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1、十五病区 舒心圈圈的形成 自主自发 自下而上圈名：舒心圈圈成立时间时间 ：2010.1.26圈长长：金红红芳圈员员：徐党慧、楼晓晓倩、王媚、童芙霞（换换科）、 张晓张晓 旭、葛萱 内部辅导员辅导员 ：吴海英外部辅导员辅导员 ： 王静雅单单位：护护理部15病区活动时间动时间 ：2010.1.26吴海英金红芳圈长葛萱徐党慧王媚楼晓倩张晓旭我是医生辅导员圈名：舒心圈我们是心内科，用我们的爱心、 关心、耐心、细心和责任心，为病 人创造舒心的就医环境，提高病人 满意度，提升医院整体形象。圈徽的意义图案的中心是一个充满绿色生命力的 心，代表十五病区医护人员的爱心、 关心、耐心、细心和责任心。图案的下方是托
2、起心脏的双手，有两 层含义：对病人，我们象爱护心脏一 样用心呵护，这是我们的职责；对同 事，我们互相伸出援助之手，团结一 致，积极向上，互帮互助，共同进步 。整个图案代表着充满绿色生命力的心 和手融为一体，体现了十五病区是一 个充满爱心活力与凝聚力的进步集体 。 圈活动特点1、病人因“心”入院，我们用“心”服务，给予病 人爱心，做事细心，使病人感受到我们的关心和责 任心，创造一个舒心的环境。 2、科室内以舒心圈圈长、辅导员为核心，圈员为主 干，科室各圈友为支干，人人参与病房的管理。口号 同心同德，充满爱心； 齐心协力，共创舒心！题 目上级 要 求可 行 性迫 切 性圈员 能 力总 分名 次选
3、定办公室、值班室不整 洁252927271083病房杂乱332931311241 病人入院指导不详细273127271122 现病历内涵不够232725271024 上级要求：5分领导经常提醒，3分次之，1分偶尔要求。 可行性：5分最可行，3分次之，1分最不可行。 迫切性：5分最迫切，3分次之，1分最不迫切。 圈员能力：5分能力最能达成，3分次之，1分能力最不能达成。主题选定注：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、 1分最低，第一顺位为本次活动主题。病房杂乱病房杂乱窗 帘 未 卷 起电线太乱病 人易跌倒便 盆 尿 壶 放 地 上提高病房整洁度何谓整洁度计
4、算公式：检查总床位数（张）不整洁床位数（张）病房整洁度 =100%检查总床位数（张）病房整洁率收集结果之分析如下:1、从4月26-5.9日总查检病房床位数1176张，其中整洁 床位数742张，整洁率为63.1%。 2、通过查检出来的434张不整洁床位中，要因分析如 下表：注：4月26-5.9日每一天14：0014：30，16：0016：30二次查检总床位数84张 。改善前现状目标设定目标值=现况值+改善值=现况值+【（1-现况值）改善重点圈能力】=63.10+【（100-63.10）0.840.77】=86.97%4.26-5.09目标值注：病房不整洁洁真因分析由7名圈员员来评评分决定，然后对
5、对5项项真因进进行查检查检 。 查检结查检结 果见见下表：注：1、查检时间：5.14-20,14:30-16:302、对200张不整洁床位查检注：全体圈员员就每一评评价项项目，依可行性、经济经济 性、圈能力等项项目进进行对对策选选定，评评价方 式：优优5分、可3分、差1分，圈员员共7人，总总分105分，以80/20定律100分以上为实为实 行对对策， 但本圈希望能有较较高之达标标率，全体圈员员决定以100分以上为实为实 行对对策，共圈选选出5个对对策 。对策 一改善前： 1.宣教内容不够详细 ，太笼统 ，未强化；陪客更 换频 繁时，宣教不到位。 2.轮转 的新同事、实习 生、进修生没有做宣教工
