皮肤的结构与生理功能

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1、 遵义医学院附属医院皮肤科皮肤性病学(Dermatology and Venereology)遵义医学院附属医院皮肤科皮肤解剖学皮肤组织学皮肤免疫学皮肤病理学皮肤真菌学皮肤病的诊断学皮肤病的治疗学性病的免疫学性病的病理学性病的诊断学性病的治疗学皮肤性病学皮肤病学性病学遵义医学院附属医院皮肤科第一章第一章 皮肤的结构与生理功能皮肤的结构与生理功能l l【学习要点学习要点】l l掌握表皮各层，皮肤附属器的结构与功能掌握表皮各层，皮肤附属器的结构与功能 。l l熟悉皮肤的超微结构。熟悉皮肤的超微结构。l l了解真皮、皮下组织的结构与功能、皮肤了解真皮、皮下组织的结构与功能、皮肤 的血管、淋巴管、肌肉

2、和神经。的血管、淋巴管、肌肉和神经。遵义医学院附属医院皮肤科第一节第一节 皮肤的结构皮肤的结构皮肤皮肤(skin)(skin)位于体表，是人位于体表，是人 体最大、最重要的器官之一。成体最大、最重要的器官之一。成 人的皮肤面积约人的皮肤面积约1.21.22.0m2.0m2 2，新，新 生儿约生儿约0.21m0.21m2 2。厚度随年龄、部。厚度随年龄、部 位不同而异，不包括皮下组织，位不同而异，不包括皮下组织， 约约0.50.54mm4mm。重量占总体重的。重量占总体重的 16%16%。遵义医学院附属医院皮肤科皮肤的结构皮肤的结构皮肤的表面有细微的凸凹不平的皮肤的表面有细微的凸凹不平的 皮纹，

3、略隆起的称为皮嵴，凹下的称皮纹，略隆起的称为皮嵴，凹下的称 皮沟。较深的皮沟将皮面划分为三角皮沟。较深的皮沟将皮面划分为三角 形或多角形小区，称为皮野。形或多角形小区，称为皮野。指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传指纹即由皮沟和皮嵴所组成，受遗传 因素决定，其形状因人而异，各不相同，终因素决定，其形状因人而异，各不相同，终 生不变。生不变。遵义医学院附属医院皮肤科皮肤的结构皮肤的结构皮肤由表皮、真皮和皮下组织构皮肤由表皮、真皮和皮下组织构 成，下与结缔组织相连。其间有血管成，下与结缔组织相连。其间有血管 、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器 。肤色深浅因人种、年龄、性别

4、及部。肤色深浅因人种、年龄、性别及部 位不同而异。位不同而异。遵义医学院附属医院皮肤科毛发表皮 皮肤附属器 皮脂腺皮肤 Epidermis Appendages 大、小汗腺指(趾)甲skin 真皮 Dermis 皮肤血管、淋巴管 皮下组织 Blood vessels LymperSubcutis 肌肉、神经Muscles Nerves遵义医学院附属医院皮肤科遵义医学院附属医院皮肤科角质层 (是表皮的主要细胞角质形成细胞 透明层 占80%以上。Karatinocyte 颗粒层 特点是有细胞间桥（属于外胚叶分化 棘层 主要功能是形成保的上皮细胞基底层 基底层 护作用的角蛋白。) 表皮 根据分化阶段

5、和特点分层）黑素细胞郎格汉斯细胞 (无角质成细胞非角质形成细胞 Merkel细胞 特点和功能)non-keratinocytes 未定类细胞淋巴细胞一、表皮(Epidermis) 遵义医学院附属医院皮肤科表皮结构示意图：表皮结构示意图： 遵义医学院附属医院皮肤科( (一一) ) 角质形成细胞角质形成细胞基底细胞层基底细胞层(basal cell layer)(basal cell layer) 棘细胞层棘细胞层(pricle cell layer)(pricle cell layer) 颗粒层颗粒层(stratum (stratum gramulosum)gramulosum) 透明层透明层(

