老龄化与健康

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1、老龄化与健康老龄化与健康密云县不老屯镇社区卫生服务中心密云县不老屯镇社区卫生服务中心 20122012年年4 4月月主要内容主要内容 健康老年化健康老年化 老年保健基础老年保健基础 老年人生理变化老年人生理变化 老年人心理、行为特点老年人心理、行为特点 老年人患病特点老年人患病特点 老年人药物的合理使用老年人药物的合理使用世界卫生日世界卫生日44月月7 7日日 每年每年4 4月月7 7日是世界卫生日，是日是世界卫生日，是19481948年成立年成立 的世界卫生组织的周年纪念日。每年世界的世界卫生组织的周年纪念日。每年世界 卫生日有一项主题，用以强调世卫组织关卫生日有一项主题，用以强调世卫组织关

2、 注的一个重点领域。注的一个重点领域。 世界卫生日以新的和新出现的卫生问题为世界卫生日以新的和新出现的卫生问题为 焦点，为维护人民健康和福祉而开展集体焦点，为维护人民健康和福祉而开展集体 行动提供了契机。行动提供了契机。健康有益长寿健康有益长寿 20122012年世界卫生日的焦年世界卫生日的焦 点是老龄化与健康，主题点是老龄化与健康，主题 是是“ “健康有益长寿健康有益长寿” ”。它重。它重 点关注有生之年身体健康点关注有生之年身体健康 如何有助于老年人度过圆如何有助于老年人度过圆 满和有益的一生，并成为满和有益的一生，并成为 家庭和社会的财富。家庭和社会的财富。 晨报讯（记者代小琳）现在在北

3、京人家中晨报讯（记者代小琳）现在在北京人家中 ，有，有6060岁以上老年人的家庭占岁以上老年人的家庭占4242，其中，其中 有四成多的老人不和子女同住。有四成多的老人不和子女同住。 第五届人口问题高级资讯会在北京大学召第五届人口问题高级资讯会在北京大学召 开，我国人口老龄化问题成了会议的焦点开，我国人口老龄化问题成了会议的焦点 。专家称，在。专家称，在20252025年，我国年，我国6060岁以上的人岁以上的人 口将占到口将占到2020以上，比以上，比1414岁以下人口还多岁以下人口还多2 2 。而。而20002000年，年，1414岁以下人口比例为岁以下人口比例为6060岁岁 以上人口的以上

4、人口的2 2倍。专家称，我国人口老龄化倍。专家称，我国人口老龄化 将快速发展，养老问题日益严重。将快速发展，养老问题日益严重。 据人口专家预测，未据人口专家预测，未 来来1010年，包括独生子年，包括独生子 女与独生子女、独生女与独生子女、独生 子女与非独生子女组子女与非独生子女组 成的独生父母家庭（成的独生父母家庭（ 即即421421家庭）在我国家庭）在我国 至少会达到上千万个至少会达到上千万个 。据一项京沪城市居。据一项京沪城市居 民调查显示，民调查显示，35%35%的的 家庭要赡养家庭要赡养4 4位老人，位老人， 49%49%的家庭要赡养的家庭要赡养2-32-3 位老人位老人 老年人界定

5、老年人界定19561956年联合国将年联合国将6565岁以上岁以上 界定为老年（目前欧美界定为老年（目前欧美 国家及发达地区多采用国家及发达地区多采用 这一标准），这一标准），19821982年老年老 龄问题世界大会将龄问题世界大会将6060岁岁 及以上界定为老年（世及以上界定为老年（世 界卫生组织建议亚太地界卫生组织建议亚太地 区和发展中国家使用此区和发展中国家使用此 为老年标准），我国将为老年标准），我国将 6060岁作为老年人的界限岁作为老年人的界限 。老年人分段划分（按人口老年人分段划分（按人口 学）学）1 1、老年前期、老年前期 49-5949-59岁岁 慢性慢性 病增加的年龄段病增

6、加的年龄段 2 2、年轻老人、年轻老人 60-6960-69岁岁 尚有尚有 参与社会的能力参与社会的能力 3 3、老年人、老年人 70-7970-79岁岁 生活生活 一般能自理一般能自理 4 4、高龄老人、高龄老人 80-8980-89岁岁 50%50% 左右生活需要照顾左右生活需要照顾 5 5、长寿老人、长寿老人 9090岁以上岁以上 6 6、百岁老人、百岁老人 100100以上以上 健康老年化健康老年化1992 1992年，联合国第年，联合国第4747届大会通过的届大会通过的“ “全全 球解决老年问题的奋斗目标球解决老年问题的奋斗目标” ”强调要开展健强调要开展健 康老年化运动。寿命仅关注

