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1、 作用于子宫的药物教学目的： 掌握缩宫素、麦角新碱兴奋子宫的特点，用途及应 用注意事项 课堂类型: 理论 教学方法: 讲授 需用时间: 1学时 重点：缩宫素的特点的应用注意事项 难点：无缩宫素【药理作用】 1.兴奋子宫 缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。 小剂量：加强子宫（特别是妊娠末期的子宫）的节律性收缩，使子宫底部肌肉发生节律性收缩，又使子宫颈平滑 肌松弛。 大剂量，将引起肌张力持续增高，最后可致强直性收缩 。 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。雌激素可提高敏感性，孕激素则降 低此敏感性；有个体差异性。 2.其他作用 缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞（属平滑
2、肌）收缩，促进排乳。缩宫素【药动学】口服后在消化道易被破坏，故无效。【临床作用】 1.催产和引产 小剂量。用法：一般每次25U，用5%葡萄糖液 500ml稀释后，810滴/分静滴，最快不超过40滴/分。 2.产后止血 大剂量（510U）。【注意事项】 严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩。 严格掌握禁忌证，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，以及三次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者禁用，以防引起 子宫破裂或胎儿窒息。麦角生物碱麦角新碱、麦角胺、麦角毒 【药理作用】 1.兴奋子宫 作用强而持久，剂量稍大即引起子宫 强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明 显差别，因此，不宜用于催产和引产。
3、 2.收缩血管 麦角胺，能直接作用于动静脉血管使 其收缩；麦角新碱【临床作用】 1. 子宫出血 产后或其他原因引起的子宫出血都 可用麦角新碱止血。 2.产后子宫复原 产后的最初十天子宫复原过程进 行很快，如进行缓慢就易发生出血或感染，常用 麦角流浸膏。前列腺素对妊娠各期的子宫都有显著的兴奋作用，引产用 。 米非司酮：孕酮受体阻断剂，抗孕酮 作业一、是非题：大剂量缩宫素能使子宫产生强直性收缩，可单独用于产后出血分娩时只要出现宫缩无力均可用催产素催产。性激素的主要作用是促进性器官发育成熟和维持第二性征。二、选择题1、对缩宫素的描述错误的是A.给药方便，口服注射均可 B.作用强度与剂量有关 C.作用强度与子宫部位有关 D.作用强度与女性激素水平有关2麦角新碱禁用于催产和引产的主要原因是A.作用强大持久 B.对宫体、宫颈均有强大兴奋作用 C.易引起胎儿窒息 D.妊娠各期子宫敏感性低3、产后止血首选药物是A.氨甲苯酸 B.麦角新碱 C.缩宫素 D.缩宫素+麦角新碱