6、stratum lucidum)(stratum lucidum) 角质层角质层(stratum cormeum)(stratum cormeum)角质形成细胞遵义医学院附属医院皮肤科1.1.基底细胞层基底细胞层(basal cell layer)(basal cell layer)位于表皮的最深层。由一层排列呈栅位于表皮的最深层。由一层排列呈栅 栏状的圆柱状细胞组成。其长轴与基底膜栏状的圆柱状细胞组成。其长轴与基底膜 带垂直。胞浆嗜碱性，胞核浓染呈椭圆形带垂直。胞浆嗜碱性，胞核浓染呈椭圆形 ，位置偏下方。可分裂、产生新的角质形，位置偏下方。可分裂、产生新的角质形 成细胞，故又叫生发层。一些因

7、素可促进成细胞，故又叫生发层。一些因素可促进 其增生，如外伤、肿瘤、表皮细胞生长因其增生，如外伤、肿瘤、表皮细胞生长因 子子(epidermal growth factor,EGF)(epidermal growth factor,EGF)及环及环- -磷鸟磷鸟 甘甘(cyclic guanosine (cyclic guanosine monophosphate,cGMP)monophosphate,cGMP)等。等。遵义医学院附属医院皮肤科1.1.基底细胞层基底细胞层(basal cell layer)(basal cell layer)而另一些因素如表皮抑素而另一些因素如表皮抑素 (ch

8、alone)(chalone)及环一磷腺甘及环一磷腺甘(cyclic (cyclic adenosine monophsphate cAMP)adenosine monophsphate cAMP)可抑可抑 制细胞分裂。表皮细胞的分裂增生与制细胞分裂。表皮细胞的分裂增生与 抑制维持在适度的比例，使新生的细抑制维持在适度的比例，使新生的细 胞与脱落的角层细胞保持平衡，以保胞与脱落的角层细胞保持平衡，以保 证其生理需要的厚度。证其生理需要的厚度。遵义医学院附属医院皮肤科表皮细胞间连接表皮细胞间连接 桥粒桥粒 (desmosome)(desmosome)遵义医学院附属医院皮肤科半桥粒半桥粒(hemi

9、desmosome)(hemidesmosome)遵义医学院附属医院皮肤科表皮下基底膜带表皮下基底膜带 (basement membrane zone,BMZ)(basement membrane zone,BMZ)遵义医学院附属医院皮肤科2.2.棘细胞层棘细胞层(pricle cell layer)(pricle cell layer)位于基底层上方，一般由位于基底层上方，一般由4 48 8层多角形、有层多角形、有 棘突的棘细胞构成，胞核较大呈圆形，相邻细胞棘突的棘细胞构成，胞核较大呈圆形，相邻细胞 之间的突起以桥粒相连。最深层的棘细胞也有分之间的突起以桥粒相连。最深层的棘细胞也有分 裂功能

10、，参与基底细胞共同组成生发层。由里向裂功能，参与基底细胞共同组成生发层。由里向 外，棘细胞渐趋扁平，电镜下，胞质内出现许多外，棘细胞渐趋扁平，电镜下，胞质内出现许多 200200300nm300nm椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒 (membranecoating granule)(membranecoating granule)，亦称为角质小体，亦称为角质小体 (karatinosome)(karatinosome)或或OdlandOdland小体，小体，遵义医学院附属医院皮肤科2.2.棘细胞层棘细胞层(pricle cell layer)(pricle cell l

11、ayer)角质小体内含有双极性磷酸脂质，可角质小体内含有双极性磷酸脂质，可 在角质细胞外形成一层薄膜，使之具有屏在角质细胞外形成一层薄膜，使之具有屏 障作用。它的酸性磷酸酶可溶解细胞间的障作用。它的酸性磷酸酶可溶解细胞间的 粘合物可使角层细胞脱落。粘合物可使角层细胞脱落。遵义医学院附属医院皮肤科3.3.颗粒层颗粒层(stratum gramulosum)(stratum gramulosum)位于棘细胞上方，由位于棘细胞上方，由2 24 4层梭形层梭形 细胞组成。胞内有较多大小不一、形细胞组成。胞内有较多大小不一、形 状不规则、状不规则、HEHE染色示强嗜硷性的透明染色示强嗜硷性的透明 角质颗