7、生命的时限，康老年化运动。寿命仅关注生命的时限， 健康则重视生命的质量。健康老龄化是一健康则重视生命的质量。健康老龄化是一 个质和量统一化的概念，寿命的时间长度个质和量统一化的概念，寿命的时间长度 和寿命的质量并重。随着健康老年的深入和寿命的质量并重。随着健康老年的深入 人心，笼统地将老年人看作是社会负担、人心，笼统地将老年人看作是社会负担、 弱势群体已不合时宜，对长寿已赋予新的弱势群体已不合时宜，对长寿已赋予新的 目标。目标。老年保健基础老年保健基础老年人生理变化老年人生理变化老年人群年龄跨度大，老年人群年龄跨度大， 个体差异大，整体来讲个体差异大，整体来讲 衰老的机体有共同的生衰老的机体有

8、共同的生 理特点，如衰老过程中理特点，如衰老过程中 存在组织更新修复能力存在组织更新修复能力 明显低下；器官生理功明显低下；器官生理功 能逐渐减退；机体代谢能逐渐减退；机体代谢 变得缓慢；免疫机能下变得缓慢；免疫机能下 降；应急能力日渐减弱降；应急能力日渐减弱 。1 1、细胞的变化、细胞的变化组织中细胞数量减少，细胞分化与修复组织中细胞数量减少，细胞分化与修复 的功能明显减退。细胞出现空泡样改变，的功能明显减退。细胞出现空泡样改变， 有淀粉样蛋白和免疫复合物类沉积，细胞有淀粉样蛋白和免疫复合物类沉积，细胞 内出现脂褐素，是衰老机体普遍现象。细内出现脂褐素，是衰老机体普遍现象。细 胞核携带的大量

9、遗传信息被改变或丢失，胞核携带的大量遗传信息被改变或丢失， 细胞生理活动出现紊乱，细胞丧失原有的细胞生理活动出现紊乱，细胞丧失原有的 活力，逐渐发生退行性变化。活力，逐渐发生退行性变化。2 2、机体成分的变化、机体成分的变化突出变化是体内水分和固体成分，如肌突出变化是体内水分和固体成分，如肌 肉、肝、肾器官细胞数减少，脂肪明显增肉、肝、肾器官细胞数减少，脂肪明显增 多，体内总水分应占体重的多，体内总水分应占体重的60%60%，到老年，到老年 期减少到体重的期减少到体重的45-50%45-50%，肌肉占体重的比，肌肉占体重的比 例由年轻人的例由年轻人的50%50%降到降到25%25%。体液量的下

10、降、实质细胞的减少和细胞体液量的下降、实质细胞的减少和细胞 内液的减少，体内钾含量降低与老年人常内液的减少，体内钾含量降低与老年人常 见的肌无力有关。见的肌无力有关。3 3、代谢机能下降、代谢机能下降机体代谢所需酶类和生物活性物质含量减少，机体代谢所需酶类和生物活性物质含量减少， 生物活性下降，如：胃蛋白酶、细胞色素氧化酶生物活性下降，如：胃蛋白酶、细胞色素氧化酶 、血清脂蛋白脂酶等。老年人酶活力降低、血清脂蛋白脂酶等。老年人酶活力降低40-60%40-60% ，基础代谢率下降，基础代谢率下降15%15%，使得机体整体代谢功能，使得机体整体代谢功能 减退，表现为内分泌代谢、生殖、神经传导等生减

11、退，表现为内分泌代谢、生殖、神经传导等生 理功能呈现下降趋势。理功能呈现下降趋势。4 4、免疫机能、免疫机能胸腺及骨髓的退化使胸腺及骨髓的退化使T T细胞生细胞生 成受到影响，成受到影响，T T细胞杀伤效应、细胞杀伤效应、 增殖情况及细胞因子产生都有变增殖情况及细胞因子产生都有变 化。淋巴细胞对特异性抗原刺激化。淋巴细胞对特异性抗原刺激 的反应性下降，抗体效价降低。的反应性下降，抗体效价降低。免疫功能的低下主要表现为细免疫功能的低下主要表现为细 胞因子如自然杀伤细胞、肿瘤坏胞因子如自然杀伤细胞、肿瘤坏 死因子等水平下降。免疫应答能死因子等水平下降。免疫应答能 力低下，对细菌、病毒产生的抗力低下

