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1、代谢与疾病之心律失常心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健目录2心律失常心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。心律失常有哪些症状？症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健冠状动脉供血不足的表现脑动
2、脉供血不足的表现肾动脉供血不足的表现肠系膜动脉供血不足的表现 心功能不全的表现心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健1.各种器质性心脏病 如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜 病、心肌炎、心包炎、心肌病、心内膜炎等，由于心脏的窦 房结和传导系统受病变的侵害，很容易发生心律失常，所以 心律失常几乎见于各种类型的心脏病。2.神经、内分泌系统调节紊乱，水、电解质失衡 心脏的神经 和内分泌系统调节紊乱、心脏的离子平衡失调等；除心脏因素 外其他各种原因引起的低氧血症介导的心肌乏氧、全身及心脏 局部酸碱平衡的调节障碍等，具备了心律失常的离子和代谢所 必备的基础，形成心律失常的条件因素，因而常常诱发心
3、律失 常的发生。临床上引起心律失常的原因很多，主要有：心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健3.药物的影响 多种药物可以引起心律失常，比如非保 钾利尿药、洋地黄类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农和米力农 等。尤其值得注意的是各种抗心律失常药物或者经过改 变离子通道，或者稳定细胞膜，或者改变心脏的不应期 ，或者作用于心脏的受体，达到防止或终止心律失常的 目的。但是，抗心律失常药物本身也有致心律失常的作 用，如果应用不当，也能介导心律失常，甚至死亡。心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健4.全身性或其他系统疾病 如神经系统疾病、内分 泌系
4、统疾病、代谢疾病、创伤、手术、心脏导管 检查等都可以引起心律失常的发生。5.正常人 在情绪激动、惊吓、忧郁、饮酒、饮浓 咖啡等会发生窦性心动过速或期前收缩。健康的老 年人比青年人更容易发生心律失常。一般讲人的一 生总会有心律失常发生。心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健发病机制心律失常的电生理基础为冲动发生异常和冲动传导异常或两者兼有。如这样组合时，既有冲动起源异常，又有传导异常。异位起搏点由 周围传入阻滞保护，始终保持其除极规律，形成并行收缩心律。异 常冲动发生与冲动传导异常相互作用，可改变异常冲动的传入或传 出阻滞程度，使异常冲动发生加速或减速。临床上常见的心律失常 有反复心律
5、、并行心律(房性、交接性、室性、混合性)、房室分离 、心房分离等。冲动发生异常与传导异常并存心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健冲动发生异常一般正常自律状态下，激动异常所致的心律失常主要有各种窦性心律 失常和逸搏心律；异位的自律性可致加速的房室交界区或心室自主节 律，并行收缩、房性或室性快速心律失常；后除极触发激动所致的心 律失常主要有与洋地黄反应有关的房性、房室交接性与室性心律和心 动过速、加速交接性和心室性自主节律以及某些类型的室性心动过速 。心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健冲动发生异常12345窦房结自律性降低。窦房结激动不能传出。潜在起搏点不受窦房结自律细胞
6、的控制。自律性异常增高。触发激动：是指早期后除极触发激动及延迟后除极触发激动。心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健冲动传导异常12缓慢传导、递减传导及传出阻滞：是由生理 性或病理性原因引发冲动通过某传导组织时 ，其传导速度减慢抑或逐渐减慢直至完全停 止。此类心律失常包括一度房室传导阻滞、 P波增宽或切迹(房内传导阻滞)、室内传导阻 滞。再则由于冲动形成后，周围组织的相对 或绝对不应期延长，使冲动传出延长或中断 。此类心律失常包括窦房、房室及室内束支 传导阻滞等。另外，缓慢传导是形成折返激 动的重要条件，而递减速传导则形成单向阻 滞。单向阻滞与折返心律失常症状体征病理病因用药治疗预防
7、护理饮食保健冲动传导异常单向阻滞与折返有折返环 路环路中一 支发生单 向阻滞激动从另 一支缓慢 传导阻滞部位 远端心肌 延迟激动阻滞部位 近端心肌 再激动折返形成的 基本条件心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健冲动传导异常单向阻滞与折返常见 折返 途径A 窦房结折返 B 房室结折返C 房室折返（显性及隐形预激） D 房内折返E 浦肯野纤维末梢折返 F 希氏束-浦肯野纤维内折返G 心室肌内折返心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健冲动传导异常单向阻滞与折返折返机制所形成的心律失常：常见的有窦房结折返性 心动过速、房室结折返性心动过速、预激综合征、房内 折返性心动过速、持续单
8、形室性心动过速、束支折返性 室性心动过速。心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健心律失常的治疗是一个相对复杂的过程。主要有以下几项：祛除诱 因治疗病 因针对心 律失常 的治疗药物治疗 电学治疗 机械治疗 手术治疗心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健祛除诱因消除各种能引起心律失常的因 素，有心律失常者应避免吸烟 、饮酒，不要饮浓茶和咖啡； 如果心律失常是药物引起的， 要停用该药物。心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健治疗病因治疗病因是根治心律失常的主要方法。比如 甲状腺功能亢进患者引起的窦性心动过速， 甲状腺功能恢复正常后窦性心动过速也就得 到了矫正；冠心病心肌
9、缺血介导的心律失常 ，解除了动脉的狭窄，心肌得到正常的血液 灌注，心律失常就会随之消失。房室折返或 房室结折返性心动过速，阻断了引起折返的 多余通道，心动过速就会得以终止。心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健电学治疗电学 治疗电复 律电刺 激法起搏 治疗导管 消融心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健1234生活规律、起居有常，切勿过劳、精神紧张、经常熬夜等， 平时要做到适当体育锻炼，保持标准体重。要保持良好的情绪，避免情绪激动，要培养广泛的兴趣，自 寻乐趣，经常调节情绪，使自己始终保持良好的心情。积极预防和治疗引起心律失常的基础疾病，控制患病的各种危险因 素，如高血压、
10、高血脂、糖尿病等，控制和预防风湿活动，禁烟限 酒，避免受凉、细菌感染等。如发现出现心律失常的临床症状，应在医务人员的指导下积极治 疗，防止拖延病情，造成严重的后果和不可逆的并发症。心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健维持心肌的营养和脂类代谢，供给维生 素及无机盐，同时还可防止大便干燥。多纤维VC蔬菜水果钙富含VBGood for health磷心律失常症状体征病理病因用药治疗预防护理饮食保健有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐 和酱油。禁用刺激心脏及血管之物限制蛋白质限制盐及水的摄入限制高脂肪、高胆固醇限制热量Bad for health心律失常Thank you
