乳，将病毒传 染给婴儿。 HIV传播效率传播方式效率（1/100次暴露 ） 男 女0.1 0.2女 男0.0330.1男 男0.53.0母 婴1348血液(血制品)90100不会传染艾滋病病毒的途径 n空气；n饮水、食物；n日常工作和生活接触；n游泳池；n吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；n有防护的照料、护理艾滋病人；n蹲式厕所及小便池。 艾滋病流行规律n艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危险人群 开始，然后传播到一般人群。这种流行规律已经在 世界各地得到验证。n所谓高危险人群就

5、是指吸毒者、卖淫妇女、同性恋等人群。 由于这些高危人群不属于社会主流，当艾滋病开始在这些人 群流行时，往往很难引起政府的重视。n人们常常错误地认为，艾滋病仅局限在所谓的高危人群，不 会影响一般人群。而等到艾滋病在一般人群中流行时，情况 已经非常严重，控制艾滋病的良机已经失去。 艾滋病流行现状全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字 居高不下。UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感 染者 3940万人（3590至4430万）。2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染 者，310万（280-350万）人死于艾滋病。2004年，每天估计有14000人新感染H

6、IV。其中 95%生活在低收入和中等收入的国家。 一半左右的新感染发生在1524岁年轻人全球艾滋病仍呈蔓延趋势全球艾滋病仍呈蔓延趋势资料来源UNAIDS全球HIV/AIDS分地区流行特点n撒哈拉南部地区：广泛流行，HIV/AIDS占全球总数的70%，目 前约有1200万艾滋病孤儿。全球最严重的国家是博茨瓦纳， 感染率为38%。主要传播途径是异性性传播。2003年9月联合 国成立“非洲艾滋病特委会”。n北非和中东:多数国家HIV感染率较低，但有几个国家HIV感染 数在上升。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。n南亚及东南亚：流行上升速度较快的地区。印度是世界上的 第二人口大国，至少已有400万艾

7、滋病感染者，“与十年前的 非洲情形相似”。主要传播途径是异性性传播和吸毒传播。n东亚及太平洋地区：中国是人口第一大国，至少已有100万艾 滋病感染者。主要传播途径是吸毒、异性及同性性传播。全球HIV/AIDS分地区流行特点n东欧及中亚地区：自1996年以来流行急剧增加（近 3倍）。尤其是俄罗斯联邦，增长速度最快。主要 是吸毒传播。n拉丁美洲：男男同性恋。n加勒比海：异性性途径。n西欧：主要是通过男男同性恋及吸毒传播。n北美：主要是通过男男同性恋、吸毒及异性恋传播 。n澳大利亚及新西兰：主要是通过男男同性恋传播。全球成人中流行率高的国家n亚洲柬埔寨2.5，泰国1.5，越南和印尼20% 博茨瓦纳，

8、莱索托，纳米比亚，南非，斯威茨兰和津 巴布韦n10% 中非共和国，马拉维，莫桑比克，赞比亚n东欧中亚俄罗斯（吸毒），捷克，匈牙 利，前南斯拉夫（同性恋）n拉丁美洲n巴西 0.7（同性恋，吸毒），海地 5.6 ，特立尼达多巴哥3.2，巴哈马 3.0 ，多米尼加共和国 1.7（异性恋）n高收入国家多半为同性恋和吸毒全球艾滋病传播途径和比例传播 形式同性 性传播异性 性传 播输入血 液/血 制品传 播静脉 吸毒 传播母婴 传播比例 (%)10 70 510 51 010艾滋病流行全球共同模式同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿艾滋病今天在中国流行的形势Drug Users吸毒者 Sex worker

9、s 性工作者 Family 家庭Children 儿童Source Population源头人群Bridge Population桥梁人群 General Population一般人群我国流行概况截至到2005年9月底，全国累计 报告艾滋病病毒感染者13.5万 例，其中艾滋病病人3.1万例， 累计死亡6302例。按照联合国艾滋病 规划署和世界卫生 组织推荐的方法估 算，中国现有艾滋 病病毒感染者和病 人约84万。全国累计报告HIV感染者按地理分布图 (截至2005年3月底)1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-2000020000感染者数 全国累计报