12、粒角质颗粒(keratohyline granules)(keratohyline granules)，故，故 名颗粒层。名颗粒层。遵义医学院附属医院皮肤科3.3.颗粒层颗粒层(stratum gramulosum)(stratum gramulosum)在颗粒层上部，被膜颗粒增多，并在颗粒层上部，被膜颗粒增多，并 向细胞膜移动，渐与胞膜融合，可释放向细胞膜移动，渐与胞膜融合，可释放 出酸性粘多糖和疏水磷脂，形成多层膜出酸性粘多糖和疏水磷脂，形成多层膜 状结构，充满细胞间隙。状结构，充满细胞间隙。遵义医学院附属医院皮肤科3.3.颗粒层颗粒层(stratum gramulosum)(stratu

13、m gramulosum)在颗粒层与角质层之间角质细胞之在颗粒层与角质层之间角质细胞之 间形成一个防水屏障间形成一个防水屏障 ，使水分不易，使水分不易 从体内渗出，也阻止表皮水分向角从体内渗出，也阻止表皮水分向角 质内渗入，如此可造成角质细胞内质内渗入，如此可造成角质细胞内 水分减少约水分减少约80%80%，是其成为死亡细，是其成为死亡细 胞的原因之一。胞的原因之一。遵义医学院附属医院皮肤科角蛋白小体角蛋白小体遵义医学院附属医院皮肤科4.4.透明层透明层(stratum lucidum)(stratum lucidum)仅见于掌跖的表皮。位于颗粒层仅见于掌跖的表皮。位于颗粒层 上方。上方。HE

14、HE染色可见在角质层与颗粒层染色可见在角质层与颗粒层 之间有之间有2 23 3层扁平、境界不清、无核层扁平、境界不清、无核 、嗜酸性、紧密相连的细胞，胞质中、嗜酸性、紧密相连的细胞，胞质中 疏水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合疏水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合 在一起形成防止水及电解质通过的屏在一起形成防止水及电解质通过的屏 障。障。遵义医学院附属医院皮肤科5.5.角质层角质层(stratum cormeum)(stratum cormeum)位于表皮的最外层。由位于表皮的最外层。由5 51010层层 已经死亡的扁平、无核的细胞组成。已经死亡的扁平、无核的细胞组成。 光镜下，细胞器几尽消失，细胞与皮

15、光镜下，细胞器几尽消失，细胞与皮 肤表面平行。细胞之间交错排列呈叠肤表面平行。细胞之间交错排列呈叠 瓦状，结构紧密。由于细胞脱水变得瓦状，结构紧密。由于细胞脱水变得 比较坚韧，因此能抵抗摩擦，阻止水比较坚韧，因此能抵抗摩擦，阻止水 分、电解质及微生物的通过，起到屏分、电解质及微生物的通过，起到屏 障作用。障作用。遵义医学院附属医院皮肤科5.5.角质层角质层(stratum cormeum)(stratum cormeum)同时对一些理化因素，如酸碱、同时对一些理化因素，如酸碱、 紫外线有一定的耐受力，起到保护作紫外线有一定的耐受力，起到保护作 用。角质细胞间由于桥粒逐渐消失，用。角质细胞间由于桥粒逐渐消失， 保证了它不断的形成和有规则的脱落保证了它不断的形成和有规则的脱落 ，便表皮厚度处于稳定平衡状态。，便表皮厚度处于稳定平衡状态。遵义医学院附属医院皮肤科( (二二) )非角质形成细胞非角质形成细胞非角质形成细胞又称树枝状细胞非角质形成细胞又称树枝状细胞。黑素细胞黑素细胞(melanocytes) (melanocytes) 朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞(Langerhans cell) (Langerhans cell) 树枝状细