6、 作。 对对策内容： 1对新进人员（护士、护生、进修生）入科当 日即进行提高病房整洁度具体细则 培训，次日根 据考核标准进行床边考核。 2培训科室内全体护理工作者。 3制订三张表 3.1提高病房整洁基本服务规 范 3.2舒心圈医护人员提高病房整洁度评分标准对对策实实施： 负责人：徐党慧、王媚 实施时间：2010.6.8 实施地点：十五病区示教室对对策处处置： 1.经效果确认该对 策为有效对策，通过人员 管理，提高了病房整洁度。 2.上述规范列入新进人员培训，成为标 准化1 ：新进进人员员培训训作业业程序。对对策效果确认认： 1.经过为 期三个月的培训，共培训了新进人 员22名，其中15名进行书
7、面与床边培训，合格率 86.67 %。其中有8位仅给了书面资料，第二天考核 合格率12.5%，再经培训后合格。 2.该项对 策实施后查检一周病房整洁度由 63.10%提升到72%。对策名称 主要因开展宣教的培训考核 宣教深度不够DP CA4.26-5.096.09-6.15对策 二改善前： 1.责任不明确。 2.督查机制不明确。 对对策内容： 1.新病人入院时由责任护士带至床边，根据现拟订 的宣 教细则进 行宣教。 2.新病人前三天进行强化宣教，具体由晨间护理的人员 、床位护士负责。 3.晨间护理与巡视时发现 不整洁床位进行再次沟通，寻 找原因，特殊情况进行归纳总结 ，找出解决的办法。 4.护
8、理组长每工作日进行督查，组长不上班由责任班代 替督查。 5.护士长每周一次进行检查、反馈、总结，不断改进。 对策处置： 1.经效果确认该对策为有效对策，通过初次宣 教,强化宣教,针对性宣教“三步曲”加之病人的 积极配合，护士定时有效的督查，反馈和总结 ，达到病房的持续整洁。 2.上述规范作为标准化2：病房整洁操作程序 。对策效果确认 ： 该项对策为最后 一项，实施11天 后进行了为期二 周的查检。改善 前后查检的床位 数均为1176张， 整洁的床位数由 742张提升为 1059张。改善后 整洁率为90 .05%。对策名称 主要因责任到人，开展床边宣教 宣教深度不够DP CA对对策实实施： 负责
9、 人：吴海英、金红芳 实施时间 ：2010-6-28 实施地点：十五病区病房4.26-5.097.09-7.22对策 三改善前： 1病房管理主要是护理责任组长 及护士长。 2未人人参与，未形成统一的管理。 对对策内容： 1.全科室人员（包括全体医生、清洁工）参与病 房管理。 2.对策实施行全科室人员动员 会，并请吕 院长、 王主任参与动员 。 3.两辆移动查 房车上贴上温馨提示、并在电脑 屏 幕上滚动 条提醒医生查房时进 行陪客椅等的管理 。 4.实施第一周晨会交班后护士长进 行提醒。 5.强调全科人员参与管理，看到均要提醒、干预 ，不配合者予协助整理。 对对策实实施： 负责人：葛萱 实施时间
10、：2010.6.15 实施地点：十五病区示教室对对策处处置： 经效果确认该对策为有效对策，通过此对策， 使全科人员增强了责任心，提高了全员参与病 房管理的意识，人人都积极参与病房管理。对对策效果 确认认： 二项对策 同时实施后进行 了为期一周的查 检。前一对策实 施与二项对策同 时实施后查检的 床位数均为588 张，整洁的床位 数由423张提升 为473张。整洁 率为80.44%。对策名称 主要因全科医务人员参与病房管理 未人人参与管理DP CA6.09-6.156.16-6.22对策 四改善前： 1.改善前无奖罚 制度，不能有效提高工作人员的 积极性与责任感。 对对策内容： 1.若见到病房不
11、整洁不予提醒、协助者，予采取 提醒二次，第三次处罚处 理（罚该 人进行当天的 维持病房整洁的检查 管理）。 2.由圈员组 成病房管理小组，每月进行一次检查 。 3.根据医院的奖励制度，如一年一度的服务标 兵 与优秀带教老师等评比科室进行推荐与一票否决 制。 对对策实实施： 负责 人：楼晓倩 、张晓旭 实施时间 ：2010.6.23 实施地点：十五病区示教室对对策处处置： 1.经效果确认该对策为有效对策，通过奖罚制 度约束了无责任心行为. 2.列入服务标兵、优秀带教老师评比科室推荐 的基本条件。对对策效果 确认认：第四项 对策实施后进行 了为期一周的查 检。前三对策实 施与四项对策实 施后查检的
