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1、自我监测才健康自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？自我监测是指导血糖达标的重要措施自我监测也是减少低血糖发生的重要手段自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？监测的内容 血糖糖化 血红蛋白危险因素 （血压、血脂、 体重、眼底等）HbA1c水平反映患者近23个月内整体血糖控制水平，反映一段时间的血糖，是平均血糖。监测糖化血红蛋白(HbA1c) 的作用HbA1c是监测的金标准监测HbA1c的目标和频率HbA1c6.5%治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次随着HbA1
2、c升高发生并发症风险增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死微血管终点事件平均的HbA1c(%)Stratton IM，et al. BMJ 2000; 321:405412监测HbA1c的意义降低HbA1c 减少糖尿病相关并发症风险14% 14%12%37%糖尿病相关死亡总死亡率心肌梗死卒中微血管病变21%UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12HbA1c降低1%可减少空腹/餐前餐后2小时睡前夜间有低血糖症状时剧烈运动前监测血糖的时间点中国2型糖尿病防治指南（2007年版）最常用的四个时间点空腹 4.46.1mmol/L非空腹
3、4.48.0mmol/L中国2型糖尿病防治指南（2007年版）监测血糖的目标监测血糖的频率血糖控制差或病情危重者每天监测监测 47次，病情稳稳 定，达到控制目标时标时 每周监测监测 12次开始胰岛岛素治疗疗者每日至少测测血糖5次，达到治疗疗目标标后每日测测24次口服药药和生活方式干预预的患者每周测测血糖24次中国2型糖尿病防治指南（2007年版）别不拿“餐后血糖”当回事监测血糖的误区张先生，45岁既往病史：2型糖尿病2年治疗方式；口服降糖药血糖监测：空腹血糖正常或略高，偶尔测餐后血糖。本次就诊：糖尿病神经病变别不拿“餐后血糖”当回事糖友一：王师傅，60岁既往病史：2型糖尿病10年治疗方式；口服
4、降糖药血糖监测：空腹血糖控制满意，很少测餐后血糖。本次就诊： 心肌梗死别不拿“餐后血糖”当回事糖友二：照理说他们的空腹血糖控制得一直不错，怎么竟然会出现并发症呢？研究告诉我们 Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:38594.空腹血糖 (mmol/L)餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡心血管死亡10.0% 25%欧洲, HbA1c的均值是8.0%HbA1c5.08.015.0HbA1c 10.0% 12%HbA1c亚洲, 9 国家, HbA1c的均值是8.8%5.08.815.0HbA1c 10.0% 25%日
5、本, HbA1c的均值是7.5%HbA1c5.07.515.0HbA1c 10.0% 6%Source:NNRE/NNI curves derived from UK-curve (IMS); CoDiC (Japan), Europe Code 2,DiabCare-Asia, US 12 clinical studies entry HbA1c for insulin treated patients HbA1c血糖控制不达标是各国的普遍现象中国糖尿病患者HbA1c 达标的比例 仅有25%中国糖尿病健康管理调查 20041华北、华南、华东、华西和东北5 个地区49 家市级中心医院参与分析的
6、患者 2248 例中国糖尿病健康管理调查 20062中国18个城市60家医院登记治疗超过12个月的糖尿病患者参与分析的患者 2779 例达标率%25.9%29.5%44.6%010%20%30%40%50%7.5%达标率%25%35%010%20%30%40%50%7.5%40%1. 潘长玉等. 中华内分泌代谢杂志 2004; 20:420-424 2. DiabCare Study 2006, Data on file平均HbA1c：7.6%平均HbA1c：7.7%糖尿病足心肌梗死脑梗死糖尿病治疗不达标的后果 严重并发症一旦发生并发症，危害很严重身体痛苦： 心肌梗死、糖尿病肾病、脑卒中、视网
7、膜病变经济压力： 透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费照顾负担： 糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明不达标的原因 传统治疗模式存在问题？改变生活方式2种口服药3种口服药胰岛素血糖始终不能达标没有以血糖是否达标作为调整治疗的标准UKPDS研究结果:2型糖尿病患者的细细胞功能020406080100109876543210123456胰岛功能 (%)确诊糖尿病 50%25%糖尿病确诊之前 10-15年糖尿病的自然病情决定了糖尿病患者 需要胰岛素治疗时间（年）饮食、运动、控制体重+二甲双胍增加其他类口服药加用胰岛素3个月血糖 未达标饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药3个月血糖 未达
8、标3个月血糖 未达标中国2型糖尿病防治指南（2007年版 ）依据指南，尽早使用胰岛素，尽早达标2007中国2型糖尿病防治指南 诊治流程自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？监测失败的原因 可能存在下面的问题血糖值判定您是“好人”或“坏人”血糖仪好像控制了您的生活，告诉您能做什么，不能做什么医生没有对监测结果采取措施工作忙，没时间经常外出不方便监测失败的原因 可能存在下面的问题自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？与您的血糖仪和平共处监测血糖不是“考验”，它只是一次测试血糖值没有“好”或“坏”，它只是一个数值 面对高的血糖值您应该想的是“我需要对它做什么？”克服障碍，坚持自我监测合理地期望您的血糖结果向医生咨询并确立您的合理的血糖目标记住不要灰心：治疗过程中血糖有所波动是正常现象克服障碍，坚持自我监测将监测血糖与其它日常工作联系在一起将小巧、便携的血糖仪放在显眼处以便提醒自己学会充分利用血糖信息与医生一起制定一个明确的计划：在血糖值高或低时应该做什么？在什么情况下调整用药方案？自我监测是血糖达标的保证健康生活到百年谢 谢!