12、，对细菌、病毒产生的抗 体效价降低。患病常表现为复杂体效价降低。患病常表现为复杂 难以控制，恢复时间长。难以控制，恢复时间长。5 5、抗氧化机能、抗氧化机能衰老机体的血浆过衰老机体的血浆过 氧化脂质（氧化脂质（LPOLPO）随龄）随龄 而增高，衰老过程中红而增高，衰老过程中红 细胞的超氧化物歧化酶细胞的超氧化物歧化酶 （SODSOD）活性随龄而降）活性随龄而降 低。低。SODSOD能清除体内产能清除体内产 生的过多自由基，已成生的过多自由基，已成 为衰老生物学的重要标为衰老生物学的重要标 志。保持机体的抗氧化志。保持机体的抗氧化 能力、维持能力、维持SODSOD在较高在较高 的水平会十分有助于

13、健的水平会十分有助于健 康长寿。康长寿。 循环系统循环系统 心肌纤维组织增多，心肌细胞增大，心肌硬心肌纤维组织增多，心肌细胞增大，心肌硬化，顺应性降低，化，顺应性降低，6060岁以上心输出量是年轻岁以上心输出量是年轻人的人的35-40%35-40%，心肌兴奋性、传导性和收缩性，心肌兴奋性、传导性和收缩性均减弱，易发生心律不齐。主动脉增宽，瓣均减弱，易发生心律不齐。主动脉增宽，瓣膜功能减退，易发生心功能不全。膜功能减退，易发生心功能不全。 动脉管壁变硬，弹性减弱，顺应性降低，调动脉管壁变硬，弹性减弱，顺应性降低，调节血压和血容量的压力感受器的生理功能下节血压和血容量的压力感受器的生理功能下降，易

14、发生体位性低血压。降，易发生体位性低血压。导致老年人心脑血管病的危险导致老年人心脑血管病的危险 因素及诱因因素及诱因心脑血管病的危险因素（致病因子）心脑血管病的危险因素（致病因子）危险因素危险因素= = 个体差异个体差异+ +不良不良环境环境+ +不良不良生活方式生活方式+ +不良不良精神精神状态状态+ +根底疾病根底疾病冠心病家族史肥胖缺乏运动糖尿病房颤高血脂高龄吸烟高血压心血管疾病具有多种危险因素心血管疾病具有多种危险因素动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化的进展过程冠状动脉粥样硬化的进展过程泡沫细胞泡沫细胞脂纹脂纹轻度病变轻度病变动脉瘤动脉瘤 纤维斑块纤维斑块复合病变复合病变 / /破裂破裂Ad

15、apted from Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 104).从十岁起从三十岁起从四十岁起内皮功能损伤内皮功能损伤 呼吸系统：肺通气和换气功能降低，肺通气呼吸系统：肺通气和换气功能降低，肺通气 量只有年轻人的量只有年轻人的50-60%50-60%，对组织的供氧量只，对组织的供氧量只 有年轻人的有年轻人的1/21/2。对缺氧和酸碱失衡的调节活。对缺氧和酸碱失衡的调节活 动都降低。呼吸道防御功能明显下降，是易动都降低。呼吸道防御功能明显下降，是易 发生呼吸系统感染的重要因素之一。发生呼吸系统感染的重要因素之一。 消化系统：牙不健消化系统：牙不健 全，

16、唾液分泌减少，全，唾液分泌减少， 咀嚼力减低，食欲减咀嚼力减低，食欲减 退。食管扩张，括约退。食管扩张，括约 肌松弛，胃肠运动减肌松弛，胃肠运动减 弱，排空迟缓。弱，排空迟缓。35%35% 的的6060岁以上的老人岁以上的老人 胃酸降低或无酸，铁胃酸降低或无酸，铁 吸收障碍。肝体积缩吸收障碍。肝体积缩 小，血流量减少，肝小，血流量减少，肝 细胞合成蛋白质的功细胞合成蛋白质的功 能减退。各种酶活性能减退。各种酶活性 减弱，解毒功能下降减弱，解毒功能下降 ，特别影响药物代谢，特别影响药物代谢 。 泌尿系统：肾单位减少，肾动脉硬化，肾功泌尿系统：肾单位减少，肾动脉硬化，肾功 能下降，肾血流降低，调节酸、碱和水电解质能下降，肾血流降低，调节酸、碱和水电解质 代谢的作用减弱，肾储备减少，易受药物毒性代谢的作用减弱，肾储备减少，易受药物毒性 作用的损伤。膀胱肌萎缩，容量减少，括