12、床位 数均为588张， 整洁的床位数由 473张提升为 488张。整洁率 为83%。对策名称 主要因通过奖罚制度进行强化 未人人参与管理DP CA6.16-6.226.24-6.30对策 五 改善前： 1.无任何物品放置标识 ，病人不知道。床边有挂钩，寻找困难。 2.无陪客椅拉起的温馨提示。 对策内容： 1.床边设 置挂钩温馨提示。 2.卫生间建立一持便盆尿壶的粘钩，并贴上相应 床号。 3.陪客椅探视人刚走时有温馨提示，提醒家属及 时拉起。 4.现场对 各种标识进 行宣教。 5.各种标示通俗易懂、耐用。 6.用广播的方式一天两次提醒患者，如“查房时间 到了，请拉好陪客椅”。对对策实实施： 负责
13、人：金红芳、吴海英 实施时间：2010.6.15 实施地点：十五病区病房对对策处处置： 1.经效果确认该对策为有效对策，通过标识， 对挂钩位置一目了然。 2.增加宣教效果,患者得到的信息更加明确。对对策效果确认认： 1.二项对策同时实施后进行了为期一周的查检。前一 对策实施与二项对策同时实施后查检的床位数均为588张， 整洁的床位数由423张提升为473张。整洁率为80.44%。 2.改善前便盆尿壶放在地上数目为60次：经过制作标 识进行宣教后便盆尿壶在地上放数目为7次，提升率为 88.33%。对策名称 主要因做标识牌 无标识牌DP CA6.9-6.15.6.16-6.221176 117改善
14、后现况值 = 100% = 90.05%1176有形成果1.改善前后数据项目改善前改善后目标值查检日期4月26日-5月9日7月9-22日86.97%资料来源病房查检表数据资料67.1%90.05%4.26-5.097.09-7.22成果比较项目改善前改善后提高比率东西乱放1994577.38%陪客椅未拉起1955173.84%便盆尿壶放地上60788.33%窗帘隔帘不整齐562457.14%仪器设备不整齐28389.28%改善前现状改善前后成果比较较月月月月月PDCA目标标达标标率 =(改善后-改善前)/(目标值标值 -改善前)*100% =(90.05-67.1)/(86.97-67.1)*
15、100% =115%无形成果项 目改善前改善后活动 成长 平均平均责任心2.874.711.84 凝聚力2.254.432.18 积极性1.874.142.27 合作精神2.754.431.68 结局问题能力23.571.57 品管手法1.373.572.2注：由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为40分类别：提升质量作业名称： 新进人员培训作业程序编号：1 主办部门：十五病区1.目的：为使新进人员（包括轮转及新调入科室同志、实习生），对提高病房整洁度具体细则熟练掌握，能为 病人提供整洁、安静、舒适的就医环境。 2.适用范围：使用于新同志或调入、轮转入我科的及实习生人员。 3. 说
16、明： 3.1作业程序（流程图）3.2作业内容 3.2.1新进人员到岗护理部按照人事规定，安排新进人员至十五病区。 3.2.2书面掌握提高病房整洁细则护士长对每位新进人员都发放一份提高病记整洁细则，先让其熟悉。 3.2.3带教老师或护士长进行书面培训 由护士长对新进人员进行安排，并指定带教老师，并由一个带教老师对其进行书面讲解。 3.2.4带教老师或护士长进行床边培训 带教老师亲身示范对新病人入院接待，并对新进人员进行床边培训。 3.2.5书面床边考核 带教老师或护士长对新员工进行床边口头考核，并进行打分，成绩统一汇总。（医生不考核） 3.2.6新进人员上岗 考核合格上岗，不合格者根据考核情况继续专项培训。 4.使用表单：附表 4.1提高病房整洁基本服务规范4.2舒心圈医护人员提高病房整洁度评分标准4.3舒心圈提高病房整洁度培训考核登记表 5. 注意事项：无 6. 附则：6.1实施日期：新近人员培训作业程序于2010年6月8日正式全面实施。6