10、告HIV感染者传播途径构成 (截至2005年3月底)采浆不详血液/血制品 2.9%异性/同性静注毒品母婴传播 0.9%42.6%8.8%26.2%18.6%l母婴传播的比例从1997年的0.1%上升到2004年底的0.9% l 性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的5.5% 上升至8.8%1997后除采血/输血以外 报告艾滋病感染途径构成比 (截至2004底)吸毒- 62%性- 36%母婴- 1.3%中国艾滋病流行的个阶段中国艾滋病流行的个阶段 n早期阶段（8588）n“国外的问题” 。卫生部长：“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受 到限制”n对策：禁止从国外进口血液制品，禁

11、止国外艾滋病病毒感染者在中国居住 n传播阶段 （89-94）n89年云南省近IDU 被检测出HIV （） n90年初，商业机构从卖血者“采购”血液，分离血浆后，将红细胞输回卖血者体内 （以使卖血者更频繁卖血）。这种不洁操作，使约万名卖血者感染了艾滋病n静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的n扩张阶段 （95？）nIDU/ 卖血者将病毒迅速传播给他们的性伴和孩子n服务者的感染逐步上升n男同性恋者也正慢慢成为高危人群 “ “中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一” ”中国艾滋病流行特点n艾滋病疫情地区差异大（河南、云南2万，广西1万，新疆 广东小

12、于1万，内蒙、宁夏、青海、西藏100）艾滋病疫情继续呈上升趋势 传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存 （注 射吸毒占43.9%, 既往采供血占24.1%,异性传播占 19.8%）艾滋病发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续 女性感染者比例上升(2001年22.7%, 2003年35.6%, 2004年 39%)历年发现的历年发现的HIVHIV感染途径感染途径历年发现的历年发现的HIVHIV年龄构成年龄构成2050岁之间的青壮 年占83.6%前前1010位发现途径位发现途径感染者发现主要通 过临床及各类体检 被动发现二、艾滋病的影响和对策艾滋病对社会经济的影响

13、艾滋病被发现已有20多年，随着人类对 AIDS认识的不断深入，AIDS流行的规律也逐渐 为人类所了解，这一规律包含了AIDS对全社会 的影响。社会学家根据其流行的特殊性将它分为3期： HIV流行期、AIDS流行期、HIV/AIDS引起的 羞辱与歧视以及对社会、文化、经济、政治等的 影响的流行期。这3个期之间没有明显的界限， 常常互相重叠。AIDS流行到今天，人们已经明 显地感到它在社会中的各项负面影响。n疾病的流行或多或少会对社会造成一 定的影响，AIDS以其特殊的流行特点 ，决定其对社会造成的影响是多方面 、多层次的。随着AIDS流行程度的不 断加深，其影响可以分为对个人、家 庭、社区和社会

14、的影响。nAIDS流行对社会经济影响过程可分 为三个阶段：第一阶段主要表现是 对个人和家庭的微观影响；第二阶 段主要表现是对部门和局部地区的 影响；第三阶段发展到对宏观经济 和整个社会产生影响。n专家分析指出，艾滋病感染人群主要集中在20至49 岁的年龄段，他们既是主要的家庭劳动力，又是主 要的社会财富创造者。以云南省统计的艾滋病病人 平均死亡年龄（28.4岁）和中国人平均劳动年龄（ 59.7岁）及每人每年创造的社会财富（1.5万元人 民币）计算，一个人因感染减少创造财富所 造成的社会经济损失约47万元人民币。以此推算， 目前全国艾滋病感染人群造成的直接经济损失将达 数千亿元人民币。 n有关专

15、家在2003年清华大学AIDS与SARS研 讨会上也指出，当前中国约80%的感染者聚 集在农村，240至320万人由于艾滋病变成赤 贫人口；如果以目前增长速度感染人群继续扩 大，改革开放初期亿减少到目前3000万农 村贫困人口的经济成就将毁于一旦。 n虽然，目前AIDS对中国宏观经济和整个社会的影响还不十分明显，但决不容忽视， 未来10年，在HIV流行低方案假设下， GDP总量比没有AIDS流行时，10年将累 计减少225亿；在HIV流行高方案情景下， 10年将累计减少400亿。 艾滋病对社会经济影响人均期望寿命下降人均期望寿命下降 到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁津巴布韦 70岁下降

16、到40岁乌干达 59岁下降到31岁非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命 方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计 已达50%，总体经济收入也降低了25%。资料来源UNAIDSAn AIDS patient who cannot afford treatment in hospital 患者没钱上医院治疗 A man is giving medications to his wife, an AIDS patient.丈夫每天为妻子上药， 病毒已感染全身。 Her husband died of AIDS 艾滋病夺走了她的丈夫。 Funeral of an AIDS patient 村里的青壮年一个个地走了。 A women with her gra